TDI-Tei指數評價高原性肺水腫治療前后右心室功能的研究

喻麗華，姜鐵民，莊蘭平，安 超，徐書真

TDI-Tei指數評價高原性肺水腫治療前后右心室功能的研究

喻麗華，姜鐵民，莊蘭平，安 超，徐書真

目的：探討組織多普勒（tissue Doppler imaging，TDI）-Tei指數評價高原性肺水腫治療前后右心室功能的研究。方法：收集2009年3月至2012年4月收納確診的高原性肺水腫住院病例105例，按NYHA分級分為4組，Ⅱ級27例，Ⅲ級26例，Ⅳ級27例，V級25例，取同期健康體檢者25例作為對照組。結果：治療前，右室射血分數（right ventricular ejection fraction，RVEF）和高峰充盈率（peak filling rate，PFR）隨著病患嚴重程度的增高而減少（P＜0.05），Tei指數隨著病患嚴重程度的增高而增高（P＜0.05）。經過1個療程后，各個組別的癥狀均有顯著改善，Ⅱ～Ⅴ級組總有效率分別為92.6%（25/27）、92.3%（24/26）、96.3%（26/27）和96.0%（24/25）。RVEF和Tei指數與病程呈現顯著的負相關（P＜0.05）。與對照組相比，高原性肺水腫4個級別的病患RVEF、PFR和Tei指數均有顯著差異（P＜0.05），經治療后，II和Ⅲ級的PFR改善不明顯（P＞0.05），Ⅳ級的RVEF改善不顯著（P＞0.05），Ⅱ～Ⅴ級組的Tei指數改善明顯（P＜0.05）。結論：應用TDI-Tei指數可以準確、敏感地反映高原性心臟病患者的右心室功能。

TDI-Tei指數；高原性肺水腫；右心室功能

0 引言

高原肺水腫（high altitude pulmonary edema）又稱高原阻塞性肺氣腫性心臟病，是高原地區的特發病，是由支氣管、肺、胸廓或肺動脈的慢性病變在低氧、寒冷、干燥和風沙等外界環境下所致循環阻力增加、肺動脈壓力增大、右心負荷加重，進而造成右心室肥大，最后發生心功能不全的一種繼發性心臟病。右心衰竭可使高原肺心病患者致殘、致死[1-2]，因此，及時準確地對肺心病患者的右心室功能做出評價在評估疾病進展和預后（如心源性猝死、肺移植等）具有積極的臨床意義[3]。……