顱腦外傷重癥監(jiān)護(hù)患者合并肺感染的危險(xiǎn)因素分析

劉永明

遼寧省本溪市本鋼總醫(yī)院神經(jīng)外科，遼寧本溪 117000

顱腦外傷重癥監(jiān)護(hù)患者合并肺感染的危險(xiǎn)因素分析

劉永明

遼寧省本溪市本鋼總醫(yī)院神經(jīng)外科，遼寧本溪 117000

目的 針對(duì)顱腦外傷重癥監(jiān)護(hù)患者合并非感染的危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析。 方法 隨機(jī)選擇2013年2月—2014年2月期間，該院重癥監(jiān)護(hù)科室收治的顱腦外傷重癥監(jiān)護(hù)患者80例，其中合并肺部感染患者40例，無(wú)肺部感染患者40例，作為該次研究的對(duì)象，合并肺部感染患者為觀察組，無(wú)肺部感染患者為對(duì)照組，對(duì)兩組患者的肺部感染危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析比較。結(jié)果 觀察組與對(duì)照組患者的影響顱腦外傷重癥監(jiān)護(hù)患者合并非感染發(fā)生的危險(xiǎn)因素中的年齡、昏迷、脫水劑使用、休克、意識(shí)障礙、激素應(yīng)用、機(jī)械通氣、開(kāi)放性腦外傷、飲酒、吸煙、營(yíng)養(yǎng)不良、肺部疾病、氣管切開(kāi)等，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 顱腦外傷重癥監(jiān)護(hù)患者合并肺感染發(fā)生的危險(xiǎn)因素有很多，有患者自身的因素、有藥物因素、有診療因素等，重癥監(jiān)護(hù)室是感染發(fā)生的高危場(chǎng)所，需要采取有效的措施進(jìn)行預(yù)防，降低顱腦外傷重癥監(jiān)護(hù)患者的合并肺感染發(fā)生率。

顱腦外傷；重癥監(jiān)護(hù)患者；肺感染；危險(xiǎn)因素

顱腦外傷是臨床治療中，常見(jiàn)的危重癥，且當(dāng)前顱腦外傷的發(fā)生率呈現(xiàn)增長(zhǎng)的趨勢(shì)，在重癥顱腦外傷的死亡率、致殘率非常高，在患者重癥監(jiān)護(hù)治療中，還會(huì)因?yàn)槎喾N因素的影響，造成感染等多種并發(fā)癥的產(chǎn)生。肺部感染是重癥顱腦外傷患者治療中，產(chǎn)生的嚴(yán)重并發(fā)癥，影響著患者的病情恢復(fù)，嚴(yán)重時(shí)，將提高患者的死亡率。為此該研究2013年2月—2014年2月針對(duì)顱腦外傷重癥監(jiān)護(hù)患者合并肺感染的危險(xiǎn)因素分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選擇該院重癥監(jiān)護(hù)科室收治的顱腦外傷重癥監(jiān)護(hù)患者80例，其中合并肺部感染患者40例，無(wú)肺部感染患者40例，作為本次研究的對(duì)象，合并非感染患者為觀察組，無(wú)非感染患者為對(duì)照組。對(duì)照組患者中，男性29例，女性11例，年齡18～78歲，平均年齡（56.8±4.5）歲。硬膜下血腫12例，腦組織挫傷21例，腦干嚴(yán)重?fù)p傷4例，其他3例。觀察組男性28例，女性12例，年齡18～77歲，平均年齡為（56.5±4.4）歲。硬膜下血腫13例，鬧組中挫傷22例，腦干嚴(yán)重?fù)p傷3例，其他2例。

1.2 方法

針對(duì)顱腦外傷重癥監(jiān)護(hù)患者進(jìn)行肺部感染檢查，合并肺部感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)為，發(fā)熱、咳嗽、肺部有啰音、患者的外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)或者中性粒細(xì)胞數(shù)增加，對(duì)患者進(jìn)行胸部影像學(xué)檢查，結(jié)果顯示患者的肺部有炎性病變。

根據(jù)顱腦外傷重癥監(jiān)護(hù)患者的感染發(fā)生危險(xiǎn)因素，制定肺部感染危險(xiǎn)因素觀察表，將年齡、昏迷、脫水劑使用、休克、意識(shí)障礙、激素應(yīng)用、機(jī)械通氣、開(kāi)放性腦外傷、飲酒、吸煙、營(yíng)養(yǎng)不良、肺部疾病、氣管切開(kāi)等危險(xiǎn)因素現(xiàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，在顱腦外傷重癥監(jiān)護(hù)患者的護(hù)理過(guò)程中，有去護(hù)理人員負(fù)責(zé)觀察并記錄。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS15.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，其中計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。多因素采用logistic非線性條件回歸分析。

2 結(jié)果

該次研究中，觀察組與對(duì)照組患者在年齡、昏迷、脫水劑使用、休克、意識(shí)障礙、激素應(yīng)用、機(jī)械通氣、開(kāi)放性腦外傷、飲酒、吸煙、營(yíng)養(yǎng)不良、肺部疾病、氣管切開(kāi)等危險(xiǎn)因素等危險(xiǎn)因素的分析比較中，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1，表2，表3。

表1 兩組患者脫水劑使用、激素應(yīng)用危險(xiǎn)因素的比較[,d]

表1 兩組患者脫水劑使用、激素應(yīng)用危險(xiǎn)因素的比較[,d]

組別 脫水機(jī)使用時(shí)間 激素應(yīng)用時(shí)間觀察組（n=40）對(duì)照組（n=40）t P 18.5±5.6 11.5±5.5 5.6403 0.0000 14.6±2.7 10.5±3.5 5.8661 0.0000

表2 兩組患者合并肺部感染危險(xiǎn)因素比較[n（%）]

表3 觀察組患者合并肺部感染危險(xiǎn)因素的多因素分析[n（%）]

3 討論

在臨床治療中，顱腦外傷是常見(jiàn)病癥也是多發(fā)病癥，而且顱腦外傷有較高的死亡率和致殘率，在重癥監(jiān)護(hù)治療過(guò)程中，并發(fā)癥較為多發(fā)[1]。肺部感染是顱腦外傷患者的治療中常見(jiàn)的主要并發(fā)癥，影響著患者的康復(fù)治療[2]。

在重度顱腦外傷患者臨床治療的過(guò)程中，肺部感染會(huì)增加患者死亡的風(fēng)險(xiǎn)，影響患者的預(yù)后效果，為了更好的加強(qiáng)重度顱腦外傷患者的治療，提高預(yù)后效果，需要對(duì)顱腦外傷重癥監(jiān)護(hù)患者合并肺部感染發(fā)生的危險(xiǎn)因素進(jìn)行深入的分析研究[3]。掌握顱腦外傷患者合并肺部感染發(fā)生的危險(xiǎn)因素，采取針對(duì)性的措施進(jìn)行防治，可以降低患者的死亡率和肺部感染發(fā)生率，提高患者的臨床治療效果[4]。

從顱腦外傷重癥監(jiān)護(hù)患者的臨床現(xiàn)狀進(jìn)行分析，造成肺部感染發(fā)生的危險(xiǎn)因素，有患者自身的因素、環(huán)境因素、藥物因素、診療因素等[5]。在該文研究中顱腦外傷重癥監(jiān)護(hù)患者合并肺部感染的危險(xiǎn)因素主要有年齡、昏迷、脫水劑使用、休克、意識(shí)障礙、激素應(yīng)用、機(jī)械通氣、開(kāi)放性腦外傷、飲酒、吸煙、營(yíng)養(yǎng)不良、肺部疾病、氣管切開(kāi)等。

患者的年齡越大，人體的一些重要器官的功能退化，加上伴有其他疾病，為其顱腦外傷治療增加了危險(xiǎn)性[6]。顱腦外傷患者受傷后意識(shí)障礙時(shí)間越長(zhǎng)、出現(xiàn)昏迷等，將會(huì)影響患者呼吸道分泌物的排出，造成患者呼吸道阻塞，增加肺部感染的機(jī)會(huì)[7]。在患者治療的過(guò)程中，有些藥物的使用，會(huì)產(chǎn)生一定的副作用，造成患者氣道感染等，在患者治療的過(guò)程中，使用的有些醫(yī)療器械，也可能帶有細(xì)菌，增加患者肺部感染的幾率[8]。

該次研究結(jié)果顯示，顱腦外傷重癥監(jiān)護(hù)患者合并肺部感染的危險(xiǎn)因素眾多，在臨床治療和護(hù)理工作中，需要加強(qiáng)肺部感染危險(xiǎn)因素的防治，加強(qiáng)護(hù)理，降低肺部感染發(fā)生的幾率，控制危險(xiǎn)因素，促進(jìn)患者的康復(fù)。

[1]白萍.顱腦外傷重癥監(jiān)護(hù)患者合并肺感染的常見(jiàn)危險(xiǎn)因素分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2013,8(2):84-85.

[2]周亮.重型顱腦外傷患者術(shù)后的ICU臨床體會(huì)[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè), 2014,11(6):160-161.

[3]魏慶華.顱腦損傷患者肺部感染的因素分析及護(hù)理預(yù)防對(duì)策[J].中外醫(yī)療,2012,31(22):139.

[4]張忠梅,姚嫦娥,駱倩怡,等.重度顱腦外傷合并肺部感染的危險(xiǎn)因素及預(yù)防措施[J].臨床肺科雜志,2013,18(1):143-144.

[5]張照輝.老年顱腦外傷及其并發(fā)癥的臨床診治分析[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè), 2011,8(19):82.

[6]江濤.ICU病房重度顱腦損傷并發(fā)肺部感染的危險(xiǎn)因素和防治措施[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,34(18):2702-2703.

[7]王高強(qiáng),白全召.急性重度顱腦損傷61例[J].中外醫(yī)療,2011,30(2):127. [8]周巖方,楊明,劉麗,等.重度顱腦損傷患者肺部感染的危險(xiǎn)因素分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2014,24(10):2525-2527.

Analysis of the Risk Factors of Craniocerebral Trauma Intensive Care Patients Complicated by Pulmonary Infection

LIU Yongming
Department of Neurosurgery,General Hospital of Benxi Iron and Steel Co.,Ltd,Benxi,Liaoning Province,117000,China

Objective To analyze the risk factors of craniocerebral trauma intensive care patients complicated by pulmonary infection.Methods 80 cases with craniocerebral trauma admitted in the intensive care unit(ICU)of our hospital from February 2013 to February 2014 were randomly selected as the subjects of this study.Of them,40 cases with pulmonary infection were selected as the observation group,and 40 cases without pulmonary infection were selected as the control group.And the risk factors of pulmonary infection were compared and analyzed between the two groups.Results Of the risk factors of craniocerebral trauma intensive care patients with pulmonary infection,the differences in age,coma,use of dehydrating agent,shock,disturbance of consciousness,hormone application,mechanical ventilation,open brain injury,drinking,smoking,poor nutrition,lung disease,tracheotomy and so on between the observation group and the control group were statistically significant,P＜0.05.Conclusion There are many risk factors related to craniocerebral trauma intensive care patients complicated by pulmonary infection,such as the patient's own factors,drug factors,diagnosis and treatment,and so forth.The ICU is a high-risk place of infection,and effective measures are needed to be taken to prevent the infection so as to reduce the incidence of craniocerebral trauma intensive care patients with pulmonary infection.

Craniocerebral trauma;Intensive care patients;Pulmonary infection;Risk factors

R651

A

1674-0742（2014）10（b）－0018-03

2014-07-04）

綜述的寫(xiě)作格式

劉永明（1976.11-），男，遼寧錦州人，本科，主治醫(yī)師，主要從事神經(jīng)外科工作。

綜述的寫(xiě)作格式一般包括四部分，即前言、正文、小結(jié)、參考文獻(xiàn)。 前言，要用簡(jiǎn)明扼要的文字說(shuō)明寫(xiě)作的目的、必要性、有關(guān)概念的定義、綜述的范圍、闡述有關(guān)問(wèn)題的現(xiàn)狀和動(dòng)態(tài)以及目前對(duì)主要問(wèn)題爭(zhēng)論的焦點(diǎn)等。正文，是綜述的重點(diǎn)，主要包括論據(jù)和論證兩個(gè)部分，正文部分根據(jù)內(nèi)容的多少可分為若干個(gè)小標(biāo)題分別論述。小結(jié)，是在綜述正文部分作扼要的總結(jié)，作者應(yīng)對(duì)各種觀點(diǎn)進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，提出自己的看法，指出存在的問(wèn)題及今后發(fā)展的方向和展望。