急診及擇期冠脈介入治療患者圍手術(shù)期狀態(tài)-特質(zhì)焦慮問(wèn)卷評(píng)估比較

王曉靖

（遼寧省阜新市中心醫(yī)院心內(nèi)科，123000）

急診及擇期冠脈介入治療患者圍手術(shù)期狀態(tài)-特質(zhì)焦慮問(wèn)卷評(píng)估比較

王曉靖

（遼寧省阜新市中心醫(yī)院心內(nèi)科，123000）

目的 比較急診及擇期冠脈介入治療（PCI）患者圍術(shù)期狀態(tài)-特質(zhì)焦慮問(wèn)卷（STAI）各項(xiàng)測(cè)試指標(biāo)。方法 連續(xù)選擇2012年1月—2013年1月在阜新市中心醫(yī)院心內(nèi)科住院接受急診PCI患者51例，他們?cè)趪g(shù)期接受了 “STAI問(wèn)卷”評(píng)估，并與同期住院接受擇期PCI患者（對(duì)照組，84例）同一問(wèn)卷測(cè)試結(jié)果比較。結(jié)果 急診PCI組STAI問(wèn)卷中的狀態(tài)焦慮條目、非狀態(tài)焦慮條目、特質(zhì)焦慮條目、非特質(zhì)焦慮條目得分及STAI總分均明顯高于對(duì)照組（P均＜0.01或0.05）。結(jié)論 接受急診PCI患者圍術(shù)期有較明確的焦慮情緒及人格特質(zhì)性焦慮表現(xiàn)，進(jìn)行有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)較有必要。

經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)血管成形術(shù)；急診；狀態(tài)-特質(zhì)焦慮問(wèn)卷；心理評(píng)估

經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)血管成形術(shù)(PCI)患者在圍術(shù)期的心理狀態(tài)將直接影響病情的轉(zhuǎn)歸及預(yù)后。近年來(lái)，觀察了51例在阜新市中心醫(yī)院心內(nèi)科住院接受急診經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)血管成形術(shù)（PCI）治療患者圍術(shù)期狀態(tài)-特質(zhì)焦慮問(wèn)卷（STAI）各項(xiàng)測(cè)試指標(biāo)變化，并與84例同期在我院住院接受擇期PCI患者（對(duì)照組）同一問(wèn)卷測(cè)試結(jié)果比較?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 連續(xù)選擇2012年1月—2013年1月在阜新市中心醫(yī)院心內(nèi)科住院接受急診PCI患者，納入條件：有急診PCI治療手術(shù)適應(yīng)證。排除標(biāo)準(zhǔn)：PCI手術(shù)失敗患者。本文共入選近期在我院接受急診PCI患者51例，男35例、女16例；年齡46～78歲，平均（63.70±15.29）歲。對(duì)照組選擇同期在阜新市中心醫(yī)院心內(nèi)科住院接受擇期PCI患者，該組排除條件與急診PCI組一致。對(duì)照組入選84例，男52例、女32例；年齡44～83歲，平均（64.68±14.96）歲。兩組患者年齡與性別分布接近，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 圍術(shù)期心理情緒評(píng)定工具選擇、內(nèi)容及測(cè)試方法 心理情緒選擇STAI問(wèn)卷為本研究評(píng)定工具，后者分兩大部分：狀態(tài)焦慮問(wèn)卷（S-AI）含有1～20條測(cè)試問(wèn)題，用于測(cè)評(píng)某一特定間期焦慮情緒；特質(zhì)焦慮問(wèn)卷(T-AI)含有21～40條測(cè)試，用于評(píng)估受試者性格特征（焦慮情緒反應(yīng)）及情緒體驗(yàn)。各條問(wèn)題可進(jìn)行1～4級(jí)評(píng)分，然后分別計(jì)算出S-AI和T-AI各自評(píng)分，表達(dá)受試者狀態(tài)或特質(zhì)焦慮現(xiàn)況。STAI問(wèn)卷測(cè)試時(shí)間在PCI后3 d內(nèi)進(jìn)行。1.2.2 統(tǒng)計(jì)分析 采用SPSS 18.0軟件，對(duì)本研究收集到數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。STAI問(wèn)卷各項(xiàng)測(cè)試問(wèn)題評(píng)分以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者PCI圍術(shù)期狀態(tài)-特質(zhì)焦慮問(wèn)卷各項(xiàng)測(cè)試指標(biāo)評(píng)分比較見(jiàn)表1。結(jié)果表明，急診PCI組STAI問(wèn)卷中的狀態(tài)焦慮條目、非狀態(tài)焦慮條目、特質(zhì)焦慮條目、非特質(zhì)焦慮條目得分及STAI總分均明顯高于對(duì)照組（P均＜0.01或0.05）。

3 討論

冠心病接受PCI手術(shù)中，約有30%～40%患者需要緊急即刻進(jìn)行，這些心臟急癥大多起病急驟、病情兇險(xiǎn)、預(yù)后較差、病死率極高。因此，他們發(fā)病后及圍術(shù)期間常常擁有焦慮、緊張情緒，加之患者對(duì)PCI手術(shù)缺乏深刻認(rèn)知，加重了生理和心理不良反應(yīng)，并對(duì)圍術(shù)期各類(lèi)生理學(xué)指標(biāo)的穩(wěn)定性產(chǎn)生負(fù)面效應(yīng)，疼痛閾值減低，嚴(yán)重者直接影響到其病情轉(zhuǎn)歸及PCI療效。所以，調(diào)查及總結(jié)接受急診PCI患者圍術(shù)期心理情緒演變規(guī)律，根據(jù)這些患者各自特點(diǎn)，分別制定有針對(duì)性的護(hù)理計(jì)劃很有必要。我們選擇了一組近期在阜新市中心醫(yī)院心內(nèi)科住院接受急診PCI手術(shù)患者為調(diào)查對(duì)象，對(duì)照組為同期在我院接受擇期PCI患者，心理情緒評(píng)估工具選擇STAI問(wèn)卷，后者不僅能反映患者即刻心理情緒表現(xiàn)，又能預(yù)示出患者長(zhǎng)期人格特點(diǎn)。我們統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明，急診PCI組STAI問(wèn)卷中的狀態(tài)焦慮維度、非狀態(tài)焦慮維度、特質(zhì)焦慮維度、非特質(zhì)焦慮維度評(píng)分及STAI總分均明顯高于對(duì)照組（同期在我院住院接受擇期PCI患者），這些現(xiàn)象提示，接受急診PCI患者圍術(shù)期不僅表現(xiàn)出各種緊張及焦慮情緒，而且還存在著長(zhǎng)期習(xí)慣性焦慮特點(diǎn)。國(guó)內(nèi)另一些作者也發(fā)現(xiàn)了急診PCI患者圍術(shù)期中各種負(fù)性情緒問(wèn)題較為突出及普遍[1-3]。

表1 兩組患者PCI圍術(shù)期狀態(tài)-特質(zhì)焦慮各項(xiàng)測(cè)試指標(biāo)評(píng)分比較

總而言之，焦慮、緊張情緒因素在接受急診PCI手術(shù)患者圍術(shù)期間有著顯著表現(xiàn)，心臟內(nèi)科及介入科室醫(yī)護(hù)人員應(yīng)密切關(guān)注這些患者緊急介入手術(shù)前后心理、情緒變化，進(jìn)行健康教育及制訂有針對(duì)性的護(hù)理方案，對(duì)于提高急診PCI手術(shù)療效、改善生活質(zhì)量很有必要。

[1] 王宏，肖蕾．老年冠心病急診就診患者心理情緒狀態(tài)和應(yīng)激程度調(diào)查[J]．中國(guó)老年保健醫(yī)學(xué)雜志，2007，5(2)：55-56．

[2] 張燕，曹曉麗．急診介入術(shù)后CCU患者的心理問(wèn)題分析及對(duì)策[J]．北方藥學(xué)，2009，9(12)：110-112．

[3] 李毅．冠脈綜合征患者急診介入治療術(shù)前心理狀態(tài)問(wèn)卷指標(biāo)評(píng)估[J]．中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2011，6(19)：260-261．

1672-7185（2014）12-0017-02

10.3969/j.issn.1672-7185.2014.12.010

2014-04-10）

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