淺析瘢痕子宮再次妊娠陰道分娩的相關產程護理

梁 瀛

（葫蘆島市中心醫院，遼寧 葫蘆島 125001）

淺析瘢痕子宮再次妊娠陰道分娩的相關產程護理

梁 瀛

（葫蘆島市中心醫院，遼寧 葫蘆島 125001）

目的 分析研究瘢痕子宮再次妊娠陰道分娩相關的產程護理策略。方法 隨機抽取2011年5月至2014年3月來我院就診的68例選擇陰道分娩的瘢痕子宮在此妊娠陰道分娩產婦作為研究對象，將其隨機分為對照組和觀察組，每組各34例；對觀察組產婦實行有針對性的護理，給予對照組產婦常規護理，比較兩組孕婦的產前焦慮程度、抑郁程度，比較兩組產婦的陰道分娩成功率以及護理滿意度。并據對比結果提出相應的產程護理措施。結果 觀察組陰道分娩成功率明顯高于對照組，組間比較差異具有統計學意義P＜0.05；觀察組孕婦的產前焦慮程度、抑郁程度明顯低于對照組，差異具有統計學意義，P＜0.05；觀察組孕婦及其家屬對護理工作的滿意度明顯高于對照組，差異具有統計學意義，P＜0.05。結論 對瘢痕子宮再次妊娠選擇陰道分娩的產婦實行有針對性的護理，不但可以提高陰道分娩的成功率，降低產婦的產前焦慮程度、抑郁程度，同時也可以提高產婦及其家屬對護理工作的滿意程度，因此值得臨床深入研究。

瘢痕子宮再次妊娠；陰道分娩；產程護理

近年來，我國剖宮產率逐年上升，其主要原因除了產婦自身對分娩疼痛存在恐懼心理之外，也存在醫師對剖宮產適應證把握不到位的問題。據相關研究表明，我國剖宮產率已經達到了40%以上，不但遠遠高于其他國家，而且仍有繼續上升的趨勢[1]。其實，對于瘢痕子宮再次妊娠產婦而言，剖宮產并不是終止妊娠唯一的方法，其只是一種不能經由陰道分娩的替代方式，但是由于瘢痕子宮產婦害怕子宮破裂，因此往往多選擇剖宮產的方式[2]。本文將就隨機抽取2011年5月至2014年3月來我院就診的68例選擇陰道分娩的瘢痕子宮在此妊娠陰道分娩產婦作為研究對象，分析研究瘢痕子宮再次妊娠陰道分娩相關的產程護理策略，現將分析研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機抽取2011年5月至2014年3月來我院就診的68例選擇陰道分娩的瘢痕子宮在此妊娠陰道分娩產婦作為研究對象，將其隨機分為對照組和觀察組，每組各34例； 全部產婦均為單胎足月妊娠，均為頭先露位，且均有過一次剖宮產史；產婦年齡23～46歲，平均年齡（27.4±1.3）歲；產婦妊娠時間36～41周，平均孕周（37.2±1.3）周；再次妊娠距上次剖宮產間隔時：2～7年；平均間隔時間（4.1±1.2）年；所有孕婦均身體健康，無任何妊娠期疾病以及心肝腎臟疾病；所有孕婦例行常規產前檢查，各項指標均符合陰道自然順產條件；所有患者均同意并選擇陰道試產，并簽署知情同意書。兩組孕婦在年齡、孕周、剖宮產史等一般性資料方面并無明顯差異，固組間比較具有可行性。

1.2 方法：①對照組給予常規護理。②觀察組在對照組的基礎上進行有針對性的護理：詢問產婦上次剖宮產情況，并幫助產婦了解本次分娩過程以及分娩過程中各類注意事項。為其創造舒適的分娩環境，根據產婦自身的生理以及心理特征，對其進行必要的產前心理疏導，增加產婦自然分娩的自信心，緩解產婦焦慮不安的不良情緒[3]。當產婦進入第一產程時，護理工作人員要密切關注產婦的宮縮、胎心音以及宮口擴張情況，同時也要告知產婦如何利用宮縮時機調整方松身體；當產婦進入第二產程之后，護理人員一定要幫助產婦學會使用腹壓，這是本產程的護理重點，同時幫助產婦選取半坐半臥的體位。當產婦進入第三產程后，護理人員要立即為其注射催產素，并檢查產婦是否存在子宮或者是產道裂傷，密切觀察產婦的生命體征。

1.3 觀察指標：①觀察并比較兩組產婦的產程時間以及陰道分娩成功率；②觀察并比較兩組產婦的產前抑郁程度、焦慮程度；③觀察并比較兩組產婦及其家屬對護理工作的滿意程度（以非常滿意和滿意來計算滿意率）。

1.4 統計學處理：所有數據均采用SPSS19.0軟件進行統計分析，計量資料組間比較用（）表示，采用t檢驗，計數資料以百分率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 比較兩組產婦的總產程時間以及陰道分娩成功率：觀察組的總產程時間明顯短于對照組，組間比較差異具有統計學意義P＜0.05；觀察組的陰道分娩成功率88.2%明顯高于對照組70.6%，差異具有統計學意義P＜0.05，見表1。2.2 比較兩組產婦的產前焦慮程度以及抑郁程度：觀察組產婦的產前焦慮程度以及抑郁程度明顯低于對照組，差異具有統計學意義P＜0.05，見表2。

表1 兩組產婦的總產程時間以及陰道分娩成功率的對比

表2 兩組產婦的產前焦慮程度以及抑郁程度的對比（）

表2 兩組產婦的產前焦慮程度以及抑郁程度的對比（）

注：*t①=4.202；t②=3.127；P均＜0.05

組別 例數 焦慮指數 抑郁指數觀察組 34 33.25±6.67*① 39.34±3.21*②對照組 34 39.77±6.11 42.34±4.58

2.3 比較兩組的護理滿意度：觀察組護理滿意度明顯高于對照組，差異具有統計學意義P＜0.05，見表3。

表3 兩組護理滿意度的對比[n（%）]

3 討 論

針對本次研究結果，筆者對各個產程護理做出如下總結：①第一產程：護理人員除了要對產婦進行常規護理之外，也要對產婦進行必要的心理疏導，并密切觀察產婦的宮縮、宮口擴張以及胎動胎心音等情況。如果發現產婦宮縮過強或者是羊水渾濁度Ⅱ度以上、胎心跳動過快等等異常情況則要立即告知主治醫師，并做相應處理。②第二產程：在此階段最為重要的護理工作就是幫助產婦學會正確使用腹壓，同時要利用母兒監護儀密切觀察產婦的生命體征以及胎兒的情況。如果第二產程超過1 h以后胎兒出現頭先露下降受阻的情況，則要立進行相關檢查，判斷是否可以繼續進行陰道分娩，在特殊情況下可以為產婦經由靜脈注射催產素。③第三產程及產后：在新生兒產出后，一定要立即為孕婦注射催產素或者是使用卡孕栓（這樣做的目的是為了提高產婦的子宮收縮性，降低產婦的產后出血量）。與此同時，也要仔細檢查產婦是否出現子宮破裂、產道裂傷的情況，如果存在傷口則要立即進行縫合處理，檢查胎盤、胎膜是否有殘留，如果發現則要立即進行處理。與此同時，護理人員也要嚴密監測產婦的生命體征以及子宮收縮、陰道出血等情況。并在產婦出手術室后，叮囑其本人或者家屬多吃些高熱量、高蛋白且易于消化的食物。

綜上所述，加強對瘢痕子宮再次妊娠陰道分娩相關產程的護理力度，有助于提高產婦的陰道分娩成功率，因此值得深入研究。

[1] 黃瑾.瘢痕子宮再次分娩方式對產婦影響分折[J].中國社區醫師,2010,12(23):133-134.

[2] 李冬如.瘢痕子宮妊娠經陰道分娩的護理體會[J].中外健康文摘,2011,8(43):275-276.

[3] 左海英.瘢痕子宮再次妊娠經陰道分娩的護理體會[J].臨床合理用藥,2011,4(24):146.

[4] 唐蔚,何力,羅曉柳.剖宮產后瘢痕子宮再次妊娠分娩方式65 例臨床分析[J]. 中國實用醫藥,2012,7(18):120-122.

[5] 安建華.對65例瘢痕子宮再次妊娠陰道分娩產程護理分析[J].中國實用醫藥,2013,8(3)195.

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：1671-8194（2014）31-0289-02