試析心電監(jiān)護儀的參數(shù)和使用中存在的問題

賈月林

（河北省滄州市人民醫(yī)院衛(wèi)生材料管理處，河北 滄州 061000）

1 心電監(jiān)護儀所要監(jiān)測的參數(shù)

（1）心電參數(shù)

心電監(jiān)護儀上心電參數(shù)的優(yōu)劣是評價儀器性能好壞的重要指標(biāo)之一，是心肌細(xì)胞所發(fā)生的電位變化的投影，在測量過程中需要用到的是心電導(dǎo)聯(lián)線。在使用過程中可以設(shè)定相應(yīng)的心率上下限警報，方便醫(yī)護人員對病人心率的監(jiān)測。

（2）血壓參數(shù)

血壓是指正常情況下血液對血管壁的沖擊力，在心臟收縮和舒張情況下對血管壁的壓力情況不同。

（3）動脈血氧飽和度

該參數(shù)用來表示血液中所含血紅蛋白的比例，期原理是根據(jù)血紅蛋白對不同波長光線的吸收能力不同而進(jìn)行的。

（4）呼吸

人們在呼吸的過程中會產(chǎn)生一定電阻的變化，心電監(jiān)護儀就是通過對呼吸阻抗信號變化情況的拾取，完成對呼吸率參數(shù)的測定，但是使用過程中必須將兩個電極放置在合適的位置。

2 心電監(jiān)護儀在使用過程中常見的問題及對策

（1）打開后屏幕沒有任何顯示，指示燈不亮。首先要檢查儀器的接電情況，看其是否接入電源，然后再檢查電池的電量，看其是否因為電量過低或者電池?fù)p耗造成心電監(jiān)護儀無法啟動。如果還不能解決故障則要打開心電監(jiān)護儀，將其顯示屏跟沖著光源方向，如果屏幕能夠顯示則要更換顯示屏的燈管，如果看不到則說明顯示主板損壞，更換相應(yīng)的主板即可。

（2）心電監(jiān)護儀沒有顯示相應(yīng)的心電波形。首先要用萬用表測量導(dǎo)聯(lián)線兩側(cè)的電壓，判斷導(dǎo)聯(lián)線是否斷開，如果是，將其重新焊接上；如果否則檢查電極片是否脫落，更換相應(yīng)的電極片。在更換過程中要將心電監(jiān)護儀相應(yīng)位置用砂片擦拭，然后再用酒精清潔。

（3）心電波形的基線非常粗或者游走不定。這是因為心電監(jiān)護儀在使用過程中受到了外界信號的干擾作用或者儀器本身的接觸不良導(dǎo)致的，只需將其接地線良好接地即可。如果不能消除上述結(jié)果則要考慮是否是病人自身因素所致，讓病人盡量保持平靜，然后觀察心電監(jiān)護儀情況。

（4）心電儀基線顯示不穩(wěn)定。如果出現(xiàn)這種情況并不是因為機器本身的問題，而是因為機器長期處在潮濕的環(huán)境中，導(dǎo)致心電儀內(nèi)部受潮，這時只要保證儀器運行24小時即可。當(dāng)然也有可能是電極片跟人體接觸后沒有清理干凈，平時注意電極片跟人體接觸部位的清潔，一旦發(fā)現(xiàn)問題及時更換即可。

（5）呼吸參數(shù)異常。在使用過程中如果心電監(jiān)護儀發(fā)現(xiàn)心電監(jiān)護儀顯示的呼吸參數(shù)異?；蛘唢@示錯誤等情況，要檢查電極位置的放置是否正確。在用心電監(jiān)護儀進(jìn)行呼吸頻率監(jiān)護的過程中不需要附加相關(guān)電極，但是一定要注意電極的安放位置，保證胸廓上放置的兩個電極間能夠保持一定的距離，否則采集到的呼吸信號就會非常微弱，病人呼吸較淺時甚至不能檢測到相關(guān)的呼吸參數(shù)。

（6）血壓監(jiān)護故障。在監(jiān)護過程中我們經(jīng)常碰到機器反復(fù)進(jìn)行充氣，但是儀器還是測量不到病人的血壓情況，這是因為監(jiān)護儀氣路發(fā)生了漏氣現(xiàn)象。監(jiān)護儀的工作時間較長，機器不斷的進(jìn)行充氣，機內(nèi)溫度較高，加快了氣路橡膠管的老化漏氣，維修人員需要定期進(jìn)行維修和更換。

（7）沒有血氧波形和血氧數(shù)值。如果監(jiān)護過程中儀器不能正確檢測到血氧數(shù)值，可能是由于血氧探頭在使用中損壞所致，這時可以更換一個血氧探頭，但是必須要保證探頭跟儀器型號的匹配。如果更換后故障仍然存在，則檢查探頭是否有紅光，如果有則說明探頭組件出現(xiàn)了故障。血氧參數(shù)不正常還有一種情況是由于血氧檢測傳感器造成的，在使用過程中如果傳感器沒有脫落，可以用干部進(jìn)行相應(yīng)的清潔，吹干后即能恢復(fù)正常工作。

3 心電監(jiān)護儀日常維護

為了降低心電監(jiān)護儀在使用過程中出現(xiàn)故障的頻率，必須加強對儀器的日常維護，避免儀器劇烈的振動，以保證其測量的精度和可靠性。下面我們就從主機維護和心電聯(lián)線兩個方面進(jìn)行闡述。

心電監(jiān)護儀在長期使用后主機的污垢較多，導(dǎo)致儀器開機后噪音較大，通風(fēng)口堵塞，影響機內(nèi)熱量的散失，引起零部件老化故障，因此在平時使用過程中每個月都要定期清除主機上的灰塵，并且用酒精擦除儀器面板上的污垢；每半年還要拆開心電監(jiān)護儀的外殼，用細(xì)毛刷清除儀器內(nèi)部的灰塵，觀察機器內(nèi)部零部件的連接情況。

心電聯(lián)線也是導(dǎo)致儀器使用故障的重要因素，長期使用后心電聯(lián)線會出現(xiàn)破損或者斷裂的情況。由于心電監(jiān)護儀要監(jiān)測的參數(shù)較多，外部聯(lián)線也非常多，因此在平時搬運或者移動過程中要避免出現(xiàn)撕扯現(xiàn)象；各聯(lián)線探頭也要按照用戶手冊上規(guī)定的內(nèi)容進(jìn)行定期清潔。如果發(fā)現(xiàn)聯(lián)線出現(xiàn)破損或者斷裂后要及時進(jìn)行更換。

在平常的維護過程中還要注意對各個探頭的維護，特別是血氧飽和度探頭。如果心電監(jiān)護儀所處環(huán)境需要進(jìn)行紫外線消毒，在消毒之前必須將血氧飽和度探頭做覆蓋處理，以免影響探頭使用過程中的精確度。為了保證心電監(jiān)護儀的最佳使用效果，還要對儀器中的各個參數(shù)功能進(jìn)行設(shè)置，如調(diào)整波形和波幅，方便醫(yī)護人員的觀察；使用濾波功能消除其它信號對檢測參數(shù)的干擾等。

結(jié)語

心電監(jiān)護儀是ICU病房和手術(shù)室中常用的設(shè)備，用來監(jiān)測病人生理指標(biāo)的變化情況，為衛(wèi)生對病情的診斷提供參考的依據(jù)。但是在使用過程中經(jīng)常出現(xiàn)顯示不正確或者不能顯示的情況，作為醫(yī)護人員必須了解故障原因并及時進(jìn)行故障排除，以保障機器的正確運行。

[1]姜遠(yuǎn)海，彭明辰.臨床醫(yī)學(xué)工程技術(shù)[M].北京：科學(xué)出版社，2009.

[2]景維斌.醫(yī)用心電監(jiān)護儀的結(jié)構(gòu)原理與故障排除方法探究[J].化工之友，2010，26（20）：23.

[3]孫寶奇.心電監(jiān)護儀的日常維護保養(yǎng)與常見故障處理辦法[J].醫(yī)療設(shè)備，2010，12（34）：121.

[4]孫春堂.淺談心電監(jiān)護儀的參數(shù)和使用中存在的問題[J].醫(yī)療設(shè)備，2009（08）.

[5]于靜.監(jiān)護儀臨床應(yīng)用中的問題及維護[J].中國使用護理雜志，2006（02）.