檢測降鈣素原在兒童呼吸機相關性肺炎中的臨床應用

陳東曉　賴伯存

[摘要] 目的 探討降鈣素原在兒童呼吸機相關性肺炎中檢測的臨床應用。方法 研究對象為2013年1～11月我院PICU中非感染情況上呼吸機并且上機前血清PCT正常的患兒30例，按照患兒在≤7 d的機械通氣時間內是否有VAP發生分為兩組，觀察組15例為上機后患有VAP的患兒；對照組15例為上機后未出現VAP的患兒。檢測并比較機械通氣前后的血清PCT水平。結果 觀察組的PCT水平在機械通氣前與對照組比較差異無統計學意義（P>0.05），機械通氣后觀察組的陽性率明顯高于對照組（P<0.05）。觀察組患者上機后2 d、上機后4 d及上機后7 d的PCT水平均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），上機前及治愈后PCT水平兩組間差異無統計學意義（P>0.05）。觀察組患者隨著病情的改善，PCT值逐漸降低，上機前、上機后2 d、上機后4 d、上機后7 d及治愈后的PCT水平差異有統計學意義（P<0.05）。結論 小兒呼吸機相關性肺炎中血清PCT的敏感性較高，對血清PCT水平進行及時的檢測有利于小兒VAP疾病的診斷。

[關鍵詞] 呼吸機相關性肺炎；降鈣素；檢測

[中圖分類號] R725.6 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2014）06-0085-03

近年來，呼吸機在臨床上的使用越來越廣泛，機械通氣技術已經成為搶救各種原因導致呼吸衰竭的一項主要措施，同時，呼吸機相關性肺炎發生率也不斷增高[1]，呼吸機相關性肺炎是指原本無肺部感染的呼吸衰竭患者，在氣管切開或氣管插管機械通氣后發生了繼發的肺部感染。呼吸機相關性肺炎在臨床有較高的發生率及病死率，嚴重影響患者的預后，使患者的住院時間延長，醫療費用增加，加重患者及家庭的精神及經濟負擔[2]。降鈣素原（PCT）是降鈣素的前體肽，在健康人體中有較低的含量，PCT水平在感染導致的促炎反應刺激下會明顯上升，尤其是在細菌性感染中表現更為突出，因此，在各種感染導致的發熱性疾病的診斷中血清PCT是一項用于鑒別細菌感染及病毒感染的新指標，疾病感染的嚴重程度對該項指標的血清濃度有重要影響[3]。本……