干擾素治療丙肝的臨床護(hù)理分析

陳彩紅

慢性丙肝是通過(guò)血液傳播疾病，治療不及時(shí)可導(dǎo)致肝癌、肝硬化及肝衰竭等嚴(yán)重病癥，嚴(yán)重威脅患者生命安全。干擾素在慢性丙肝的治療中有著顯著效果，然而藥物具有較強(qiáng)毒副作用，多個(gè)器官及系統(tǒng)均可受到嚴(yán)重累及[1]，因此在治療期間給予有效的護(hù)理干預(yù)有著重要的臨床意義，作者對(duì)河南省新鄉(xiāng)市傳染病醫(yī)院收治的80例丙肝患者進(jìn)行分組研究，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本院自2011年11月～2013年11月收治的80例丙肝患者，男43例，女37例，年齡(34.26±7.62)歲，所有患者均符合2000年西安學(xué)術(shù)會(huì)議修訂的《病毒性肝炎防治方案》中關(guān)于丙肝的判斷標(biāo)準(zhǔn)，其中55例有輸血史，35例患者無(wú)特殊感染途徑，其中乙、丙肝重疊感染6例，所有患者經(jīng)甲狀腺功能、血常規(guī)、尿常規(guī)、血糖常規(guī)、肝腎功能等檢驗(yàn)，心率正常、甲狀腺等均正常，排除精神疾病、肝臟失代償表現(xiàn)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病及妊娠患者，將患者隨機(jī)分為觀察組與參考組，各為40例，兩組患者年齡、性別及病情等比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，可進(jìn)行比較。

1.2方法 治療方法：皮下注射派羅欣(生產(chǎn)公司：F. Hoffmann-La Roche Ltd，注射證號(hào)：BS20040007)180μg，1次/周；靜脈注射利巴韋林(生產(chǎn)公司：上海華氏制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20003099)，3次/d，連續(xù)接受0.5～1年治療。

護(hù)理方法：參考組患者在治療期間不接受護(hù)理干預(yù)，觀察組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，具體如下。

1.2.1心理護(hù)理 丙肝患者對(duì)疾病認(rèn)識(shí)不足，而疾病的可傳染性使得患者在與人交往中極易出現(xiàn)自卑情緒，同時(shí)擔(dān)心疾病惡化引起的肝癌、肝硬化等使其承受較大的心理負(fù)擔(dān)，長(zhǎng)期治療帶來(lái)的較大經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)等均使患者承受較大的心理壓力，因此在治療中，醫(yī)護(hù)人員要真誠(chéng)對(duì)待患者，減輕其心理負(fù)擔(dān)，對(duì)于擔(dān)心治療結(jié)果者，可將疾病相關(guān)知識(shí)告知，并舉一些成功病例，爭(zhēng)取其主動(dòng)配合。對(duì)于經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)較大患者可盡可能的通過(guò)多方面為其減少經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，減輕其心理負(fù)擔(dān)，順利治療。

1.2.2并發(fā)癥護(hù)理 ①疾病初期患者可出現(xiàn)感冒樣癥狀，出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱、肌肉痛、頭痛等，患者生活質(zhì)量及工作受到較大影響，因此在注射前，將藥物可引起的副作用告知患者，使其做好心理準(zhǔn)備。首次注射完成后，患者在休息室內(nèi)呆上一段時(shí)間，觀察不良反應(yīng)發(fā)生情況并給予相應(yīng)處理。②聚乙二醇干擾素治療中患者常出現(xiàn)脫發(fā)現(xiàn)象，治療時(shí)對(duì)患者進(jìn)行必要的解釋及安撫，同時(shí)將減輕脫發(fā)、促進(jìn)生發(fā)方法告知患者，如洗發(fā)水盡量采用純天然洗發(fā)液，多用護(hù)發(fā)素，減少染發(fā)燙發(fā)等，同時(shí)堅(jiān)持服用何首烏、維生素E，多食黑芝麻、黑豆等食物，促進(jìn)生發(fā)。③患者治療期間消化道受到較大刺激，可出現(xiàn)厭食、嘔吐、惡心、食欲下降等，為患者提供營(yíng)養(yǎng)食譜，如牛奶、魚(yú)類(lèi)、瘦肉、雞蛋等優(yōu)質(zhì)蛋白食物可多食，多進(jìn)食新鮮果蔬，嚴(yán)禁食用辛辣、生冷等刺激食物，戒煙酒，從而減少胃部刺激；盡量減少?gòu)氖轮伢w力工作。④出現(xiàn)血小板、白細(xì)胞下降等，極易出現(xiàn)感染現(xiàn)象，因此在治療期間，引導(dǎo)患者定期接受血常規(guī)檢查，同時(shí)觀察一旦出現(xiàn)鼻、注射部位瘀斑，牙齦出血，立即給予相應(yīng)藥物治療。遵醫(yī)囑口服鯊肝醇口利血生、維生素B4等，盡量避開(kāi)人群密集區(qū)，多食紅棗、花生等食物。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，組間對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1觀察組患者治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于參考組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，具體見(jiàn)表1。

表1 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較[n(%)]

2.2觀察組患者治療總有效率為87.5%，明顯大于參考組治療總有效率67.5%，數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),具體見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療總有效率比較[n(%)]

3 討論

丙肝可導(dǎo)致肝硬化、肝癌等嚴(yán)重疾病，嚴(yán)重威脅患者健康，干擾素治療能夠有效抑制病毒復(fù)制，從而對(duì)病毒進(jìn)行抵抗，同時(shí)干擾素可顯著提高人體細(xì)胞活性，具有較強(qiáng)的吞噬病毒能力，促進(jìn)細(xì)胞免疫力的提高[2]，可促進(jìn)患者康復(fù)。然而在治療中，藥物毒副作用較大，極易出現(xiàn)多種并發(fā)癥，患者生活質(zhì)量嚴(yán)重下降，因此在治療期間有效的護(hù)理干預(yù)有著重要的作用，在治療期間，醫(yī)護(hù)人員要采取有效措施減少并發(fā)癥發(fā)生，同時(shí)給予患者有效的心理護(hù)理干預(yù)，提高臨床治療的依從性[3]，從而促進(jìn)患者康復(fù)。本次研究中，觀察組患者治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于參考組，同時(shí)治療效果優(yōu)于參考組(P<0.05)，由此可知，在治療期間，通過(guò)有效的護(hù)理干預(yù)，患者生活質(zhì)量能夠明顯提高，并發(fā)癥減少，促進(jìn)患者康復(fù)。

[1] 詹寶豐.α- 干擾素治療丙肝的臨床效果觀察與評(píng)估.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2011,18(27):178.

[2] 王永林.α 干擾素治療病毒性肝炎的不良反應(yīng)及分析.基層醫(yī)學(xué)論壇,2009,13(2):99.

[3] 張艷.聚乙二醇干擾素α-2α聯(lián)合利巴韋林治療慢性病毒性丙型肝炎的效果及護(hù)理.現(xiàn)代臨床護(hù)理,2011,10(07):45-47.