關(guān)于原發(fā)性腎病綜合征的中醫(yī)內(nèi)科臨床治療分析

馬凡

腎病綜合征是一種多種腎臟病理?yè)p害而造成的臨床綜合征，它不是獨(dú)立存在的疾病，構(gòu)成這種綜合征疾病主要包含了糖尿病腎病、狼瘡性腎炎、腫瘤等很多繼發(fā)性疾病，而疾病中最基本的特點(diǎn)是存在著大量的蛋白尿[1]。因此根據(jù)河南省平頂山一礦職工醫(yī)院的分組治療實(shí)現(xiàn)對(duì)原發(fā)性腎病綜合征詳細(xì)研究，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療科學(xué)水平的提升，現(xiàn)在就相關(guān)信息進(jìn)行詳細(xì)報(bào)告。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取自2011年1月～2012年7月在本院進(jìn)行治療的原發(fā)性腎病綜合征患者126例，對(duì)照組中63例患者，男性占35例，年齡為20～49歲之間，平均年齡為(32.8±12.3)歲，女性占28例，年齡為25～52歲，平均年齡為(34.5±12.8)歲；觀察組中63例患者，男性占42例，年齡為21～55歲之間，平均年齡為(32.1±13.1)歲，女性占21例，年齡為20～54歲，平均年齡為(32.8±11.7)歲，所有患者的年齡、性別等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組治療方法 對(duì)照組主要采用西醫(yī)治療方法，采用常規(guī)西醫(yī)治療方案，其中包含了對(duì)癥支持、利尿、標(biāo)準(zhǔn)激素、抗凝、降血脂等，然后對(duì)所有患者采取相應(yīng)的護(hù)理措施。

1.2.2觀察組治療方法 對(duì)于觀察組的治療中采用的藥方為焦白術(shù)15 g、補(bǔ)骨脂10 g、菟絲子20 g、熟附片 10 g、益母草、茯苓 、仙靈脾等各15 g、澤瀉 10 g、山藥 40 g，此方主要適用于脾腎陽(yáng)虛水泛型，而肺脾氣虛濕盛型使用的中藥組方為生黃芪 20 g、防已 10 g、焦白術(shù) 15 g、大腹皮 15 g、薏苡仁 30 g、山藥30 g、炙黨參 15 g、茯苓 15 g等，均1劑 /d, 分為2次水煎服用。如果患者出現(xiàn)水腫加重，那么則可以加入茯苓皮、豬苓、桑白皮、陳皮、生姜皮等藥物以利消腫利水，如果在進(jìn)行治療時(shí)，還可以與必要的激素進(jìn)行配合使用，防止患者出現(xiàn)骨質(zhì)疏松、股骨頭壞死時(shí)可以加入適當(dāng)?shù)难a(bǔ)骨脂、三棱以及赤芍。

1.3療效評(píng)價(jià) 治愈：患者腎功能恢復(fù)正常、血清白蛋白、尿蛋白、膽固醇、尿蛋白總量等恢復(fù)正常, 患者的臨床癥狀以及體征消失；好轉(zhuǎn)：腎功能正常、臨床癥狀及體征消失、尿蛋白總量 、尿蛋白 (+) 或 (-)；無(wú)效：24 h內(nèi)尿蛋白及尿蛋白改善不明顯、臨床癥狀體征消失。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)本院的分組治療之后，對(duì)照組的63例患者中，治愈有15例患者，好轉(zhuǎn)有17例，無(wú)效有31例，則其總有效率為51%，觀察組的63例患者中，治愈有32例患者，好轉(zhuǎn)有25例，無(wú)效有6例，則其總有效率為90%，兩組患者在治療效果上總有效率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

表1 兩組治療效果比較

3 討論

由于原發(fā)性腎病綜合征的診斷主要是從其基本的特點(diǎn)來(lái)排除繼發(fā)性腎病綜合征。由于原發(fā)性腎病綜合征生病的臨床癥候群不一樣，所以其治療方法與病理類型上存在著差異性，因此從檢查上要做好腎臟活動(dòng)檢查，處理好患者的病理類型區(qū)別[2]。由于青少年的腎臟病理檢查可以有效的澄清患者的病理類型[3]。另在治療的過(guò)程中，主要針對(duì)脾腎陽(yáng)虛水泛型、肺脾氣虛濕盛型以及患者出現(xiàn)水腫狀況等都采用了合理的方法來(lái)對(duì)患者進(jìn)行治療，結(jié)合實(shí)際情況來(lái)對(duì)觀察組的63例患者進(jìn)行治療。治療時(shí)還要防止骨質(zhì)疏松、股骨頭壞死出現(xiàn)，治療過(guò)程中給予適當(dāng)?shù)募に?。從中醫(yī)的醫(yī)學(xué)理解來(lái)看，將腎病綜合征主要是界定為腰痛、尿濁、水腫的范疇, 治療過(guò)程中，其治本在腎，而治標(biāo)在肺，治制則在脾。研究的過(guò)程中本院對(duì)基本的病理特點(diǎn)進(jìn)行總結(jié)，治療時(shí)主要包括：由于患者出現(xiàn)風(fēng)邪襲肺所導(dǎo)致肺失宣降因此在進(jìn)行治療時(shí)主要對(duì)脾虛濕盛、脾氣虛弱等狀況進(jìn)行考慮[4]。根據(jù)本院的研究結(jié)果來(lái)看，對(duì)照組的63例患者中，治愈有15例患者，好轉(zhuǎn)有17例，無(wú)效有31例，則其總有效率為51%，觀察組的63例患者中，治愈有32例患者，好轉(zhuǎn)有25例，無(wú)效有6例，則其總有效率為90%，則采用中醫(yī)內(nèi)科治療所取得的效果明顯要較之觀察組高，所以觀察組中采用的中醫(yī)內(nèi)科治療能夠有效解決原發(fā)性腎病綜合征問(wèn)題，值得臨床的應(yīng)用以及科學(xué)的推廣。

[1] 胡建松.45例原發(fā)性腎病綜合征的中醫(yī)內(nèi)科治療分析.中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2012(4):130-131.

[2] 鄒節(jié)黎.成人原發(fā)性腎病綜合征中醫(yī)證型與病理類型及生化指標(biāo)關(guān)系的研究.福建中醫(yī)藥大學(xué),2013.

[3] 鄭凱林.原發(fā)性腎病綜合征中醫(yī)證型和病理分型相關(guān)性分析.福建中醫(yī)藥大學(xué),2013.