腫痛安膠囊治療坐骨神經疼痛的臨床療效分析

喻忠 侯明夫 桂鑒超 曾逸文 王黎明

坐骨神經是由腰4至骶3神經根組成的全身最長、最粗的神經，經臀部分布于整個下肢。坐骨神經疼痛是由多種病理因素引起的一種沿坐骨神經通路及分布區域的疼痛綜合癥，包括以臀部、大腿后側、小腿后外側、足背外側為主的放射性疼痛[1]。目前，眾多臨床研究資料表明腫痛安膠囊有較好的鎮痛效果，已在臨床上廣泛應用于因風痰瘀阻引起的痹病，癥見關節腫脹疼痛的輔助治療中[2]。本文以南京醫科大學附屬南京第一醫院2011年1月～2012年12月期間收治的120例坐骨神經疼痛患者為研究對象，其中60例患者行腫痛安膠囊治療取得了較好的效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇本院2011年1月～2012年12月期間收治的120例坐骨神經疼痛患者為研究對象。其中，男64例，女56例。年齡29 ～68歲，平均(45.4±4.5)歲。病程6 d～3個月。120例患者中，48例診斷為腰骶關節退行性變，24例為隱性骶裂，22例診斷為腰骶纖維組織炎，16例為腰椎間盤脫出，10例為梨狀肌損傷。患者臨床主要表現為不同程度的一側或兩側大腿后外側、小腿外側放射樣痛，伴有突發性臀腿刀割樣劇痛，腰部活動受限，夜不能寐。輕者跛行，重者步履艱難，行走困難。隨機將本組120例患者分為2組，即觀察組60例，對照組60例，2組患者性別、年齡、病情、病程以及體征等一般資料上，差異均無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法 對照組60例患者行中醫針刺治療。指導患者取側臥位，選取患者臀部和股后部疼痛最明顯的2～3處為進針點，對坐骨神經干垂直刺入，當觸及骨質時，退出針至組織淺層。再改變針刺方向，順坐骨神經走行方向試行扇形針刺。1次/d，10次為1療程。觀察組60例患者行腫痛安膠囊治療。2粒/次，3次/d，10 d為1療程。

1.3觀察指標 分別對2組患者的如下指標進行觀察.

1.3.1臨床治療效果 于2個療程后，分別對2組患者的臨床治療效果進行評價，評價標準[3]如下：痊愈：臨床癥狀及體征全部消失，功能活動不受限，功能恢復；顯效：臨床癥狀及體征基本消失，功能活動不受限，但勞累過后有輕微不適感，功能恢復；有效：疼痛癥狀減輕，功能活動仍有受限；無效：患者臨床癥狀及體征無變化，甚至加重。臨床治療的總有效率=痊愈率+顯效率+有效率。

1.3.2治療后的疼痛程度 采用視覺模擬評分法(VAS)[4]分別對2組患者治療后的疼程度進行評定。VAS方法下疼痛評價級別分為4級，無痛(0分)：無疼痛感受；輕度疼痛(1～4分)：疼痛感受較輕，可保證正常的睡眠；中度疼痛(5～7分)：疼痛明顯，不能忍受，影響正常睡眠；重度疼痛(8～10分)：疼痛劇烈，不能忍受，嚴重影響正常睡眠。

2 結果

2.1兩組患者臨床治療效果對比分析,見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果對比分析

從上表可以看出，觀察組患者臨床治療的總有效率為99.33%，對照組為73.34%，兩組比較，差異具有統計學意義(P<0.01)。觀察組患者臨床治療的總有效率明顯高于對照組。

2.2兩組患者治療后的疼痛程度對比分析，見表2。

表2 兩組患者的夜間疼痛程度比較(例/%)

從上表可以看出，觀察組患者治療后無痛和輕度疼痛的總比率為86.67%，對照組為75%，兩組比較，差異具有統計學意義(P<0.01)。觀察組患者治療后無痛和輕度疼痛的總比率明顯高于對照組。表明：治療后，觀察組患者的總體疼痛程度要輕于對照組。

3 討論

坐骨神經疼痛是由于脊椎壓迫坐骨神經，導致腰腿疼痛，屬于腰腿病的范疇。根據其疼痛類型，臨床主要分為根性坐骨神經疼痛、干性坐骨神經疼痛和從性坐骨神經疼痛。若疼痛反復發作，長期易導致患側下肢出現肌肉萎縮癥狀，甚至跛行，不僅對患者的生活質量造成嚴重影響，同時也威脅著患者的生命質量。臨床上，坐骨神經疼痛的治療一般分為保守療法和手術療法[5，6]。手術療法雖效果顯著，術后可明顯減輕患者的疼痛感受，但在長期的實踐應用中，手術后患者病痛反彈，痛苦不堪的弊端日益顯露，療效不甚滿意。而保守療法則主要包括藥物療法和中醫針刺療法。

目前，眾多臨床研究資料表明腫痛安膠囊有較好的鎮痛效果，已在臨床上廣泛應用于因風痰瘀阻引起的痹病，癥見關節腫脹疼痛的輔助治療中，值得臨床推廣與應用。

[1] 曾贊文,馮淑敏,李敏,等. 腫痛安糊劑治療干槽癥疼痛療效觀察.廣東牙病防治,2004,12(2):135-136.

[2] 孫林琳.腫痛安治療創傷性口腔演瘍的療效觀察.中國誤診學雜志,2003,3(18):1221-1222.

[3] 李圣平. 針刺坐骨神經干治療坐骨神經痛臨床觀察.山西中醫,2000,16(5):40-41.

[4] 徐書源, 徐建軍,曹始波,等. 尼莫地平治療外傷性蛛網膜下腔出血引起坐骨神經痛療效分析.中國實用神經疾病雜志,2011,14(16):75-77.

[5] 張建,劉建安. 腫痛安膠囊治療慢性膝關節痛臨床療效分析.中國校醫,2003,17(6):112-113.

[6] 王浴生.中藥藥理與應用. 北京: 人民衛生出版社, 1983:162-165.