丹紅注射液聯合自擬足浴方治療老年糖尿病周圍神經病變51例

李達 曹秋彩

糖尿病周圍神經病變(diabetic peripheral neuropathy,DPN)是常見老年疾病之一，是誘發糖尿病足的主要危險因素，重者可致壞疽而致殘。本研究旨在探討丹紅注射液聯合自擬足浴方治療老年患者DPN的臨床療效，以求優化治療方案，抑制DPN進展，現總結報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本院老年病科2011年9月～2013年9月期間收治的102例DPN老年患者，按數字表法隨機分為對照組和觀察組各51例。對照組：男28例，女23例；年齡60～82歲，平均(69.7±4.3)歲；糖尿病病程7～24年，平均(9.5±5.1)年。觀察組：男25例，女26例；年齡61～84歲，平均(70.1±4.7)歲；糖尿病病程5～26年，平均(9.8±5.3)年。兩組一般資料差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2納入標準 ①參考《糖尿病周圍神經病變中醫診療規范初稿》[1]確診；②年齡≥60歲；③簽署知情同意書。

1.3排除標準 ①伴有其它神經病變；②糖尿病足或下肢有開放性創傷；③伴有其它影響治療依從性、療效評價的疾病。

1.4治療方法 兩組患者均積極控制血糖至正常范圍后開始入組觀察。對照組給予甲鈷胺注射液肌內注射，0.5 mg/次，1次/d。觀察組在對照組基礎上給予：①丹紅注射液20 ml以200 ml生理鹽水稀釋后靜脈滴注，1次/d；②自擬足浴方，方藥組成：伸筋草、黃芪、透骨草各45 g，紅花、川芎各30 g，杜仲、牛膝各20 g，花椒、草烏、制乳沒、川烏各15 g；1劑/d，水煎后以40℃水溫足浴，30 min/次，2次/d。兩組均以28 d為1個療程。

1.5療效標準 參考劉紅等[2]研究評價療效：顯效：自覺癥狀消失或明顯改善，腓總神經、正中神經感覺傳導速度(SNCV)、運動傳導速度(MNCV)增加>2 m/s；有效：自覺癥狀有所改善，SNCV、MNCV增加≤2 m/s；無效：未滿足上述標準。顯效+有效=總有效。

2 結果

1個療程后觀察組總有效率明顯優于對照組(P<0.05)，具體數據見表1。

表1 觀察與對照組總有效率比較

注：組間對比，aχ2=6.3310，aP<0.05

3 討論

DPN的發生可能與微循環功能障礙、慢性神經營養障礙、代謝紊亂、多元醇代謝旁路異常激活等多種因素有關。現代醫學多在控制血糖的基礎上以營養神經、改善微循環等藥物治療，由于本病發病機制較為復雜，單用西藥作用單一，療效較差，且老年患者易伴有其它系統慢性疾病，難以耐受多藥物聯合治療，因此作者近年來嘗試以活血化瘀中藥聯合應用以求改善療效。DPN在中醫學中類屬于“痹證”、“消渴”等病，其多因消渴日久不愈，消渴日久，氣陰大虧，氣虛則無力行血，脈絡瘀阻，陰虛則血少津枯，肌膚失榮，故出現皮膚麻木不仁、疼痛灼熱癥狀[3]，久之則瘀而化熱，肌腐肉爛而發為瘡瘍、壞疽，此病理現象與現代醫學認為的病理改變高度相似，為中醫治療提高了切實的理論基礎。丹紅注射液由傳統中藥丹參、紅花組方而成，二者皆可補血通絡、活血祛瘀，以充氣血、榮肌膚、止痹痛，現代研究認為其具有改善組織缺血缺氧狀態、預防動脈粥樣硬化、改善微循環等作用[4]。臨床中發現，DPN對下肢的損傷較上肢更為嚴重，故潰瘍、壞疽多見于下肢、足部而少見于上肢，這可能與足部受力異常、血液回流障礙等有關，因此作者以自擬足浴方對其加強治療。其方以伸筋草、透骨草養血祛風，黃芪益氣行血，紅花、川芎活血行血，杜仲、牛膝補腎強筋，花椒、草烏、制乳沒、川烏通絡除痹，諸藥合用，可收扶正祛邪、通絡除痹之效，以之足浴，直接作用于下肢肌膚，促進腓總神經功能改善，無藥物胃腸刺激。

本組數據顯示，觀察組總有效率較對照組明顯提高，提示丹紅注射液聯合自擬足浴方治療老年DPN可加快癥狀緩解，促進神經恢復，值得推廣應用。

[1] 龐國明，閆鏞，朱璞，等.糖尿病周圍神經病變中醫診療規范初稿.中華中醫藥雜志，2010,25(2)：260-264.

[2] 劉紅，張宏珍，高雷山，等.天麻素聯合甲鈷胺治療糖尿病周圍神經病變臨床觀察.現代中西醫結合雜志，2011，20(35)：4492-4493.

[3] 王衛民，董娟麗，張克禮，等.中西醫結合治療糖尿病周圍神經病變40例.河南中醫，2013，33(04)：575-576.

[4] 胡雄峰.丹紅注射液聯用甲鈷胺治療2型糖尿病周圍神經病變患者臨床療效觀察.中國現代藥物應用，2013,7(17)：150-151.