結腸癌患者術后護理的研究進展

新疆維吾爾自治區醫科大學附屬腫瘤醫院 新疆 烏魯木齊 830000

結腸癌患者術后護理的研究進展

郭玉華陳榮

新疆維吾爾自治區醫科大學附屬腫瘤醫院 新疆 烏魯木齊 830000

結腸癌屬臨床常見惡性消化系統腫瘤，多見于中、老年人。老年結腸癌患者體質較差，各組織、系統及器官呈進行性老化，各項生理機能不斷衰退，因此，具有手術耐受性差、術后恢復緩慢及并發癥多等特點。全面、科學、系統的護理服務，對減少術后并發癥，促進患者康復具有重要意義。本文，將就結腸癌術后綜合護理、舒適護理、臨床路徑護理、循癥護理、護理表單護理及快速康復護理進行簡要綜述。

結腸癌；術后；護理；進展

全球范圍內，每年結腸癌新增病例約為85萬例，死亡病例約為50萬例[1]。手術是根治結腸癌的首選療法。術后護理對結腸癌患者的康復及預后具有重要意義。本文，現將結腸癌術后護理進行如下綜述。

1.綜合護理

綜合護理屬臨床常見經典護理模式，它兼具小組護理及責任制護理的優點。蔡偉[1]研究發現，結腸癌術后實施綜合護理，可有效提高患者滿意度。賈麗敏[2]研究發現，實施綜合護理的觀察組護理滿意度高達93.3%，遠高于對照組的53.3%。張春蘭[3]等研究亦得出類似結果。由此可見，綜合護理可有效提高結腸癌患者術后滿意度。

2.舒適護理

舒適護理是一種兼具有效性、創造性、個體化及整體化的護理模式，舒適護理的目的是促進患者心理、生理愉悅，促進患者康復。張圓媛[4]等在結腸癌圍手術期實施舒適護理，患者并發癥發生率為10%，切口愈合時間為7.2d，住院時間為12.6d，均明顯優于常規護理組。黃劍[5]等于大腸癌術后化療期應用舒適護理，觀察組舒適度、焦慮度均顯著優于常規護理組。武嬌[6]等對結腸癌術后患者施以舒適護理，發現患者癌因性疲乏評分明顯減低。由此可見，舒適護理可有效平穩患者情緒，增進患者舒適度。

3.臨床路徑護理

臨床路徑護理是根據疾病特點，制定針對性的路徑圖，以規范臨床診療及護理過程，繼而達到提高診療效果，減低醫療成本，提高護理質量的目的。郭宜萍[7]研究發現，應用臨床路徑的觀察組健康知識評分為(93.1±3.05)分，明顯高于對照組(P<0.05)。王偉蘭等[8]應用臨床路徑護理發現，研究組住院時間更短，住院費用更少(P<0.05)。陳春賢等[9]在結腸癌術后應用臨床護理路徑，健康知識評分明顯增高，住院費用明顯減少(P<0.01)。由此可見，臨床路徑護理，對提高結腸癌術后患者健康知識評分，縮減住院費用具有重要意義。

4.循癥護理

循證護理是指護士在臨床護理過程中，明智的、審慎的、明確的結合患者需求、臨床經驗及科研結論，獲取臨床證據，并實施針對性護理舉措的過程。循癥護理充分的調動了護士工作的積極性，更加注重個體差異，也更加符合以患者為中心的原則。王義芬等[10]對結腸癌術后患者實施循癥護理發現，患者術后出血、吻合口瘺、造口環壞死等術后并發癥的發生概率均明顯減少。

5.護理表單護理

護理表單護理是指將結腸癌術后每一個護理環節以表單的形式列出，它是臨床路徑護理的細化，可有效規范臨床護理行為，減少護理遺漏，減少護理風險。鐘華[11]應用護理表單對結腸癌患者進行護理過程中發現，患者切口愈合時間及肛門排氣時間明顯縮短(P<0.05)。然而，護理表單護理使臨床護理過程過于程式化，不利于護士創造性培養。

6.快速康復護理

快速康復護理是近年來新興的一種護理模式。快速康復護理包括：合理應用引流管及鼻飼管、優化麻醉方案，術后早期行腸道營養，術后早期下床活動等內容。郭惠[12]于結腸癌患者圍術期實施快速康復護理，觀察組住院時間及術后排氣時間均明顯短于對照組。

綜合護理、舒適護理、臨床路徑護理、循癥護理、護理表單護理及快速康復護理屬臨床結腸癌術后常見護理方式。綜合護理具有系統、全面的特點，可有效提高患者滿意度、；舒適護理具有創造性、個體化的特點，可有效平穩患者情緒；臨床路徑護理具有規范化、程序化的特點，可有效提高患者健康教育得分，縮減住院費用；循癥護理具有針對性的特點，可有效減低并發癥發生概率；護理表單護理具有細致化的特點，可有效規范臨床護理行為，但不利于護士創造性培養；快速康復護理是一種新興的護理模式，可有效促進患者康復進程，然而，快速康復護理剛剛興起，具體臨床效果如何，尚待進一步、大樣本研究證實。綜上所述，各種護理模式，各具特色，應根據臨床實際需要合理選擇。

[1]蔡偉.32例結腸癌患者術后護理分析[J].四川醫學，2013，34(12)：1991-1993.

[2]賈麗敏.圍手術期護理干預對結腸癌手術患者的護理影響[J].中國實用醫藥，2012，7(25)：232.

[3]張春蘭，莫佩妙.結腸癌患者圍手術期護理體會[J].吉林醫學，2011，32(1)：159.

[4]張圓媛，時麗麗.舒適護理在老年結腸癌患者圍術期的應用[J].中國誤診學雜志，2012，12(7)：1548-1549.

[5]黃劍，吳可可，黃衛.舒適護理聯合臨床護理路徑在大腸癌術后化療患者中的應用[J].齊魯護理雜志，2012，18(28)：85-86.

[6]武嬌，陳曉平.舒適護理對老年結腸癌術后化療患者癌因性疲乏評分指標的影響[J].中國老年保健醫學，2010，8(6)：83-84.

[7]郭宜萍.結腸癌患者術后化療患者臨床護理中護理路徑的臨床價值[J].中國醫藥指南，2013，11(14)：313-314.

[8]王偉蘭，朱曼，王東曉.臨床路徑在我院結腸癌術后輔助化療中的應用分析[J].中國藥業，2012，21(1)：43-44.

[9]陳春賢，汪紅霞，林克如.臨床護理路徑在結腸癌術后化療患者中的應用[J].護理實踐與研究，2011，8(14)：32-34.

[10]王義芬，劉瑩，張雪梅，等.循證護理在結腸癌術后并發癥護理中的應用[J].河北醫藥，2014，36(4)：614-615.

[11]鐘華.護理表單在結腸癌術后護理中的應用[J].護理實踐與研究，2013，10(10)：52-53.

[12]郭惠.對圍手術期結腸癌患者施行快速康復護理的效果分析[J].當代醫藥論叢，2014，12(2)：241-242.

R473.73

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1009-6019(2014)12-0190-02