腹腔鏡下不阻斷腎蒂的腎部分切除術20例

馬文松　江文生　畢學成

[摘要] 目的 探討在腹腔鏡下不阻斷腎蒂對小體積的腎腫瘤行腎部分切除術的可行性和臨床效果。 方法 收集2008年9月～2013年9月20例腎占位病例，采用不阻斷腎蒂的小體積腎部分切除術。腫瘤直徑2.2～3.5cm，平均2.95cm。 結果 20例患者均成功手術，手術時間45～70min，平均時間65min；術后病理報告提示切緣均為陰性；術中出血30～100mL，平均75mL；術后平均住院時間為7.2d；20例患者隨訪至今，無一例出現腫瘤局部轉移或復發。結論 不阻斷腎蒂的腎部分切除術安全有效，可以減少腎臟熱缺血時間，并有利于患者的術后恢復。

[關鍵詞] 腹腔鏡；腎部分切除；不阻斷腎蒂

[中圖分類號] R737.11 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2014）06-0132-02

近年來，無癥狀腎臟占位病變的發病率逐年升高，腎部分切除術也逐年增多。隨著腹腔鏡在泌尿外科的廣泛應用，腹腔鏡下腎部分切除術占極大比例[1]。腹腔鏡手術有創傷小、患者術后恢復快、美容效果好等優點[2]。但常規腹腔鏡下腎部分切除術需要阻斷腎蒂，造成熱缺血，并且要求在30 min內完成腎臟的部分切除并縫合腎臟切口[3]。此操作技術要求較高，而且會造成腎功能損害；腎臟熱缺血時間要求在30 min內，醫生往往來不及進行腎腫瘤切除、止血、縫合切口等復雜的手術操作；由于要求游離腎蒂，鉗夾腎動脈，因此手術時間較長，對于老年患者，耐受性較差，尤其是有心肺疾病史的患者，容易出現下肢靜脈血栓、空氣栓塞等并發癥[4]。我們收集2008年9月～2013年9月20例腎占位病例，采用不阻斷腎蒂的小體積腎部分切除術，以減少上述并發癥，并且易于掌握?！?br>