口腔正畸治療期間醫院感染因素及預防措施

陳慧

目前，口腔正畸患者在臨床治療中多未能接受感染預防與控制處理，而口腔正畸治療中應用多種診療器械，其中牙鉆、車針、托槽、弓絲等與患者的唾液、血液頻繁接觸，易遭受污染[1-2]。執行無菌操作，對有效控制口腔正畸治療期間的醫院感染有重大意義。為探討口腔正畸治療期間醫院感染因素，為臨床感染控制提供理論指導，本研究對婺源縣人民醫院口腔科內口腔正畸患者院內感染因素進行調查分析，探討感染控制方法，現報道如下。

1 口腔正畸治療期間醫院感染因素

1.1 環境因素 口腔診室內患者較多，室內空氣合格率為61%[3]，在患者治療過程中，產生的氣溶膠，患者吐出的飛沫，器械帶有的血液、唾液，使細菌極易繁殖，口腔診室污染較重。

1.2 診療器械的污染 人的口腔中存在著大量的微生物，每毫升分泌物中約有100 萬細菌，在診療過程中，診療器械進入人的口中，病菌從唾液和血液中排出導致口腔器械被污染[4-5]。如果清洗、消毒滅菌不徹底，將被污染。

1.3 醫護人員手的污染 如果醫務人員衛生預防意識淡薄，對手的清結、消毒認識不夠，醫務人員的手直接與患者的口腔接觸，導致把病菌帶入患者口腔內，發生感染，所以醫務人員的手是細菌的重要傳播介質。

2 預防措施

2.1 規范操作，落實規章制度 根據原國家衛生部頒發的《醫療機構口腔器械消毒技術規范》、《醫院感染規范》、《消毒技術規范》等相關文件，制定控制醫院感染的管理制度，實行標準預防，按照各項操作技術規范嚴格操作，減少隱患。

2.2 診室環境的清潔、消毒 口腔診室內安裝動靜兩用空氣消毒機，每天用靜態臭氧消毒機對空氣進行消毒，早晚各1 次，保證上班時間不定期用動態空氣消毒，每天工作結束后，對診室的地面用含有有效氯500 mg/L的消毒液進行擦拭，保證診室空氣質量符合標準。

2.3 醫務人員手的清洗 口腔診所工作人員對手要進行認真清洗，可有效控制手細菌移位，每次治療操作后為下一位患者操作前都必須重新洗手，保障手的清潔，降低醫院感染的發生。

2.4 診療器械的清洗 診療器械使用后及時用流動的水進行清洗，清洗步驟：“去污垢—清洗—酶洗—沖洗—消毒滅菌”，對結構復雜的器械采用機械設備清洗，如在加酶超聲機內加入多醇洗液，高效、快速地分解各種有機污物，保障清洗效果。

3 結果

口腔正畸治療期間醫院感染因素主要包括醫院內環境因素、診療器械的污染、醫護人員的手污染等，臨床可采取的預防措施主要包括規范操作、落實規章制度；保持診室環境清潔、消毒；醫院人員注意手清洗衛生；診療器械使用后定期清洗。

4 討論

口腔正畸治療期間醫院感染因素分析與處理對策總結如下：（1）管理制度不完善。在臨床治療中，本科室對感染控制的各項管理制度尚不完善，今后要加強管理，建立和健全各項規章制度，并真正落實到位，按照《醫院感染管理規范》、《消毒技術規范》的要求，嚴格認真執行消毒隔離制度，實現規范化管理[6]。這樣才能完善口腔科各類人員的職責、操作流程，對診療環境的清潔消毒、醫療器械的清洗、醫務人員個人防護等方面做到規范化管理，有效預防和控制醫院感染。（2）診療環境衛生差。加強對診療環境區域的劃分及清潔工作，做到診療區域布局合理，將診療室按功能分區，即患者候診室、患者診療室、技工室、處置室、無菌物品儲存室、醫務人員休息室，這些功能區分別用屏障分割，地面上下班用消毒液各清潔1 次，有效避免在診療過程中產生的氣溶膠和水霧污染[7]。（3）醫務人員消毒知識培訓不夠。加強對醫務人員消毒知識的培訓，每月對醫務人員進行1 次醫院感染知識培訓，對所學內容定期考試，要求醫務人員必須無菌操作，重視消毒工作。（4）醫護人員衛生防護意識差。提高醫務人員個人防護意識，每年為口腔科醫務人員進行1 次健康體檢，工作時配備必要的防護工具，如手套、口罩、帽子等，及時更換工作服。（5）診療器械的消毒不徹底。口腔診療器械種類多，使用頻繁，易污染，如果不能及時消毒，容易造成醫源性感染，根據診療器械的特點及材質選擇適宜的消毒滅菌方法，嚴格按照消毒滅菌流程操作。潔牙手柄、口鏡、拔牙鉗、牙科手機，采取“專人專用”，避免診療器械的污染[8]。（6）醫務人員洗手方式不正確。研究證明醫務人員的手是造成醫院感染擴散的途徑，掌握正確的洗手方式，采用“六步洗手法”正確洗手，規范洗手方法及擦手工具，有效控制醫院感染發生。

綜上所述，嚴格執行標準的消毒隔離制度，正確的洗手方式，對降低口腔正畸治療期間醫院感染情況有重要意義。

[1]吳麗娜，謝莉莉.口腔修復科醫院感染的危險因素及其預防措施[J].海南醫學，2012,23（4）：106-107.

[2]王曄.口腔修復科醫院感染危險因素及預防措施[J].中外健康文摘，2013（15）:354-355.

[3]劉芳，賴碧娟，郭鑫.口腔正畸治療期間醫院感染因素及預防措施[J].中華醫院感染學雜志，2013,23（2）：364-365.

[4]黃湘穗，邱小娟，方燕紅.口腔正畸治療導致醫院感染的相關因素分析[J].中國醫藥指南，2013（23）:114-115.

[5]張劍芳.對220 例進行口腔正畸治療患者的護理體會[J].求醫問藥（下半月刊），2013,11（9）：209-210.

[6]趙巖.127 例口腔正畸治療患者的護理體會[J].中國醫藥指南，2013（12）：308-309.

[7]張力蘊.口腔正畸固定矯治器的配合及護理[J].廣州醫藥，2012,43（6）：58-59.

[8]張彩華，丁文娟.口腔正畸治療的護理體會[J].健康必讀（中旬刊），2012,11（10）：511.