妊娠期高血壓并發癥的發生規律及臨床診療

任東健

妊娠期高血壓并發癥的發生規律及臨床診療

任東健

當前在臨床治療中，妊娠期高血壓并發癥的發生率比較高，且容易引起胎盤早剝、腎功能衰竭、DIC、妊娠期高血壓疾病性心臟病、產后大出血等并發癥發生。本文主要針對妊娠期高血壓并發癥的發生規律及臨床診療方法進行分析，選取了廣東省茂名市茂南區新坡衛生院收治的175例妊娠期高血壓疾病患者作為研究對象，采用回顧性的方式分析患者的臨床資料，總結妊娠期高血壓并發癥的發生規律及臨床診療方法。參與本次調查研究的妊娠婦女3200例中，有175例發生妊娠期高血壓疾病，妊娠期高血壓疾病的發生率為5.47%，輕度子癇前期71.43%（125/175），重度子癇前期28.57%（50/175）。主要的并發癥包括胎盤早剝4例；腎功能衰竭3例；彌散性血管內凝血（DIC）3例；妊娠期高血壓疾病性心臟病3例；產后大出血3例；給予患者進行對癥治療后癥狀得到改善。

妊娠期高血壓；并發癥；發生規律；臨床診療

妊娠期高血壓是一種產婦在妊娠過程中經常出現的疾病,也是妊娠期特有的疾病,且具有較高的病死率[1-2]。由于目前對該病的發病原因以及發病機制沒有統一的結論,因此在臨床上缺乏相應的預防措施,主要通過在發病之后及時的進行治療。妊娠期高血壓容易引起并發癥,據有關臨床統計資料表明,由妊娠期高血壓引起的并發癥主要包括彌散性血管內凝血（DIC）、血小板計數減少、綜合征以溶血HELLP、溶血、胎盤早剝、腎功能衰竭、產后大出血等,而這些并發癥中的任何一個都可以致產婦或者胎兒死亡。因此,掌握妊娠期高血壓并發癥的發生規律并及時的采取有效的診療方法對于維護母嬰健康有著至關重要的作用[3]。

妊娠高血壓綜合征的發生時間主要是在妊娠20周以后[4],患者的臨床表現主要有血壓升高、水腫和蛋白尿[5],病情較輕時患者并不會受到較大的影響,如果病情嚴重則患者會出現突然性的頭痛、眼花、胸悶、頭暈等自覺癥狀,甚至還會導致患者昏迷或者抽搐及心腎功能衰竭等,若得不到及時的治療,則會對產婦的身體及嬰兒健康造成嚴重的影響,同時該病也是導致孕產婦和新生兒死亡的主要原因。

1 資料與方法

1.1 一般資料 參與實驗的患者主要來自廣東省茂名市茂南區新坡衛生院2009年1月～2012年12月間收治的175例妊娠期高血壓疾病患者,患者均為女性,按照《婦產科學》（第6版）中的診斷標準進行診斷。患者在入院時均表現出不同程度的高血壓、水腫、蛋白尿、頭痛、視乳頭水腫、胸悶等臨床癥狀,經檢驗確診為妊娠期高血壓。本組患者年齡19～40歲,平均年齡為（24.56±3.11）歲,孕周25～40周,平均（31.6±0.2）周。

1.2 方法 給予患者進行硫酸鎂和擴容治療,具體操作為：每天給予患者注射硫酸鎂,劑量為25～30 g,根據患者的身體狀況和病情狀況調整劑量；擴容治療步驟為：將500 mL低分子右糖酐與20 mL 丹參注射液混合靜脈滴注[6]。

2 結果

采用回顧性的方式分析患者的臨床資料,總結妊娠期高血壓并發癥的發生規律及臨床診療方法。本次調查的妊娠婦女共計3200例,有175例發生妊娠期高血壓疾病,妊娠期高血壓疾病的發生率為5.47%,輕度子癇前期71.43%（125/175）,重度子癇前期28.57%（50/175）。主要的并發癥包括胎盤早剝4例,占總數的2.28%；腎功能衰竭3例,占總數的1.71%；DIC 53例,占總數的1.71%；妊娠期高血壓疾病性心臟病3例,占總數的1.71%；產后大出血3例,占總數的1.71%。

3 討論

本研究結果顯示,妊娠期高血壓疾病的發生率為5.47%,較全國水平的9.4%偏低,而妊娠期高血壓的發病會與眾多因素有關,比如患者所處地區的經濟條件、醫療技術水平、患者的保健意識、收入情況、營養情況、文化程度、年齡等等。一般情況下,患者的經濟收入越高以及文化程度越高,其保健意識也就越強,在分娩之前的各項產前檢查也更加完善,分娩率較高,發病情況也就隨之降低[7]。而另外一部分人群主要受經濟能力的限制,加上文化程度低,欠缺或者根本沒有圍保健意識,在妊娠過程中沒有按照要求進行產前檢查,疾病發作的時候也就比較急。尤其是近年來隨著生活壓力的增大,流動人口越來越多,重度子癇前期患者不斷的增多。

據有關臨床統計資料表明,妊娠期高血壓容易引發HELLP綜合征、急性腎功能衰竭、急性心力衰竭、肺水腫、腦血管意外、子癇等并發癥[8]。在治療方法上,給予胎盤早剝患者通過手術終止妊娠治療,尤其是對于孕周超過36周的患者；對于腎功能衰竭的治療首先是鑒別功能性腎衰竭與器質性腎衰竭,并主要從原發病的治療上入手,叮囑患者嚴格控制水量及含水量豐富的物質攝入,以此減少腎臟的負擔,另外是對電解質紊亂進行糾正,如果患者的腎衰竭狀況非常的嚴重則應該選擇透析治療；妊娠期高血壓疾病性心臟病主要是由于冠狀小動脈痙攣使得心臟前負荷降低,這種并發癥主要發生在患有貧血或者接受過不恰當的擴容治療的患者；對于該并發癥的治療主要通過擴血管、強心和利尿等方面入手,并根據患者的身體狀況和病情狀況適當給予鎮靜藥物,防止患者因受到刺激而進一步升高血壓,最終導致病程延長,在對病情控制的過程中應及早的準備妊娠終止手術。

綜上所述,妊娠期高血壓并發癥的發生率比較高,且容易引起胎盤早剝、腎功能衰竭、DIC、妊娠期高血壓疾病性心臟病、產后大出血等并發癥發生。因此臨床醫師要掌握患者的病情狀況選擇相應的治療方案,以提高治療效果,保障患者的身體健康和生命安全。

[1] 耿慶霞.497例妊娠期高血壓疾病患者生化指標與并發癥的分析[D].泰安：泰山醫學院，2012.

[2] 王卉.妊娠期高血壓及并發癥對母嬰的影響[J].中國實用神經疾病雜志，2011，14（7）:64-65.

[3] 黃潔容,趙珊,黃瑾,等.妊娠高血壓綜合征患者的干預效果觀察[J].當代醫學，2013，19（11）：156.

[4] 趙錦麗.妊娠期甲狀腺功能減退癥與妊娠期高血壓疾病關系的探討[D].長春：吉林大學，2009.

[5] 張曼.妊娠期高血壓疾病病例分析[D].石家莊：河北醫科大學，2012.

[6] 勞元麗.妊娠期高血壓60例臨床分析[J].亞太傳統醫藥，2012，8（12）:197-198.

[7] 劉佳.吉林省近4年妊娠期高血壓疾病死亡病例相關因素分析[D].長春：吉林大學，2011.

[8] 萬淑梅,余艷紅,黃鶯鶯.妊娠期高血壓疾病嚴重并發癥的發生規律及其對母兒的影響[J].中華婦產科雜志,2011,2(8):510-514.

The current in the clinical treatment, the incidence of hypertension during pregnancy complications is higher, and easier to cause of placental abruption, renal failure, DIC, gestational hypertension disease complications such as heart disease, postpartum hemorrhage. This paper is aimed at law of gestational hypertension complications and clinical diagnosis and treatment methods were analyzed, and selected the shigeru maoming city of guangdong province in the southern district of new slope at the records of 175 patients with gestational hypertension disease hospitals as the research object, with the method of retrospective analysis the clinical data of patients, summarizes the law of gestational hypertension complications and clinical diagnosis and treatment methods. Participate in the investigation and study to 3200 cases of pregnant women, 175 cases of gestational hypertension disease, the incidence of gestational hypertension disease was 5.47%, mild preeclampsia 71.43% (125/175), 28.57% (50/175) of severe preeclampsia. The main complications included 4 cases of placental abruption; Kidney failure (3 cases); Diffuse intravascular coagulation (DIC) 3 cases; Gestational hypertension disease sex heart disease (3 cases); 3 cases of postpartum hemorrhage. For patients with symptomatic treatment after symptoms improve.

Pregnancy induced hypertension; Complication; Occurrence; Clinical diagnosis

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.24.060

廣東 525011 廣東省茂名市茂南區新坡衛生院婦產科 （任東健）