一例新生適應不良的案例咨詢報告

晉中市衛生學校 山西 晉中 030600

一例新生適應不良的案例咨詢報告

郭俊峰

晉中市衛生學校 山西 晉中 030600

這是一名就讀于中專的新生，入學以后，性格內向，在事物的認知方面有偏差，產生不適應新生活環境的情況。常出現失眠和低落的情緒，不能投入到學習當中。根據其自身出現的情況，進行積極的合理情緒干預治療。

不良情緒；簡單心里障礙；合理情緒干預治療

1.個人基本資料

李某，女，17歲，漢族，剛入學新生

2.個人成長簡歷

李某是獨生子女家庭，發育良好，沒有重大的身體疾病歷史，也沒發生過心理障礙疾病，家庭成員沒有遺傳的精神病情況。從小學習成績好，但在初中中考前一個月，被摩托車掛倒，造成左前臂骨折，在家休養，雖參加了中考，但成績很不理想。來到新學校，開始過集體宿舍生活，"找不到可以說心里話的朋友"，沒有什么特別的愛好。

3.心理測驗結果

選擇測試為scl-90,SDS,SAS

經scl-90測驗表明，軀體化、人際敏感、抑郁、焦慮因子分高于常模。

SAS(標準分)：52分，標準分65分，提示來訪者有中度焦慮。

SDS(標準分)：45分，標準分56分，提示來訪者有輕度抑郁。

一、主訴和個人陳述

主訴：新入學以后，會失眠，常常感到焦慮，情緒差，持續近一個月。

個人陳述：上學過程中，成績處在班級上等，老師經常表揚我。剛剛來到新環境下，找不到同病相憐的朋友說說話，情緒低落。回到宿舍，不大和宿舍的同學們說話，對她們不熱情，常常使臉色給同學。目前心里很不舒服，感覺心煩意亂，學習過程中提不起興趣，學習成績也在漸漸下降，因此，希望通過求助能使這種狀況得到改變。

二、管觀察人際交往的反映

咨詢師觀察：第一次見面，對方的表現禮貌，精神狀態差，能夠流暢的進行表述，情緒不高，沒有出現妄想、幻覺情況，自知力良好，求助意愿明確。

同學反映：李某在性格方面要強，而且內向，愛學習，不善言談，做事情仔細。近期情緒不穩定，而且容易發脾氣。

三、經一步來評估和鑒別

1.診斷背景

(1) 通過觀察發現，求助者對客觀現實的認識清楚，知情意的表述一致，具有穩定的人格特質，沒有出現妄想和幻覺的情況，思維邏輯正常，不可能是精神病。

(2) 根據產生的癥狀來看，求助者的癥狀為睡眠質量差、煩躁，且易怒等。在表現癥狀程度上不是很嚴重，病情也沒有惡化，因此，病癥不是很嚴重。

2.診斷

輕度的心理問題

3.鑒別病癥

(1) 鑒別心理問題的嚴重程度：求助者的心理問題比較輕度，沒有嚴重損害社會功能，出現病癥的時間不長，只有一個月，因此，不存在嚴重的心里病癥。

(2) 鑒別和神經癥的不同：根據專家對神經癥的判斷標準來看，該求助者屬于常形的心理沖突。神經癥的評定標準有三個方面：第一，求助者的發病時間為一個月，時間較短，評為1分；第二，求助者可以通過外界的幫助來拜托癥狀，精神的痛苦程度不高，評為2分；第三，損害的社會功能程度為中度，求助者在與外界交往和學習方面有下降的趨勢，評為2分。最后合計為5分，因此診斷中可以排除是神經癥。

四、咨詢方案的制定

1.方法

采用埃利斯的合理情緒療法。

2.彼此之間的責任和義務

(1) 求助者：把有關心理問題的真實資料提供給咨詢師；在對解決問題方面要積極主動的配合咨詢師。

(2) 咨詢師：遵循咨詢師原則，尊重對方，不違反國家的相關法律法規，積極的解決患者心理問題，并要替患者保密，并且要說明保密以外的特殊情況。遵守提前商定的實施方案，并按預定時間和實施內容執行，如有變動，要提前及時的通知求助者。

五、咨詢情況

1.第一次咨詢過程

任務前：了解求助者的相關情況，建立起彼此之間的咨詢關系。

咨詢方法：攝入相關的會談技術。

咨詢過程：登記咨詢表，詢問資助者的基本情況；讓求助者自由傾訴，宣泄出不良情緒，讓咨詢關系建立起來。

咨詢作業：求助者對平時出現的不良情緒進行記錄，并記錄當時的想法。

2.第二次的咨詢

任務前：求助者的心里問題確立，根據實際情況制定相關方案和目標，并把具體合理的情緒療法的相關理論介紹給求助者。

咨詢方法：測驗求助者心里，合理的進行情緒治療。

咨詢過程：測驗求助者的心理；并與來訪者討論，讓咨詢目標確立；介紹相關療法的基本理論，同時可以根據求助者的實際情況診斷、分析問題。

誘發產生的事件A：由于意外中考成績差，來到新學校后發現好多同學不愿學習；找不到知心朋友；和室友關系差，覺得專門針對自己。

不合理信念B：認為同學都很差，自己卻和她們成了同學；例如，同學們應該主動和我接近、打招呼。

咨詢作業：在學校里，同學之間交往出現的困惑和自己相關的想法是什么。

3.第三次的咨詢

任務前：對求助者產生不良信念的情況進行分析，并對不合理信念和情緒展開辯論。

咨詢方法：對不合理信念展開辯論。

咨詢過程：分析求助者的作業，尋找相關的不合理信念，并與求助者辯論。例如：同學們就應該主動親近我，且和我溝通。

咨詢作業：找出不良情緒的具體事件，并對事件進行合理分析，用書面的形式列出各項分析。

5.第五次咨詢

任務：鞏固咨詢效果，結束咨詢。

方法：會談法，心理測驗。

過程：做心理測驗SAS和SDS，結果顯示來訪者的焦慮情緒和抑郁情緒已經明顯下降；讓求助者對整個咨詢過程進行回顧，引導求助者清晰的認識自己的問題；讓理性的觀念重新回顧，在咨詢結束以后可以根據所學知識融入到生活環境當中，并能積極應對所處環境中的問題。

咨詢作業：總結5次的咨詢過程，并把所學的知識實踐到生活當中。

六、評價最終的咨詢效果

1.求助者對自己的評估

情緒趨于穩定，并能輕松面對問題，煩躁不安的情況消失。能夠積極的和同學交流，能融入到集體環境當中，學習性卻提升。

2.心里咨詢師對咨詢效果的評估

通過對求助者的回訪，咨詢以后已經實現預定目標。求助者的情緒得到改善，身心健康，同學之間相處融洽。能夠客觀的看待學校中產生的問題。

3.心理測驗評估

前后心理測量結果顯示，來訪者SAS和SDS的分數從52分和45分，降到了40和33分。來訪者的焦慮情緒和抑郁情緒已明顯下降。

[1]郭念鋒.國家職業資格培訓教程《心理咨詢師(基礎知識)》[M].北京：民族出版社，2005年版.

[2]郭念鋒.國家職業資格培訓教程《心理咨詢師(二級)》[M].北京：民族出版社，2005年版.

R722.1

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1009-6019(2014)12-0294-02