美托洛爾聯合穩心顆粒治療冠心病心率失常的臨床體會

鐘麗杰

心率失常是冠心病常見表現，多發于老年人，患者伴隨胸悶、心悸等臨床癥狀，隨著疾病進展，可引起患者血流動力學改變[1]，嚴重者可導致患者死亡。常規西藥治療能夠在一定程度緩解心率失常的發生，然而無法徹底治愈，穩心顆粒作為心率失常常用中藥藥物，在氣陽兩虛、心脈瘀阻型心率失常的治療中具有顯著效果。作者對吉林省女子監獄醫院收治的50例冠心病心率失常患者進行研究分析，具體研究報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本院自2011年3月～2013年3月收治的50例冠心病心率失常患者，年齡16～75歲，平均年齡(41.36±3.26)歲，其中室性期前收縮21例，心房顫動18例，房性期前收縮 8例，交界性期前收縮3例，排除其他嚴重器質性疾病及藥物過敏患者，隨機分為觀察組與參考組，各為25例，兩組患者年齡、性別及病情等比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法 參考組患者采用美托洛爾(生產公司：上海信誼百路達藥業有限公司，國藥準字：H31021417)治療，初始劑量為12.5 mg，2次/d，具體劑量變化根據患者心率及血壓變化進行調整；觀察組患者在此基礎上同時聯合穩心顆粒(生產公司：山東步長制藥有限公司，國藥準字：Z10950026)治療，9 g/次，3次/d，溫水送服。兩組患者均接受為期4周治療，期間對其心率失常發作次數和維持時間及不良反應發生情況進行觀察，積極處理出現的不良反應。

1.3療效判定 痊愈：心率失常發作基本消失，持續時間及發作次數至少減少90%；顯效：心率失常發作次數及持續時間減少70%～90%；有效：心率失常發作次數及持續時間減少50%～69%；無效：心率失常發作次數及持續時間相較治療前減少50%以下，甚至增加[2]。治療總有效率為痊愈、顯效、有效總和。

2 結果

2.1觀察組患者治療總有效率為96.0%，明顯大于參考組治療總有效率80.0%，組間差異有統計學意義(P<0.05)，具體見表1。

表1 兩組患者臨床治療情況觀察

2.2觀察組患者治療后心率失常發生次數及持續時間分別為(10.86±3.25)次、(17.11±2.46)min，參考組患者治療后心率失常發生次數及持續時間分別為(21.69±5.86)次、(31.62±6.33)min，數據比較差異有統計學意義(P<0.05)。

2.3觀察組患者治療中出現1例惡心、1例納差，不良反應發生率為8.0%，參考組患者治療中出現3例惡心，不良反應發生率為12.0%，數據比較差異無統計學意義(P>0.05)。

3 討論

冠心病患者由于交感神經興奮、心肌缺血、自律性增高等原因，極易出現房性早搏、室性早搏、交界性早搏等，出現心率失常等臨床癥狀[3]。目前臨床治療心率失常主要藥物有β受體阻滯劑、鈉通道阻滯劑、鉀通道阻滯劑、鈣通道阻滯劑四類，藥物可有效抑制交感神經興奮，從而降低心肌細胞的自律性，促進心肌缺血現象的改善，因此在抗心率失常的治療中效果確切。美托洛爾作為選擇性β1-受體阻滯劑，可有效緩解自主竇性心率、異位起搏點頻率等，是Ⅱ類抗心率失常的藥物，能夠在一定程度上緩解心肌缺血現象，改善心率失常。穩心顆粒中甘松、黃精、黨參、三七作為中藥藥劑，甘松可提高心肌細胞缺氧耐受性，黃精可有效降壓，改善冠狀動脈血流現象，改善微循環，黨參可抑制血小板聚集，預防血栓，三七可降低心肌耗氧量，促進微循環的改善。本次治療中，觀察組患者治療效果明顯優于參考組，差異有統計學意義(P<0.05)，患者心率失常發生次數及持續時間均明顯少于參考組，差異有統計學意義(P<0.05),兩組患者不良反應發生率均比較低，由此可見，美托洛爾聯合穩心顆粒治療冠心病心率失常效果顯著，安全性高，能夠減少心率失常發生，值得推廣使用。

[1] 黃文鳳，朱繼紅.靜脈持續用美托洛爾控制快速心室率的有效性和安全性研究.中華急診醫學雜志，2009,18(001):82-84.

[2] 程秀峰，胡東峰.美托洛爾聯合穩心顆粒治療冠心病心率失常的療效觀察.中國社區醫藥，2013,15(05)：48-49.

[3] 劉成.中西醫結合治療冠心病心率失常40例.中國實用醫藥，2010,05(11)：187-188.