推進基層醫院科研發展思考

劉明玉 周永清 劉寶珩

推進基層醫院科研發展思考

劉明玉 周永清 劉寶珩

醫學科研是保障和提高醫療水平的重要基石，現階段，我國基層醫院科研發展水平較低，制約了醫院的建設和發展。因此，基層醫院需要強化科研意識，加大對科研的投入，健全科研相關制度，提升課題水平，從而促進基層醫院科研發展。

基層醫院；科研；管理

科學技術是人類智慧的精華，是人類文明進步的象征，搶占科技制高點，就是爭奪發展的主動權[1]。醫學科研是促進醫學技術發展和進步的重要助推器，是保障和提高醫療水平的重要基石，一個醫院要想持續發展和長時間領航，就離不開強力的科學研究支撐。隨著改革開放和落實科學發展觀的實踐，人民群眾對醫療服務提出了更多更高的要求，也給醫療行業帶來了更多的挑戰和機遇，迫切需要通過科研來提高醫療水平、改善醫療服務；但是作為直接面向廣大人民群眾的基層醫院因受臨床任務重、科研底子薄、經費欠缺等諸多因素的影響，存在著科研的管理理念、管理模式、管理水平上相對落后和低下，許多科研工作難以持續開展，在醫學科研水平上同大型醫院存在著較大的差距，沒能跟上醫學學科發展和社會變革的步伐，不能夠滿足人民群眾的需要，嚴重削弱了醫院的影響力，制約了醫院的建設和發展，也降低了醫療服務質量的提升，間接損害了人民群眾的醫療權益。如何推進基層醫院科研的發展，是擺在醫療管理者面前一個亟待解決的問題，在此，本文做了初步的思考。

1 強化科研意識

基礎醫院面對著廣大基層人民群眾，而我國現階段基層醫務人員嚴重匱缺，基層醫務人員的臨床工作相當繁重，用于科研的時間不足，而科研的效益又有滯后性，它所產生的效益不能很快地通過收入增長等形式表現出來，就產生了科研無用的思想，加上部分醫院對科研的重要性認識不夠，有的醫院甚至沒有獨立的科研管理科室，不能對醫療科學研究進行長期性和系統性的指導與監督。并且在對科研的認識上存在偏差，許多基層醫院管理者及醫務人員沒有系統接觸過科研，對科研不了解，認為科研就是在實驗室養細胞、做基因測序，或者認為科研神秘、高不可攀，有自己是小醫院無所作為的思想。要改變基層醫院這種對科研重要性認識不夠、科研意識薄弱和對科研認識不清的現象，就要樹立科技興院的思想，加大科研教育和宣傳力度，認識到醫院的科研水平決定醫院的發展和前途[2]，只有通過科研現代化才能實現醫院的現代化，把科研管理作為經常性的工作來抓，積極開展走出去、請進來等多種形式學術交流活動，逐步提高醫療管理人員和醫務工作者的對科研的了解和科研意識，要積極營造尊重知識、尊重人才、尊重科技的良好氛圍[3]，要正確認識醫療和科研之間是相輔相成、密不可分的關系，要形成以科研促醫療、以醫療帶科研工作思路。

2 多渠道籌集資金

基層醫院多數為差額補貼單位，財政補貼比例較低，致使本身財政就比較緊張，用于科研的經費就嚴重不足，科研設備簡陋，多數沒有獨立的實驗室，信息平臺建設滯后，試劑耗材和進修學習受限；而又因科研基礎差、底子薄和人才瓶頸的影響，很難申請到高級別科研資金項目支持[4]。正是因為資金支持的不足，嚴重制約了基層醫院科研的發展，而既往的“等靠要”的形式已不能滿足醫院科研的發展，要建立多渠道來籌集科研資金，加強同企業和市場合作，通過充分的論證，把課題成果轉化預測好的課題直接推向市場，尋求資金支持。集中精力，搞一兩項高級別、大資金的科研項目資助，實現重大課題的破冰，從而發揮帶頭作用。醫院要認識到“磨刀不誤砍柴工”，敢于在科研基礎設施上加大投入，完善中心實驗室、購置相關設備、改善科研環境和構建信息平臺。

3 加強科研管理制度建設

基層醫院存在科研項目管理制度和人才政策建設的不健全、不規范、不合理、隨意性強，沒有建立長期有效的考核和激勵機制，造成科研管理質量不高、醫務人員科研積極性不高、管理結構松散、不能形成合力。特出的表現在兩個方面，一個就是科研人才留不住，本單位人才培養和引進人才均比較困難，即使自己花了大量人力財力培養出來的人才又常受到受優惠待遇的吸引跳槽到大城市或大醫院，流失嚴重；另一個是課題的流程監督不嚴，許多科研人員申報課題是為了晉升職稱為目的，花費了大量的精力完成了課題的立項后，就達成了自己的目標，不再重視課題的研究過程，造成課題不能保質保量的按期完成[5]，同時也是科研資源的嚴重浪費。為此，要解決科研人才問題，在本單位內要選準人才苗子，進行重點培養，加強和重點醫學院校合作交流，提高科研人才安家費、科研資金支持[6]，給予科研成果突出的人員職務傾斜、榮譽獎勵，通過一系列優惠政策使人才能夠“引得來，留得住”[7]。制定規范、科學的科研管理制度，細化分工，促進科研管理者相互協作，對科研立項申報、基金管理、成果的鑒定與管理均要建立切實可行的實施辦法[8]，對每個科研項目都要建立詳細的科研檔案，通過定期和不定期的檢查督促[9]，組織階段小結，及時發現和解決項目實施過程中的問題，對于沒有按照計劃完成課題的的責任人員加大懲罰力度，并取消先前所予獎勵，這樣就是通過獎勵優惠的“激勵型”政策和任務懲罰的“壓力型”政策結合，促進科研人員向自發自覺的“動力型”轉變。

4 嚴格把關，提升開題質量

開題報告是對整個科研項目的總的方案和指導，開題報告的好壞直接決定課題的質量，只有優秀的開題報告才能有計劃、有步驟、系統地開展科研工作。基層醫院許多科研項目立題水平低，創新性不足，實際意義不大，臨床轉化困難；或因文獻檢索水平和查新的不足導致課題重復性高，思維貧乏[10]，這樣的課題很難立項也很難得到企業的資金支持。也有一部分課題有很好的切入點和創新性，但是卻因開題報告寫作水平不高導致不能中標。一個成功的開題報告需要有良好的科研創新性、清晰的科研思路、完整的科研設計、可行的科研步驟，同時要被社會倫理所接受。提出問題和創新性是開題報告的靈魂，通過定期進行科研講座和最新文獻學習，組織人員外出培訓和本單位人員之間的傳幫帶提高科研水平，掌握科研基本方法和思路，熟悉本學科的科研進展，了解現階段的科研熱點，這樣才能夠敏銳的提出科研問題，并且使課題具有較好的創新性和可行性。在提升立項水平同時，嚴格控制科研立項數目，不濫竽充數，要重點突破，開題前邀請科研院所和醫學院校的專家進行論證，指導開題報告的寫作，使得課題報告水平整體提升，提高立項成功率。

醫療市場的競爭日趨激烈，醫院要通過繼續教育和科研不斷提高現有的醫療水平，要不斷強化科教興院意識，加大科研投入，建立健全科研機制，逐步推進基層醫院科研水平不斷向前發展。

[1] 溫家寶．在國家科學技術獎勵大會上的講話[N].人民日報.2011-1-15(1).

[2] 顧成武，陳擁軍，聶本剛，等.地市級三級甲等醫院科研管理方法探討[J].現代醫藥衛生，2012，28(1)：152-154.

[3] 李釗，吳天明.規范基層醫院科研管理的體會[J].肇慶醫藥，1999，(3):45-47.

[4] 明志萍，張振建.淺談基層醫院開展科研工作的困難及其對策[J].湖北預防醫學雜志，2003，14(3):57.

[5] 蘇會璇.基層醫院科研項目管理的存在問題及相應對策[J].淮海醫藥，2003，21(4):344-345.

[6] 尤莉娜，李國偉.加強科研管理·提升基層醫院科研水平[J].中國醫藥指南，2011，9(10):35-36.

[7] 盧秋燕，劉華，周廷全.科研基層單位管理方法研究[J].科技資訊，2006，(4):218-219.

[8] 唐榕，楊藝.如何做好基層綜合醫院的科研管理工作[J].按摩與康復醫學，2012，3(3):237-238.

[9] 蔡熾柳.淺談基層科研項目管理中存在的問題與對策[J].科技成果管理與研究，2011，(12):49-51.

[10] 曹磊.基層醫院開展護理科研的難點與對策[J].護理研究，2002，16(1):56.

Medical research is an important basement to protect and improve the level of medical treatment. At present，the level of scientifi c research of basic hospital is low in our country， which hinder the hospital’s development. Therefore， it is advised to strengthen the consciousness of scientifi c research， and increase fi nancial support for scientifi c research， perfect the rule of it， improve the level of scientifi c research subject. In such way， the scientifi c research development of basic hospital will be improved.

Basic hospital; Scientifi c research; Management

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.3.009

安徽 244000 銅陵市第四人民醫院 （劉明玉 周永清） 銅陵市衛生局（劉寶珩）

劉寶珩 E-mail：liubaoheng0618@sina.com