自配1∶5次氯酸鈉溶液替代全自動血凝儀原裝清洗劑的實驗研究

毛燕君，喻明

自配1∶5次氯酸鈉溶液替代全自動血凝儀原裝清洗劑的實驗研究

毛燕君，喻明

目的探討1∶5次氯酸鈉溶液替代SYSMEX CA-7000全自動血凝儀原裝清洗劑CACLEANⅠ對樣本測定結果是否有影響。方法同一批樣本先使用CACLEANⅠ清洗劑測定樣本，再將CACLEANⅠ換成1∶5次氯酸鈉溶液，執行RinseProbe3次后開始測定，比較兩組結果，以及使用CACLEANⅠ和使用1∶5次氯酸鈉溶液時間段的同一批號質控品的結果。結果同一組標本使用兩種清洗劑凝血酶原時間（PT）、活化部分凝血活酶時間（APTT）、凝血酶時間（TT）、纖維蛋白原（Fbg）、DD二聚體（DD）結果差異均無統計學意義（均＞0.05），同一批號質控品使用兩種清洗劑PT、APTT、TT、Fbg結果差異均無統計學意義（均＞0.05）。結論使用1∶5次氯酸鈉溶液替代全自動血凝儀原裝清洗劑對凝血項目檢測結果無影響。

洗滌劑；次氯酸鈉；全自動血凝儀

由于SYSMEX CA系列全自動血凝儀清洗劑價格昂貴，以前在使用SYSMEXCA-1500時在工程師的指導下，使用漂水替代原裝清洗劑，取得較好效果。換用CA-7000后，由于原裝清洗劑CA CLEANⅠ主要成分就是有效氯濃度為1%的次氯酸鈉溶液，因此從2012年11月中旬開始，進行了用自行配制的1∶5次氯酸鈉溶液替代CA-7000原裝清洗劑CA CLEANⅠ的實驗，本研究對1∶5次氯酸鈉溶液替代SYSMEX CA-7000全自動血凝儀原裝清洗劑CACLEANⅠ前后的樣本測定結果進行分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取75份寧波市婦女兒童醫院門診、住院患者的凝血功能檢測標本，收樣后立即離心上機檢測。西門子配套質控，每天復溶后和樣本一起檢測。每天試劑新鮮配制，所有測定在2 h內完成，否則由于凝血因子活性降低，會導致凝血酶原時間（PT）、活化部分凝血活酶時間（APTT）結果延長[1]。

1.2 試劑和器材試劑批號PT：545502，APTT：547172，TT：504454，纖維蛋白原（Fbg）：538045A，DD二聚體（DD）：42701，CaCl2：539499A，OV Buffer：547015，質控品批號：548223A，548189G，原裝清洗劑CA CLEANⅠ批號：A3028，次氯酸鈉溶液（化學純）生產廠家：江蘇彤晟化學試劑有限公司，批號：120423。樣本在SYSMEXCA-7000上完成檢測，檢測試劑均使用儀器原裝配套西門子試劑盒，每天配制。

1.3 方法每天先使用CA CLEANⅠ清洗劑測定樣本，再將CA CLEANⅠ換成1∶5次氯酸鈉溶液，然后執行Rinse Probe 3次，測定同一批樣本，數天后比較兩組結果。并比較使用兩種清洗劑時同一批號質控品的結果差異。

1.4 統計方法采用SPSS 11.0統計軟件進行處理。正態分布計量資料以均數±標準差表示，組間采用檢驗；偏態分布計量資料采用非參數檢驗。＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 75個樣本分別使用兩種清洗劑的PT、APTT及TT測定結果比較兩種清洗劑PT、APTT及TT測定結果差異均無統計學意義（均＞0.05）。見表1。2.2 75個樣本分別使用兩種清洗劑的Fbg及DD測定結果比較兩種清洗劑Fbg及DD測定結果差異均無統計學意義（均＞0.05）。見表2。

2.3 兩個水平的質控品在使用兩種清洗劑的PT、APTT、TT及Fbg測定結果比較548223A質控品和548189G質控品在使用兩種清洗劑的PT、APTT、TT及Fbg結果差異均無統計學意義（均＞0.05）。見表3～4。

3 討論

次氯酸鈉溶液在日常生活和工業生產中得到廣泛應用，主要用于消毒、漂白及清污等，廣泛用于包括自來水、中水、游泳池水及醫院污水等等各種水體的消毒，還可以用于剝離管道上附著的污垢。次氯酸鈉的分子式是NaClO，屬于弱酸鹽，能完全溶解于水，并水解形成次氯酸，次氯酸再進一步分解形成新生態氧[O]，新生態氧的極強氧化性使細菌和病毒的蛋白質變性，從而使病原微生物致死，具有極強的消毒效果和較好的清污、漂白能力。同時具有操作安全，使用方便，易于儲存，對環境無毒害的特點。

表1 75個樣本使用兩種清洗劑的PT、APTT、TT結果對比

表2 75個樣本使用兩種清洗劑的Fbg、DD結果對比

表3 548223A質控品在使用兩種清洗劑時間段的結果比較

表4 548189G質控品在使用兩種清洗劑時間段的結果比較

次氯酸鈉溶液也廣泛用于實驗室醫療設備：血液分析儀、尿液分析儀及生化分析儀的清洗。SYSMEXCA系列全自動血凝儀原裝清洗劑CA CLEANⅠ主要成分就是有效氯濃度為1%的次氯酸鈉溶液，漂水的主要成分也是次氯酸鈉溶液。本研究表明用自行配制的1∶5次氯酸鈉溶液替代CA CLEANⅠ是完全可行的。次氯酸鈉具有極強的氧化性，清潔和消毒效果好，能降低醫院污水對環境的危害；水溶液附著力低，攜帶污染小；低濃度腐蝕性低，對儀器設備和操作人員無毒無害；價格低廉，配制簡單，可以大大節約成本。

但由于次氯酸鈉溶液不易久存，放置過久易造成活性下降，如果用次氯酸鈉發生器電解低濃度鹽水現場制備次氯酸鈉溶液，能最大程度的保證次氯酸鈉溶液的活性，提高清洗和消毒效率，而且這樣生產出的次氯酸鈉液體比較穩定、單一，也容易保存，不含制氯廠出品的那些復雜甚至有害的成分，可以降低對儀器設備的腐蝕性。如果各種臨床實驗室使用的儀器設備：如血液分析儀、尿液分析儀、生化分析儀等能直接安裝次氯酸鈉發生器，將進一步降低使用成本，提高清洗和消毒效率，為各種醫療設備清洗裝置的設計和制造提供新思路。

全自動血凝儀清洗劑的配制國內已有報道[2]，但由于需要特殊配方，配制程序復雜，在日常工作中難以推廣，本實驗報道的清洗劑配制簡單，使用方便，適合大規模推廣使用。

[1]湯荔,馮忠盈,曹文俊,等.樣本存放時間對凝血指標影響的實驗評估[J].檢驗醫學, 2010,25(1):8-12.

[2]潘林,方新林,賈如意,等.STAGO系列全自動血凝儀清洗劑的研制和應用[J].山東醫藥,2006,46(35):47-48.

10.3969/j.issn.1671-0800.2014.05.069

R446

A

1671-0800(2014)05-0629-02

315012寧波，寧波市婦女兒童醫院

毛燕君，Eamil：yuming747@ 126.com