76例高齡食管中下段癌、賁門癌合并糖尿病手術治療的臨床研究

范松林　樊志偉　范錚

[摘要] 目的 探討76例高齡食管中下段癌、賁門癌合并糖尿病手術治療的臨床效果。 方法 選擇2008年2月～2010年10月在我院接受手術治療的高齡食管中下段癌、賁門癌合并2型糖尿病患者的臨床資料進行分析，總結臨床手術治療經驗及相關注意事項。 結果 在經過積極的手術治療及合并癥防治后，無吻合口瘺、膿胸、乳糜胸等并發癥。76例患者隨訪3年，其中1、2、3年生存率分別為98.68%、92.11%和86.84%。手術后患者在QLICP-ES生活質量評分各領域均明顯較手術前改善，且差異有統計學意義（P < 0.05）。 結論 食管中下段癌、貴門癌合并糖尿病，增加了外科手術后并發癥的發生率和病死率，一方面嚴格控制血糖，另外一方面針對高齡患者的身體特點給予針對性的處理措施，可以達到理想的外科治療效果。

[關鍵詞] 高齡；食管癌；賁門癌；糖尿病；手術治療

[中圖分類號] R735 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2014）06-0151-03

選擇2008年2月～2010年10月在我院接受手術治療的高齡食管中下段癌、賁門癌合并2型糖尿病患者，并對其臨床資料進行了分析，總結手術治療高齡食管中下段癌、賁門癌合并糖尿病的經驗及相關注意事項，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2008年2月～2010年10月在我院接受手術治療的76例患者，其中中下段食管癌45例，賁門癌31例。入選的患者均經術前食管造影、纖維胃鏡及病理檢查確診。其中男38例，女38例；年齡70～82歲，平均（75.85±5.09）歲；出現進食梗阻感癥狀至就診時間<3個月41例，3～6個月25例，>6個月12例。均為2型糖尿病患者，病程最短5年，最長約25年，糖尿病平均病程（17.85±3.14）年。入院時空腹血糖（5.9～9.0）mmol/L 36例，（9.1～11.1）mmol/L 25例，（11.2～15.4）mmol/L 16例。術前患者合并有慢性支氣管炎18例，阻塞性肺疾病16例，冠心病10例，原發性高血壓病21例。其中76例患者的臨床TNM分期情況見表1。

1.2 方法

本組中下段食管癌45例患者行右側胸腹兩切口食管胃吻合23例，左胸切口食管胃吻合22例，31例賁門癌患者經腹部切口者23例，經左胸切口者8例，手術切除率為100%。……