青年人和老年人肺癌的臨床病理對照研究

謝晉予

（長沙市中心醫院病理科，混恩 長沙 410004）

青年人和老年人肺癌的臨床病理對照研究

謝晉予

（長沙市中心醫院病理科，混恩 長沙 410004）

目的 對青年人和老年人肺癌的臨床病理進行對照分析，進一步指導臨床治療。方法 本次研究選取我院2011年1月至2012年12月收治的80例肺癌患者作為研究對象，其中包括老年肺癌（≥60歲）及青年肺癌（≤40歲）各40例。對兩組一般資料、臨床特點、病理、治療方法等進行回顧性對比分析。結果 日常吸煙會增加肺癌發病率；老年人肺癌多鱗癌，癥狀以咳嗽為主，青年人肺癌多腺癌，癥狀以胸痛為主；老年患者治療方法以肺葉切除術為主，青年人患者以全肺切除術為主；老年人患者術后生存率較低，青年人患者術后生存率較高。均差異顯著。結論 青年人和老年人肺癌的臨床病理存在較大差別，應根據其特點及規律進行診斷和治療，提高整體治療效果。

青年人；老年人；肺癌；病理

青年人肺癌與老年人肺癌在發病機制、臨床表現和病理分型等方面存在這很多的不同，對其進行分析掌握，有助于進一步推進臨床肺癌的治療效果。本文選取我院青年人和老年人肺癌患者各40例作為本次研究對象，對二者進行了臨床病理的對照分析。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次研究對象均為我院患者，其中按照年齡段分布包括青年人肺癌和老年人肺癌患者各40例。對象選取時間為2011年1月至2012年12月，所有患者經臨床及病理確診為肺癌。青年組40例，其中男23例，女17例，年齡19～40歲，平均（35±1.6）歲；老年組40例，其中男21例，女19例，年齡60～82歲，平均（68±2.5）歲。

1.2 方法：對兩組患者性別分布、年齡、是否有吸煙史、主要癥狀、病理分型、臨床分期、治療方法及預后效果等臨床資料進行回顧性對比分析[1]。準確并詳細記錄兩組基本資料。

1.3 統計學方法：數據導入IBMSPSS13.0統計軟件處理，組間比較采用t進行檢驗，計量資料采用（）方差表示，計算資料采用χ2進行檢驗，P＜0.05表示差異顯著可統計。

2 結 果

2.1 吸煙情況：青年人組與老年人吸煙情況比較：青年人組中有15例吸煙者，占37.5%；老年人組中有22例吸煙者，占55.0%。老年人組吸煙比例明顯高于青年人組，差異顯著P＜0.05。青年人組吸煙年限1～10年，平均（3.4±1.5）年；老年人組吸煙年限1～25年，平均（10± 3.5）年。老年人組吸煙年限明顯高于青年人組，差異顯著P＜0.05。

2.2 臨床表現方面：兩組所有肺癌患者均出現一定程度的咳嗽、咳痰、胸悶、胸痛、咳血、發熱、關節疼痛等癥狀（表1）。其中，青年人組患者臨床癥狀以胸痛為主，有32例（80.0%）的患者出現胸痛表現；老年人組患者臨床癥狀以咳嗽為主，其中有33例（82.5%）的患者出現咳嗽癥狀。兩組在臨床癥狀方面對比有差異，P＜0.05。

表1 兩組臨床癥狀對比分析[n（%）]

2.3 X線檢查表現：對兩組患者均進行了X線胸片影像學觀察，部分患者還進行了進一步的CT和MRI觀察。結果顯示，兩組肺癌患者均出現一定程度的肺部陰影、肺不張、阻塞和肺部積液等情況，對比無差異，見表2。

表2 兩組X線檢查結果對比[n（%）]

2.4 臨床病理情況對比：結果顯示，青年人組肺癌患者中，腺癌的發病比例最高；老年人組中，鱗癌的發病比例最高，二者差異顯著P＜0.05。TNM臨床分期方面，青年人組出現肺癌晚期的比例明顯高于老年人組，差異顯著P＜0.05。見表3。

表3 兩組臨床病理情況對比分析[n（%）]

2.5 治療方法及預后效果分析：結果顯示，青年人組患者以全肺切除術和開胸探查術為主要的治療方法，術后病死率較低；老年人組患者以肺葉切除術為主要的治療方法，術后病死率較高。兩組在治療方法及預后之間的對比存在差異，P＜0.05 。見表4。

表4 兩組預后效果對比[n（%）]

3 討 論

近年來，流行病學研究顯示，肺癌表現出低齡化發展的趨勢，在青年人群的發病率逐漸上升，占同期肺癌發病的比例也不斷增高，值得引起醫療工作者的重視[2]。本文通過對我院收治的青年人肺癌患者及老年人肺癌患者各40例臨床資料的對照分析，從臨床特點、是否吸煙、病理分型、治療方法及預后效果等方面進行了研究。本次研究獲得如下體會。

①煙是誘發肺癌的重要因素，在本次研究兩組中均表現突出。且老年人群由于難以改變長期的吸煙習慣，吸煙者比例和吸煙年限均明顯高于對照組，對比差異顯著。表明長期吸煙會直接導致肺癌的發病率上升。②臨床表現方面，老年肺癌以咳嗽為主，青年肺癌以胸痛為主，差異顯著[3]。本文認為，老年患者由于肺功能減損，并發基礎疾病等因素，導致咳嗽；青年人生活與工作壓力較大，肺癌患病后功能受損，易出現胸痛癥狀。③影像學檢查方面，兩組均出現一定程度的肺不張、肺部塊狀陰影、阻塞性肺炎和肺部積液情況，對比無差異。④病理分型及分期方面，本次研究結果顯示：老年肺癌患者以鱗癌為主，青年以腺癌為主，差異顯著。本文認為，可能是由于青年人吸煙以過濾嘴香煙為主，經過濾的細小煙草作用于肺的外周組織，誘發腺癌[4]。鱗癌是肺癌最常見的臨床病理類型。病理研究結果顯示，鱗癌多發于老年人群，男性居多。其發病部位多位于支氣管，多為慢性發病，因此利于發現，分期多為早期。鱗癌的治療多以放化療為主，容易經過淋巴進行轉移。青年人肺癌病理分型及分期以腺癌和晚期為主。腺癌多發于支氣管黏膜上皮，發病率較低，且病理研究發現其集中于青年人群，病變多位于肺組織的周邊，早期癥狀并不顯著，不利于早期發現，多經過血液進行轉移。且分期情況對比，青年人出現晚期肺癌的比例明顯高于老年人。本文認為可能是由于青年人對健康的重視程度不夠，不能及時進行健康體檢，忽略早期癥狀，導致延誤治療所致。⑤治療及預后方面，老年人由于早發現早治療，治療方法以部分肺葉切除加放化療治療為主；青年人由于未及時就診，導致病情惡化，治療方法多為全肺切除加放化療治療。但青年人術后病死率明顯低于老年人，本文認為是由于老年患者機體耐受性較差，并發基礎疾病較多所致。

綜上所述，本文認為，青年人肺癌與老年人肺癌在臨床病理方面存在很多不同。進一步掌握其各自臨床病理特點，有助于提供針對性的診療措施，進一步提高臨床肺癌的診療效果。

[1] 包校偉.508例青、老年肺癌臨床分析[J].中國醫師雜志,2010, 12(9): 1219-1220.

[2] 王永,唐鵬飛,楊玉蓉.青年肺癌與老年肺癌臨床特點研究[J].中國全科醫學,2012,15(23):75-76.

[3] 張穎秋,蔣鑫,林建武,等.218例40歲以下青年人肺癌臨床特征分析[J].國際呼吸雜志,2011,31(16):1216-1220.

[4] 范晨.老年肺癌與青年肺癌患者臨床比較分析[J].中外健康文摘,2012,9(20):74-75.

R734.2

：B

：1671-8194（2014）31-0189-02