分析后路內固定融合術治療脊柱胸腰段骨折的臨床療效

張 強

（遼寧省本溪市中心醫院 骨外科二病房，遼寧 本溪 117000）

分析后路內固定融合術治療脊柱胸腰段骨折的臨床療效

張 強

（遼寧省本溪市中心醫院 骨外科二病房，遼寧 本溪 117000）

目的 分析后路內固定融合術治療脊柱胸腰段骨折的臨床療效。方法 隨機將我院收治的60例患者分為對照組和觀察組，臨床對對照組患者主要采用前路內固定融合術治療，而觀察組患者主要采用后路內固定融合術治療，并觀察兩組患者治療效果。結果 觀察組患者手術成功率達到96.67%，明顯高于對照組76.67%（P＜0.05）；觀察組2例發生并發癥，并發癥發生率6.67%明顯低于對照組26.67%（P＜0.05），觀察組術中出血量、下床活動時間、住院時間低于對照組，兩組患者各項指標均有顯著差異（P＜0.05）。兩組術后1年椎體前緣高度、椎體后緣高度等指標均較治療前有顯著改善（P＜0.05）；組間比較，兩組術前及術后1年各指標均無明顯差異（P＞0.05）。結論 后路內固定融合術治療脊柱胸腰段骨折的效果顯著，可行性高，值得臨床推廣使用。

脊柱胸腰段骨折；后路內固定融合術；療效

脊柱胸腰段骨折是脊柱外科最為常見的外傷，如果出現嚴重不穩定性骨折，容易導致脊柱畸形和脊髓神經受壓等生物力學改變，對患者生活產生嚴重影響。手術是治療脊柱胸腰段骨折的主要方案，前路內固定融合術效果確切，但手術難度較大，并發癥發生率較高[1]。為了探討后路內固定融合術的應用效果，本文特選取我院收治的60例脊柱胸腰段骨折患者作為此次研究對象，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院自2011年2月至2013年2月以來收治的60例脊柱胸腰段骨折患者，所有患者均經過經影像學檢查后均確診，隨機將其分為對照組（30例）和觀察組（30例）。對照組：男性患者18例，女性患者12例，年齡39～70歲，平均年齡在（56.12±3.56）歲；觀察組：男性患者17例，女性患者13例，年齡42～65歲，平均年齡在（51.23±3.85）歲。兩組患者基本資料各方面經統計比較，均無明顯差異（P＞0.5），具有可比性。

1.2 治療方法：對照組患者給予前路內固定融合術治療，行全身麻醉，取仰臥位，自左側入路，切除并清除傷錐位置中后2/3骨質與上下椎間盤組織，植入同側髂骨塊，行內固定治療。觀察組患者給予后路內固定融合術治療，操作方法：行全身麻醉，懸空處理胸、腹部，取仰臥位。術前通過C型臂X線透視機定位確認患者具體骨折部位，并以傷錐中心取后正中入路，將患椎及鄰椎充分暴露；并采用椎弓根螺釘給予探測；置入釘，撐開復位內固定處理傷錐，清除突入椎管內碎骨塊，徹底減壓，髖骨塊后植骨給予修正，并加壓固定，最終完成手術。

1.3 觀察指標：觀察并記錄兩組患者手術成功率、術中出血量、術后下床活動時間、住院時間、術后并發癥發生率；術后隨訪1年，依據X線片觀察患者椎體前緣、后緣高度、后凸Cobb角及椎管占位率。

1.4 統計學分析：數據均采用統計學軟件SPSS17.0處理，計量資料采用（）表示，采用t檢驗，計數資料采用百分數表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05時表示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者手術成功率及并發癥比較：觀察組患者手術成功率達到96.67%（29/30），明顯高于對照組76.67%（23/30）（χ2=6.251，P＜0.05）；觀察組2例發生并發癥，并發癥發生率6.67%（2/30）明顯低于對照組26.67%（8/30）（χ2=8.152，P＜0.05）。

2.2 兩組患者術中出血量等手術相關指標比較：觀察組術中出血量、下床活動時間、住院時間分別為（512.36±29.35）mL、（31.25± 9.85）h、（6.12±1.38）d；對照組術中出血量、下床活動時間、住院時間分別為（826.12±30.16）mL、（68.52±12.36）h、（8.63± 1.58）d，兩組患者各項指標均有顯著差異（P＜0.05）。

2.3 兩組隨訪結果比較：組內比較，兩組術后1年椎體前緣高度、椎體后緣高度等指標均較治療前有顯著改善（P＜0.05）；組間比較，兩組術前及術后1年各指標均無明顯差異（P＞0.05），見表1。

3 討 論

脊柱胸腰段骨折在臨床中較為常見，通常發生于青壯年，其發生因素則主要為間接暴力所致，其中包括墜落傷，其導致多為過屈或者是軸向擠壓損傷；車禍所致則多為過伸性損傷[2]。近些年以來，患者的受傷機制也逐漸呈現出復雜化現象，因此也就導致脊柱胸腰段骨折的發生率隨之上升，其在對患者身心造成傷害的同時，也增加了患者家屬的經濟負擔。在脊柱胸腰段骨折臨床治療中，其主要目的就是要對其骨折實施復位固定，其次，是對其傷椎高度進行恢復。為此，臨床中常采用前后路內固定融合術治療。

表1 兩組隨訪結果比較

已有學者[3]表明：前路內固定融合術的治療效果較好，但手術操作較繁瑣，并且對手術操作要求較高，往往手術成功率不高。相對而言，后路內固定融合術操作簡單，術中操作風險較少。并且在后路內固定融合術中最為常用的即椎弓根螺釘系統，該系統具有較好的穩定性，能促進胸腰段骨折的穩定，有利骨折復位。在本次研究中，觀察組采用后路內固定融合術的手術成功率（93.75%）、術中出血量、下床活動時間、住院時間均低于對照組。同時，由于后路內固定融合術可有效改變脊柱動節段的負荷傳遞方式，減少腰椎生理活動的影響，并保留正常的腰椎活動，進而可降低并發癥的發生率。若從長期的療效來看，術后隨訪一年，兩組患者的椎體前緣高度、椎體后緣高度等指標并無顯著差異，療效相當。

綜上所述，后路內固定融合術治療脊柱胸腰段骨折的遠期療效與前路內固定融合術相當，但近期療效優于前路內固定融合術。

[1] 張文化,馮佳男,孔洋.后路內固定融合術治療脊柱胸腰段骨折臨床療效觀察[J].中外醫療,2013,11(5):68-69.

[2] 彭禮林.后路內固定融合術治療脊柱胸腰段骨折療效觀察[J].吉林醫學,2012,33(3):495.

[3] 秦玉坤.后路內固定融合術治療脊柱胸腰段骨折50例的臨床療效分析[J].中外醫療,2013,11(8):56-57.

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：1671-8194（2014）31-0204-02