石杉堿甲對腦卒中后認知功能障礙療效的臨床體會

胡烈洪 趙俊紅 童丹 林鎮濤

腦卒中俗稱腦中風，是一種突然發病的腦血液循環障礙性疾病，該病不僅會導致患者出現感覺、運動功能障礙，還會導致腦認知功能障礙[1]。隨著老齡化的發展，腦卒中發病率逐漸呈上升趨勢，而腦卒中后認知功能障礙病發率也不斷提高，嚴重影響患者身體健康與生存質量，且加劇其家庭負擔。及時采取有效措施預防和治療腦卒中后認知功能障礙，可有效提高患者生存質量。石杉堿甲是一種可逆性乙酰膽堿酯酶抑制劑，可有效提高大腦皮層膽堿水平，對人的學習與記憶功能起到改善作用[2]。本文選取92例腦卒中后認知功能障礙患者進行研究，分析石杉堿甲的臨床療效，結果如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2011年3月～2013年3月到本院治療的92例腦卒中后認知功能障礙患者作為研究對象，53例男性，39例女性，年齡55～79歲，病程3～24個月。所有患者經診斷均符合腦卒中后認知功能障礙臨床診斷標準，無嚴重肝腎功能不全疾病，無石杉堿甲與尼莫地平藥物禁忌。隨機將患者分為研究組(46例)和對照組(46例)，其中研究組在基礎藥物治療基礎上加以石杉堿甲治療，26例男性，20例女性，年齡55～77歲，病程3～22個月；對照組加以尼莫地平片治療，27例男性，19例女性，年齡58～79歲，病程4～24個月。兩組患者治療前均未采用抗癡呆藥物治療，性別、年齡、病程、病情等方面差異無統計學意義(P>0.05)，具有對比性。

1.2方法 采用研究組與對照組臨床療效對比研究方法，對石杉堿甲治療腦卒中后認知功能障礙的療效進行觀察。兩組患者均給予抗血小板、控制血糖、控制血壓與他汀類等基礎藥物治療。研究組在基礎藥物治療基礎上加以石杉堿甲治療，患者服用石杉堿甲0.1 mg/次，2次/d；對照組服用尼莫地平片30 mg/次，3次/d。兩組患者均持續服用12周。詳細觀察患者治療前后癥狀改善、精神狀態、日常生活活動能力、不良反應等情況，對比分析兩組臨床療效。

1.3臨床觀察指標 采用簡易精神狀態量表(MMSE)與日常生活活動能力量表(ADL)對患者治療前后的精神狀態與日常生活活動能力進行評定，治療期間定期隨訪。

1.4療效評定標準 患者療效評定標準參照《老年癡呆病療效評定標準》，以顯效、有效、無效表示。顯效：經過治療后，患者臨床主要癥狀基本恢復，精神狀態良好，具有日常生活活動能力；有效：患者臨床主要癥狀有所緩解，精神狀態、日常生活活動能力有一定程度改善，但反應、智力存在障礙；無效：治療后，患者臨床主要癥狀無明顯改善或加重，精神癡呆，無日常生活活動能力。將顯效、有效作為患者總有效情況。

2 結果

2.1兩組臨床療效對比 兩組腦卒中后認知功能障礙患者均完成治療，治療后研究組臨床總有效43例，占93.48%，其中顯效29例(63.04%)，有效14例(30.43%)，無效3例(6.52%)；對照組總有效35例，占76.09%，顯效20例(43.48%)，有效15例(32.61%)，無效11例(23.91%)。對比兩組總有效率，研究組明顯高于對照組(P<0.05)，兩組療效對比差異具有統計學意義(P<0.05)。

2.2兩組MMSE、ADL評分對比 治療12周后，兩組患者MMSE、ADL評分均有所改善，對比治療前，差異具有統計學意義(P<0.05)。兩組MMSE、ADL評分對比，研究組改善情況優于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組MMSE、ADL評分對比

3 討論

腦卒中是一種腦血液循環障礙性疾病，具有起病急、發病率高、致殘率高等特點，該病反復發作會導致智能衰退，嚴重影響患者精神狀態與日常生活活動能力。腦卒中后認知功能障礙由腦卒中反復發作導致，患者主要癥狀為認知力、記憶力、行為等障礙，以及大腦功能全面衰退，該病病理機制主要表現在血管損傷和腦卒中后神經退行性病變相互作用，導致膽堿能神經元功能缺陷，影響神經沖動的傳遞質量。石杉堿甲是一種可逆性乙酰膽堿酯酶抑制劑，可有效提高大腦皮層膽堿水平，改善患者認知功能障礙、日常生活活動能力[3]。尼莫地平片雖然能對皮質下血管性癡呆起一定的治療作用，但與目前抗癡呆藥物對比，只能延緩疾病進展，不能快速緩解疾病臨床癥狀。結合MMSE與ADL評分可全面客觀的反映患者認知功能障礙程度，是了解患者治療后臨床療效的重要工具。ADL具有可信度高、效用好、簡單易行等特點，腦卒中后認知功能障礙患者生活能力明顯下降，ADL量表可以從患者日常生活活動能力方面體現其功能缺損情況。本文選取92例腦卒中后認知功能障礙進行研究，研究組采用石杉堿甲治療，對照組采用尼莫地平片治療。結果表明，研究組總有效率為93.48%明顯高于對照組為76.09%，研究組MMSE、ADL評分改善均優于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)，說明采用石杉堿甲治療腦卒中后認知功能障礙具有良好療效。服用石杉堿甲后，有些患者雖然會出現惡心、頭暈、心慌等不良反應，但通常可耐受，持續服藥不良反應可逐漸消退。

綜上所述，采用石杉堿甲治療腦卒中后認知功能障礙療效顯著，具有安全性高、不良反應少等特點，可有效改善患者精神狀態與日常生活活動能力，在臨床觀察中，該療法治療效果優于尼莫地平片，值得在臨床中推廣應用。

[1] 張松格,吳渝憲.石杉堿甲對腦卒中后認知功能障礙療效的觀察.內蒙古中醫藥,2011,30(19):56-73.

[2] 嚴偉民.石杉堿甲國內臨床應用研究進展.上海醫藥,2009,30(140):457-459.

[3] 王鳳玲,隋小芳.石杉堿甲治療血管性癡呆的療效觀察.中國臨床神經科學,2011,19(6):644-645.