膀胱腫瘤電切術聯合化療治療肌層浸潤性膀胱癌的臨床效果觀察

張煥明

膀胱癌是泌尿生殖系統較為常見的腫瘤，近年來發病率呈逐年上升的趨勢，且發病年齡低齡化，發現多為晚期，部分患者出現遠處轉移，5年生存率較低，為了提高患者的生存率，要做到早發現、早診斷、早治療[1]。現臨床多采用膀胱腫瘤電切術聯合化學治療，是一種姑息性治療，化療是膀胱癌治療中的輔助地位[2]，能夠提高患者的生存質量，減少痛苦，現將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2003年5月～2008年1月術后病理為肌層浸潤性膀胱癌的患者52例，其中男39例，女13例，年齡40～73歲，平均年齡(56.52±16.02)歲；單發腫瘤29例，多發腫瘤23例；TNM臨床分期：T2a患者30例，T2b患者18例，T3患者4例。所有患者均符合肌層浸潤性膀胱癌的臨床診斷標準，多表現為無痛性全程血尿，將上述52例膀胱腫瘤患者按照隨機對照法隨機分為對照組(n=26)和實驗組(n=26)，兩組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法 對照組：采用普通手術切除法切除。實驗組：采用膀胱腫瘤電切術治療，全麻后取膀胱截石位，確定腫瘤位置及大小，設定手術電切功率，使用等張性溶液作為沖洗液，保持膀胱的半充盈狀態，手術后輔助化學藥物治療。術后定期隨訪，行尿脫落細胞學、腹部、盆腔CT、膀胱鏡，定期復查，前2年每3個月一次，第3年后每6個月復查一次，有問題及時就診。

1.3觀察指標 根據患者術后臨床癥狀作為評分標準，分為良好、一般和較差。良好：排尿基本無障礙，無明顯疼痛感，排尿過程可以受到隨意性骨骼肌支配；一般：排尿困難、尿痛、尿失禁癥狀減輕；較差：排尿困難、尿痛、尿失禁癥狀明顯，影響患者的生活質量。

2 結果

2.1兩組患者術后生活質量比較 實驗組患者生活質量高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者術后生活質量比較[n(%)]

注：與對照組比較，P<0.05

2.2兩組患者復發率和死亡率比較 實驗組復發率及死亡率均少于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者復發率和死亡率比較[n(%)]

注：與對照組比較，P<0.05

3 討論

膀胱腫瘤是我國泌尿系統及男性生殖系統發病率較高的腫瘤，臨床上多采用膀胱腫瘤電切術聯合化療，具有創傷小、術后恢復快等優點，可避免患者多次開刀帶來的痛苦，并保留膀胱的功能，輔助化療可有效控制局部病變，使腫瘤降期，降低手術的難度和消除微轉移病灶，提高遠期的生存率。膀胱腫瘤電切術屬于微創手術，安全系數高，使用電切術可減少住院時間，利于術后恢復，同時對醫師的技術水平要求較高，需要醫師不斷加強學習，提高手術的成功率，減少患者的痛苦。

本文研究結果顯示，實驗組患者生活質量高于對照組，實驗組復發率及死亡率均少于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。

綜上所述，膀胱腫瘤電切術聯合化療治療肌層浸潤性膀胱癌，不僅能減少手術創傷，還能減少患者的痛苦，提高生活質量，控制遠處轉移，副作用小，能夠提高患者生存率。

[1] 談成慶.膀胱癌22例手術治療體會.吉林醫學,2010,31(33):6077.

[2] 杜林棟,王文營.膀胱癌相關問題探討.中華臨床醫學雜志,2009,3(7):1062.