腹腔鏡超聲在普外科腹腔鏡手術(shù)中的臨床價值

賈偉 王利鋒

腹腔鏡超聲檢查術(shù)(laparospic ultrasonograohy，LUS)是近年來興起的一種新的診斷治療手段[1]。腹腔鏡超聲檢查術(shù)的臨床應(yīng)用價值已被越來越多的臨床醫(yī)師所關(guān)注，本研究應(yīng)用腹腔鏡超聲檢查術(shù)在普外科的應(yīng)用，探討其臨床價值，取得滿意效果，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2012年1月～2012年10月本院普外科收治的48例患者進行該項研究，均已取得患者及家屬的知情同意和醫(yī)院倫理學(xué)委員會的批準許可。將48例患者，按照隨機數(shù)字表法，隨機平均分為兩組，每組24例，分別標記為對照組、觀察組。對照組24例患者，其中男性16例，女性8例，年齡30～60歲，平均年齡為(40.6±4.5)歲，其中肝囊腫4例，腎囊腫10例，腎惡性腫瘤10例；觀察組24例患者，其中男性15例，女性9例，年齡32～58歲，平均年齡為(41.5±3.8)歲，其中肝囊腫3例，腎囊腫10例，腎惡性腫瘤11例。兩組患者在年齡、性別及疾病類型等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，兩者具有可比性。

1.2方法 對照組患者進行單純腹腔鏡手術(shù)，觀察組患者進行專用腹腔鏡協(xié)助下的腹腔鏡手術(shù)。

1.3觀察指標 比較兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，比如出血、感染及尿外滲等情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)處理分析，計數(shù)資料均采用率表示，進行χ2檢驗，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者術(shù)后并發(fā)癥情況，具體見表1。觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為20.83%，對照組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為50.00%，兩組比較，χ2=5.5630，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

表1 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥情況

2.2觀察組11例腎臟惡性腫瘤經(jīng)過腹腔鏡超聲探查術(shù)治療，術(shù)后組織標本探查發(fā)現(xiàn)無一例腎臟邊緣殘留有惡性腫瘤組織，而且手術(shù)時間較單純腹腔鏡短，術(shù)中出血少，術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生明顯少于對照組。

3 討論

近年來，隨著微創(chuàng)技術(shù)的不斷發(fā)展，腹腔鏡在普外科的應(yīng)用越來越多，腹腔鏡可以應(yīng)用于實質(zhì)性器官的多種疾病，包括良性病變及惡性疾病，比如肝囊腫、腎囊腫、腎臟良惡性腫瘤[2]。但是腹腔鏡應(yīng)用在肝臟、腎臟等實質(zhì)性器官疾病中同樣具有和其他腔鏡手術(shù)一樣不可忽視的缺點。腹腔鏡應(yīng)用于腎臟疾病治療中最大的一個缺點是在手術(shù)中術(shù)者只能觀察到臟器病灶的表面，術(shù)者不能像開腹手術(shù)那樣用手探查臟器病變，不能用手感覺病灶的位置、大小、范圍、質(zhì)地等重要信息，而且最重要的是術(shù)者無法了解到腫瘤的血供情況[3]。與單純腹腔鏡探查術(shù)相比，腹腔鏡超聲探查術(shù)具有明顯的優(yōu)點，它利用超聲探頭頻率高的特點，完全不受到肋骨及側(cè)腹壁的干擾，但是它又比常規(guī)超聲可以更準確了解腫瘤的大小、深度、具體位置以及其與周圍組織血管的關(guān)系，可以更準確判斷腫瘤的分期以及評估腫瘤能否切除的準確性。本研究結(jié)果顯示：應(yīng)用腹腔鏡超聲探查術(shù)的觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為20.83%，而應(yīng)用單純腹腔鏡探查術(shù)的對照組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為50.00%，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。說明腹腔鏡超聲探查術(shù)可以明顯降低普外科手術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。

綜上所述，腹腔鏡超聲探查術(shù)在普外科腹腔鏡手術(shù)中具有十分重要的作用，可降低術(shù)中出血，降低并發(fā)癥發(fā)生，值得臨床進一步推廣應(yīng)用。

[1] 黃媛清，馬雪霞. 泌尿外科后腹腔鏡手術(shù)術(shù)后患者疼痛的原因分析及護理對策. 按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué),2012, 3(8): 107.

[2] 王新平，易劍鋒，趙春霖，等. 后腹腔鏡手術(shù)治療泌尿外科上尿路疾病47例. 甘肅中醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2013, 30(3): 56-58.

[3] 王萬河. 腹腔鏡治療泌尿外科疾病患者79例分析. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(電子版),2013,13(5): 115-116.