酮康唑聯合外用藥治療糠秕孢子菌性毛囊炎臨床觀察

山西省靜樂縣中醫院 山西 靜樂 035100

酮康唑聯合外用藥治療糠秕孢子菌性毛囊炎臨床觀察

王鑫璽

山西省靜樂縣中醫院 山西 靜樂 035100

目的：探討酮康唑聯合外用藥治療糠秕孢子菌性毛囊炎的效果。方法選取到我院治療糠秕孢子菌性毛囊炎患者50例，隨機分成實驗組和對照組，各25例，對照組采用外用藥希爾生進行治療，實驗組在對照組基礎上聯合酮康唑進行治療，結束后比較兩組患者效果。結果治療結束后，兩組患者治療效果差異比較(X2=2.18，P<0.05)，復發率比較(X2=2.46，P<0.05)，差異均顯著。結論采取酮康唑聯合外用藥治療糠秕孢子菌性毛囊炎，患者治療效果較好，適合在臨床中使用。

酮康唑；糠秕孢子菌性毛囊炎

糠秕孢子菌性毛囊炎在臨床中屬于一種毛囊感染性真菌性毛囊炎，在臨床治療實踐中，已有研究證明對患者采取酮康唑聯合外用藥進行治療，效果較好[1]。為了進一步證實酮康唑聯合外用藥治療糠秕孢子菌性毛囊炎的效果，我們選取到我院治療糠秕孢子菌性毛囊炎患者50例，隨機分成實驗組和對照組，各25例，對照組患者采用外用藥希爾生進行治療，實驗組患者在對照組基礎上聯合酮康唑進行治療，治療結束后發現患者治療效果較好，現將研究結果報告如下：

1.一般資料和方法

1.1 一般資料

本研究中，隨機選取2012年3月至2014年3月到我院治療糠秕孢子菌性毛囊炎患者50例，所有患者均確診為糠秕孢子菌性毛囊炎，并且經鏡檢糠秕孢子菌呈陽性。其中男27例，女23例，患者年齡范圍分布在20-40歲，平均年齡為25.2±2.7歲，患者病程1-3周，平均病程2.6±1.2周。所有患者血常規檢查正常，均無藥物過敏史，無嚴重肝腎和免疫疾病，在治療前均未使用抗真菌類藥物，且排除妊娠和哺乳期患者。其中患者皮疹部位情況具體如下：面部22例，胸部17例，背部11例，有20例出現膿皰。本研究中所有患者的性別、年齡、毛囊炎嚴重程度及分布情況等數據資料，差異不顯著，可以納入研究使用。

1.2 臨床癥狀

本研究中所有患者均出現丘疹，其皮損部位多見于胸背和上臂，皮損表現為圓頂狀毛囊性丘疹或膿皰樣損害，其中有20例患者皮疹中出現膿皰，其直徑為2-4mm。

1.3 治療方法

本研究中，對照組患者采用外用藥希爾生進行治療，藥法及用量如下：首先用希爾生對皮疹進行按摩治療，時間間隔為5-10min一次(第一個月每兩天按摩一次，第二個月開始每周按摩一次)，隨后用清水洗凈。對于出現膿皰的患者，使用3%的碘酊搽拭膿皰處。實驗組患者在對照組基礎上聯合酮康唑進行治療，藥法及用量如下：治療開始的前5天中，每天400mg，早晚兩次服用，第6天開始后用量減少至200mg。兩組患者均連續治療10天。治療結束后對患者進行三個月的隨訪，觀察其遠期療效。

1.4 評價指標

本研究中，治療結束后對患者的治療情況按照如下標準進行評價，具體如下：將患者的治療情況分為治愈、顯效、有效和無效，其中總有效率是指治愈和顯效之和。治愈指患者治療后皮膚破損及臨床癥狀完全消失，鏡檢糠秕孢子菌為陰性；顯效指患者治療后癥狀有所緩解，皮膚損傷情況緩解達到70%以上，鏡檢糠秕孢子菌為陰性；有效指患者治療后癥狀有所消退，皮膚損傷情況緩解達到30%-70%以上，鏡檢糠秕孢子菌為陰性或陽性；無效是指患者治療后癥狀無緩解，皮膚損傷情況緩解未達到30%，而且有惡化情況出現，鏡檢糠秕孢子菌為陽性。

1.5 統計學處理

實驗中所得數據利用SPSS17.0進行處理和分析，統計方法為對計量資料采取t檢驗進行分析，對計數資料樣本率則采用X2檢驗進行分析，當判斷指標P<0.05時，表明其差異有統計學意義。

2.結果

2.1 實驗組和對照組患者近期效果比較

治療結束后，實驗組患者治愈9例、顯效5例，有效9例、無效2例，其總有效率92.0%，對照組患者治愈7例、顯效5例，有效4例、無效9例，其總有效率64.0%，經過統計分析發現，兩組患者差異比較(X2=2.18，P<0.05)，差異顯著，符合統計學標準，表明采取酮康唑聯合外用藥治療糠秕孢子菌性毛囊炎，患者效果顯著，較為滿意。

2.2 實驗組和對照組患者遠期效果比較

治療結束后，對患者進行三個月的隨訪，實驗組患者均無復發情況，復發率0%，其患處皮膚均恢復至正常膚色，對照組有5例復發，復發率20%，經真菌鏡檢查為陽性。其余未復發患者，康復處的皮膚與周圍皮膚色差較大。經過統計分析發現，兩組患者差異比較(X2=2.46，P<0.05)，差異顯著，符合統計學標準，表明采取酮康唑聯合外用藥治療糠秕孢子菌性毛囊炎，患者治愈后不易復發，效果較為滿意。

3.討論

在臨床治療中，如果僅僅依靠外用藥物治療糠秕孢子菌性毛囊炎，患者治療效果不佳，而且極易復發。這是由于感染的真菌位于患者毛囊內，單純的外用藥物并不能對細菌起到根除的作用，因此外用藥物一旦停藥，則極易使患者復發。目前臨床治療中，一般將外用藥物和內服藥物聯合使用進行治療，常用藥物為酮康唑，這是一種人工合成光譜類抗真菌藥物，其對糠秕孢子菌有較強的敏感性，患者在服用藥物的1-2小時內其血藥濃度會達到最高值，藥物可以大范圍作用于患者的皮膚腺體組織和體表粘膜中，起到很好的殺菌消毒作用[2]。對于希爾生，其有效組成成分為表面活性劑二氧化硒和穩定劑，可以起到降低患者皮脂中脂肪酸含量的效果，另外對患者皮膚毛囊內的真菌和寄生蟲起到有效抑制其活性的作用，發揮高效殺菌的效果。將酮康唑與希爾生聯合使用治療糠秕孢子菌性毛囊炎，患者的療效較好，不良反應也較小，可以有效緩解患者的皮疹和膿皰情況。患者在治療痊愈后需要在平時注意衛生，保持清潔，因為此病通常容易復發，而且診斷時極易誤診為痤瘡，所以患者在生病后需要及時去醫院進行就醫指導。在主治醫生的指導下進行，從而徹底消滅細菌。另外在治療期間需要對使用過的衣物進行徹底的消毒處理。

綜上所述，在本研究中，我們隨機選取50例患者，將其分成實驗組和對照組，實驗組患者使用酮康唑與希爾生聯合治療，對照組則僅僅使用希爾生進行外部治療，結束后發現兩組患者的治療效果差異顯著，實驗組患者治療效果顯著優于對照組，而且實驗組在后期隨訪中，其復發比例遠遠低于對照組，這都證實了以往的研究結果，說明對糠秕孢子菌性毛囊炎患者，在其治療時選擇酮康唑聯合外用藥進行治療，治療效果較為滿意，復發率低，價格低廉，適合在臨床中推廣使用。

[1]韋昌廷.酮康唑聯合必伏治療糠秕孢子菌毛囊炎70例療效觀察[J].中華現代皮膚科學雜志，2005，12(4)：327-328

[2]王華中.酮康唑治療糠秕孢子菌性毛囊炎30例報告[J].中國熱帶醫學，2011，8(2)：99.

R986

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1009-6019(2014)12-0140-02