80例新生兒濕肺治療的臨床觀察

徐國珍薄 鋒

（1 上海市中山醫院青浦分院新生兒科，上海 201700；2 吉林省通化市東昌區衛生局工作者協會，吉林 通化 134001）

80例新生兒濕肺治療的臨床觀察

徐國珍1薄 鋒2

（1 上海市中山醫院青浦分院新生兒科，上海 201700；2 吉林省通化市東昌區衛生局工作者協會，吉林 通化 134001）

目的 探討間斷俯臥位通氣輔助頭罩吸氧治療新生兒濕肺臨床效果。方法 選取新生兒濕肺患兒120例，采用隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組各60例；分別給予頭罩吸氧單用和與間斷俯臥位通氣聯用治療，比較兩組患兒脫氧時間、治愈時間及并發癥發生情況等。結果 觀察組患兒脫氧時間和治愈時間均明顯少于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；同時觀察組患兒并發癥發生率顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 間斷俯臥位通氣輔助頭罩吸氧治療新生兒濕肺可有效促進病情康復，降低并發癥發生風險，具有臨床應用價值。

間斷俯臥位通氣；吸氧；新生兒濕肺

作為新生兒科常見病與多發病之一，新生兒濕肺又稱新生兒暫時性呼吸困難，是一類主要由于肺內液體多量積聚或清除過所誘發呼吸系統自限性疾病；患兒多于出生后6 h內呼吸頻率加快，一般超過60次/分[1-2]。部分早產兒病情長遷延不愈，可見四肢青紫、鼻煽及三凹征等重癥表現，嚴重威脅生命安全。本次研究選取新生兒濕肺患兒120例，分別給予頭罩吸氧單用和與間斷俯臥位通氣聯用治療，比較兩組患兒脫氧時間、治愈時間及并發癥發生情況等，探討間斷俯臥位通氣輔助頭罩吸氧治療新生兒濕肺臨床效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取我院新生兒科2009年1月至2012年12月收治新生兒濕肺患兒120例，均符合《實用新生兒學》（4版）診斷標準[3]，并排除因羊水吸入、肺泡表面活性物質缺乏等其誘發肺部病變。入選患兒采用隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組各60例；對照組患兒中男32例，女性28例，平均胎齡為（39.15±1.42）周，其中早產兒15例，足月兒45例；觀察組患兒中男35例，女性25例，平均胎齡為（39.20±1.45）周，其中早產兒17例，足月兒43例。兩組患兒一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法：全部患兒入院后均給予預防感染、祛痰及適量利尿等對癥支持干預；對照組患兒給予頭罩吸氧單用；觀察組患兒則在此基礎上與間斷俯臥位通氣聯用治療，即每2 h改變患兒體位為俯臥位，同時墊起肩部及髂部，保證正常胸腹部活動能力，維持2 h后再改為仰臥位。

1.3 觀察指標：①記錄患兒脫氧時間和治愈時間，其中治愈判定標準為呼吸困難癥狀消失，脫氧條件下血氧飽和度、肺部聽診及X線表現恢復正常[4]；②觀察患兒肺部并發癥發生情況，包括肺部感染、肺不張及肺間質積液等。

1.4 統計學方法：數據錄入分析軟件采用Epidata3.01和SPSS14.0軟件；統計學方法選擇成組t檢驗和χ2檢驗；P＜0.05判定為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患兒脫氧時間和治愈時間比較：觀察組患兒脫氧時間和治愈時間均明顯少于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患兒脫氧時間和治愈時間比較

2.2 兩組患兒并發癥發生情況比較：觀察組患兒并發癥發生率顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患兒并發癥發生情況比較

3 討 論

流行病學研究顯示，世界范圍內新生兒濕肺發生率呈逐年增高趨勢，這可能與產婦高齡化及剖宮產率提高密切相關[5-6]。新生兒濕肺治療常規采用頭罩吸氧以提高肺部通氣功能，延緩或逆轉病情發展，但療效不佳，無法滿足臨床需要。

間斷俯臥位通氣可有效改善新生兒濕肺患兒氧合水平，具體機制如下[7-8]：①俯臥位情況下縱隔位于胸腔下部，避免對于肺組織壓迫，可誘導背側肺組織復張；②在間斷俯臥位通氣過程中患兒背部和髖部墊高，有助于提高胸廓活動功能，提高功能殘氣量水平的同時，減少肺內分流；③在體位變換過程中，可促進肺組織不均勻肺液再分布和水腫部位肺泡復張，對于改善肺內氣血合理流動具有重要意義。而俯臥位通氣可促進氣道分泌物排出這一結論亦被廣泛認可[9]。本次研究結果中，觀察組患兒脫氧時間和治愈時間均明顯少于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），提示間斷俯臥位通氣輔助治療新生兒濕肺在促進呼吸功能改善，縮短治療時間方面具有優勢；而觀察組患兒并發癥發生率顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），則說明，間斷俯臥位通氣用于治療新生兒濕肺治療有助于降低肺部并發癥發生概率，改善預后。

綜上所述，間斷俯臥位通氣輔助頭罩吸氧治療新生兒濕肺可有效促進病情康復，降低并發癥發生風險，具有臨床應用價值。

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：1671-8194（2014）31-0089-02