中西醫結合治療老年慢性丙型肝炎的療效探討

胡萍 曹貴兵 王少華

中西醫結合治療老年慢性丙型肝炎的療效探討

胡萍 曹貴兵 王少華

目的 探討中西醫結合治療老年慢性丙型肝炎的療效。方法 選取2012年6月～2013年12月九江市第三人民醫院收治的慢性丙型肝炎老年患者60例，隨機均分為2組（n=30）。對照組采用西醫治療，治療組在對照組基礎上加服健脾清化方，觀察對比2組療效。結果 2組患者經過不同的治療后，治療組T細胞亞群CD4+水平（55．5±23．3）明顯高于對照組（35．7±17．3），且藥物不良反應發生率為16．6%，顯著低于對照組30%，差異有統計學意義(P＜0．05)。結論 慢性丙型肝炎老年患者采取中西醫結合治療療效顯著，可提高抗病毒的療效，減輕肝臟炎癥的不良反應和降低藥物不良反應，具有較高的效率和較好的安全性，值得臨床推廣應用。

慢性丙型肝炎；老年患者；中西醫結合

慢性丙型肝炎是由病毒感染而引起系列的肝臟病[1]，已成為急性慢性肝病的主要感染原因，其致肝臟慢性炎癥和纖維化壞死，甚至會發展成肝硬化或肝細胞癌的可能[2]，對于患者的健康和生命有著重大的威脅。根據調查，我國的丙型肝炎患者已占全球2億丙型肝炎患者的3.5%，且有逐年上升的趨勢[3]。近年來，患者的治療效果并不理想，由于一些藥物經常引起患者的不良反應，并且有些患者無法達到持續病毒學的應答[4]，特別是老年患者。本研究選取老年慢性丙型肝炎患者60例，分別采用西醫治療和加服健脾清化方，對比2組療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年6月～2013年12月九江市第三人民醫院收治的慢性丙型肝炎老年患者60例，男42例，女18例，年齡55～70歲，平均（61.0±2.5）歲，隨機為分為2組（n=30）。所有病例診斷標準根據全國肝病會議修訂的《病毒性肝炎防治方案》標準[5]：患者血清抗HCV抗體陽性至少2次，血清HCV-RNA≥1×103copies／mL。排除標準：（1）合并其他肝炎病毒感染或者其他嚴重并發癥；（2）妊娠及哺乳期女性；（3）患有精神疾病。

1.2 方法

1.2.1 對照組 本組采取西醫治療，采用采取藥物：胸腺肽1.6mg；干擾素α-1β針(運德素)針，500萬U/次；利巴韋林片0.2g，通過皮下注射，隔天注射1次，6個月為1個療程。

1.2.2 治療組 本組在對照組的治療基礎上加服健脾清化方，方劑組成：白花蛇舌草30g，威靈仙15g，生黃芪20g，肉蓯蓉15g，宣木瓜15g，柴胡15g，薏苡仁15g，陳皮15g，每天水煎1劑口服飲用，2次/d，早晚各1次，可根據患者的證型來做加減，6個月為1個療程。

1.3 統計學方法 所有數據采用SPSS15.0統計學軟件進行處理，正態計量資料采用“x±s”表示，2組正態計量數據的組間比較采用t檢驗。計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義

2 結果

2組患者經過不同的治療后，治療組的T細胞亞群CD4+水平（55.5±23.3）明顯高于對照組（35.7±17.3），且藥物不良反應發生率為16.6%，顯著低于對照組30%，差異有統計學意義（P＜0.05)。

3 討論

慢性丙型肝炎一般表現為輕度和間接性、非特異性，病情會隨著年齡而緩慢進展，一般在患者發現時可能已成為肝細胞癌或肝硬化，根調查，有39.5%的老年患者在確診時[6]，不但已經到肝硬化的階段，且合并高血壓、心肺腦疾病和糖尿病等，嚴重威脅患者的健康和生命。

胸腺肽、干擾素、利巴韋林藥物是治療慢性丙型肝炎的標準療法[7]，是治療首選的藥物，但作用仍是有限，僅約20%患者獲得持久反應，多部分的患者治療無應答，并且出現副作用較多，引起一些不良反應，使大量推廣和使用有一定的難度。根據醫學的不斷研究，可根據慢性丙型肝炎患者的情況，將治療方案適當調整，選擇適合的藥物將炎癥穩定，并推遲將肝臟的病變，使治療效果更為明顯，減少不良反應。丙型肝炎是肝臟蘊郁濕熱疫毒，伏于血分，導致脾和腎受到影響，脾失健運，腎陽和腎陰都會受損，使血氣失調，為丙型肝炎發病的基本病機。健脾清化方是治療慢性丙型肝炎的有效處方，具有保肝和抗病毒的效果，可益氣扶正和清熱解毒化濕，并且對于患者的濕熱疫毒、正氣受損等都能有效的將毒化瘀，并能疏肝健脾等功效[8]，且能減輕干擾素以及利巴韋林的副作用。本次研究結果顯示，慢性丙型肝炎老年患者通過中西醫結合治療后，T細胞亞群CD4+水平明顯提高，能很好的改善患者整體的免疫狀態和肝功能，T細胞的功能可增加機體能，并且對免疫防護功能可更有效的發揮，使患者的病情得到有效的控制和緩解，其患者的藥物不良反應發生率也明顯有降低。

綜上所述，慢性丙型肝炎老年患者采取中西醫結合治療療效顯著，可提高抗病毒的療效，減輕肝臟炎癥的不良反應和降低藥物不良反應，具有較高的效率和較好的安全性，值得臨床推廣應用。

[1] 蘇海濱，程云．丙型肝炎疫苗研究現狀與策略[J]．傳染病信息，2012，18(3)：107-108．

[2] 蔡大川，任紅．干擾素在慢性丙型肝炎抗病毒治療中的應用[J]．中華肝臟病雜志，2009，15(11)：847-848．

[3] 李繼強，李超群，曾民德，等．氧化苦參堿治療慢性丙型病毒性肝炎的初步研究[J]．中國中西醫結合雜志，2011，18（2）：227-229．

[4] 向曉星，王國俊，蔡雄，等．氧化苦參堿對小鼠暴發型肝衰竭的保護作用[J]．臨床肝膽病雜志，2011，16（2）：92．

[5] 中華醫學會傳染病與寄生蟲病學分會肝病學分會．病毒性肝炎防治方案[J]．中華傳染病雜志，2004，19(1)：56-62．

[6] 姜天俊，范榮，謝陽新，等．聚乙二醇化干擾素a-2a聯合利巴韋林治療氨基轉移酶正常的慢性丙型肝炎[J]．中華肝臟病雜志，2012，16(4)：307-308．

[7] 梁承宇．王潔．丙型肝炎病毒分子生物學研究與治療進展[J]．中國誤診學雜志，2011，3(12)：1811-1813．

[8] 周立夫，李刖，王旭．聚乙二醇干擾素儀-2a與利巴韋林聯合治療慢性丙型肝炎療效[J]．中國當代醫藥，2010，17(23)：63．

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.30.115

江西 332000 江西省九江市第三人民醫院 （胡萍 曹貴兵王少華）