尤瑞克林聯合通心絡膠囊治療急性腦梗死的臨床療效

段海平

腦梗死是成年人致殘的主要疾病之一，是全球成年人致死的第二大常見疾病[1]。為探討尤瑞克林聯合通心絡膠囊治療急性腦梗死的臨床療效，選擇河南省平頂山市第二人民醫院近4年內收治的96例急性腦梗死患者，分兩組分別運用基礎治療和基礎治療加尤瑞克林聯合通心絡膠囊治療，對比分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2008年12月～2012年12月本院收治的96例急性腦梗死患者，按照治療方法的不同分為A、B兩組，各48例。A組中男27例，女21例，年齡26～73歲，平均(53.4±2.6)歲，病程1～12 d，平均(3.3±1.6)d。B組中男26例，女22例，年齡26～77歲，平均(54.6±3.6)歲，病程1～11 d，平均(3.1±1.4)d。全部患者都經CT和(或)MRI檢查確診，且無其它干擾性疾病。A、B兩組治療前后的NIHSS評分、mRS評分等指標進行比較無顯著差異，兩組患者一般資料對比，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法 給予A組常規基礎治療，包括常規降脂、控制血壓、神經康復治療等,高血壓和糖尿病并發患者給予及時的對癥治療；在常規治療的基礎上再給予B組尤瑞克林0.15 PNA加入0.9%氯化鈉注射液100 ml中，30～40滴/min靜脈滴注，1次/d，療程14 d，同時每天給予口服通心絡膠囊，2粒/次，3次/d。兩組均治療14 d。

1.3療效觀察 觀察記錄A、B兩組治療前后的NIHSS評分、mRS評分等指標。采用美國國立衛生院神經功能缺失評分(NIHSS)評定患者神經功能缺損程度；采用改良Rankin量表評定患者日常生活活動能力(mRS)[2]；評價兩組患者治療后臨床療效，療效判斷標準為[3]：①基本痊愈：治療后神經功能缺損評分減少90%～100%；②顯著進步：治療后評分減少46%～89%；③進步：治療后評分減少18%～45%；④無變化：治療后評分減少或增加不超過18%；⑤惡化：治療后評分增加超過18%。總有效率=(基本痊愈+顯著進步+進步)/每組總人數×100%；觀察記錄兩組患者治療中和治療后用藥不良反應情況。

2 結果

2.1A、B兩組治療前后NIHSS評分、mRS評分的比較 A、B兩組患者治療后NIHSS評分、mRS評分均優于治療前，差異有統計學意義(P<0.05)；B組治療后NIHSS評分、mRS評分和A組治療后對比，B組優于A組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 A、B兩組治療前后NIHSS評分、mRS評分的比較分)

注：與治療前比較，aP<0.05；與A組治療后比較，bP<0.05

2.2A、B兩組療效的比較 治療后A組總有效率為79.17%，B組總有效率為91.67%，兩組總有效率比較差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 A、B兩組療效的比較[n(%)]

注：與A組比較，aP<0.05

2.3A、B兩組不良反應情況 治療中和治療后兩組均無顯著不良反應，安全性優越。

3 討論

腦梗死是指腦局部供血區血流減少或中斷，引起腦組織缺血、缺氧、神經細胞變性壞死，出現相應的神經系統癥狀和體征[4]。腦組織對供血障礙具有較高的敏感性，腦動脈閉塞時間過長會對腦組織有不可逆的損傷。

激肽系統是機體重要的調節系統之一，他能作用于細胞因子的釋放和血管平滑肌的舒張而參加人體多種生理過程[5]。多項研究表示：激肽系統廣泛存在于中樞系統，特別是在腦缺血的病理過程中是主要參與者。尤瑞克林是一種組織型激肽原酶，在激肽系統中起關鍵的作用，在治療腦梗死的過程中，尤瑞克林可以作用于受體而選擇性的擴張血管，增加腦組織血流，促進紅細胞氧解，緩解缺氧病癥，保護腦組織不受損傷，且還可以抑制血小板的的聚集，通透血管，抵制血液凝固。另外該藥還能保護神經細胞，促進內源性神經再生，加快神經系統功能的恢復[6]。

通心絡膠囊是一種中藥復方制劑，主要成分為人參、全蝎、蜈蚣、水蛭、地鱉蟲、蟬蛻、赤芍藥、冰片等，各種中藥聯合作用下能夠活血化瘀、益氣通絡、疏通止痛。對于急性腦梗死患者的治療，可以改善患者腦代謝和血流量，治療神經缺損等臨床癥狀。也有多數報道顯示[7]:通心絡可以治療和預防腦梗死，療效優越，可顯著改善神經功能缺損癥狀，降低致殘率，提高患者生存質量。

本研究B組患者應用了尤瑞克林聯合通心絡膠囊的治療，結果顯示，治療后B組對NIHSS評分、mRS評分指標改善度大大優于僅給予常規治療的A組；治療后B組總有效率也顯著優于A組，差異有統計學意義(P<0.05)，且兩組用藥均有較高的安全性，這證明了B組治療方法的優越性。

綜上所述，通過本研究我們了解到常規治療能夠有改善急性腦梗死患者臨床病癥，但是在常規治療的基礎上運用尤瑞克林聯合通心絡膠囊會使療效更確切，很大程度的提高有效率，安全性也高，患者應盡快在醫師的指導下用藥。

[1] 黃小亞,韓麗雅,黃向東,等.前循環急性多發腦梗死危險因素及病因分析.中國臨床神經科學,2012,20(1):57-60,77.

[2] 邊偉紅,劉學源,陳玉娟,等.尤瑞克林治療急性腦梗死的療效及安全性.山東醫藥,2008,48(46):68-69.

[3] 仇靖,王敏,龔啟明,等.尤瑞克林治療急性腦梗死的療效與安全性觀察.山東醫藥,2009,49(9):70-71.

[4] 王洪敏.老年急性腦梗死患者神經功能惡化危險因素分析.中國老年學雜志,2012,32(3):470-473.

[5] 曹步清.組織激肽釋放酶-激肽系統及其與心血管疾病的關系.檢驗醫學與臨床,2012,9(21):2731-2733.

[6] 陳莉,鄒東華,陳婭,等.尤瑞克林治療急性缺血性腦梗死的療效.中國醫藥導報,2013,10(9):74-75.

[7] 文建軍,游強,李睿,等.通心絡膠囊治療急性腦梗死的療效評價.中國實用神經疾病雜志,2013,16(9):24-25.