排尿護理干預對冠脈造影患者術后尿潴留的影響分析

郭小艷

冠脈造影是將特殊的導管經大腿處股動脈或上肢橈動脈處穿刺后插至冠狀動脈開口，選擇性地將造影劑注入冠狀動脈，記錄顯影過程，用以判斷冠狀動脈有無病變，是診斷冠心病的金標準,具有集診斷和治療于一體的優勢。但在造影術后患者可能會發生尿潴留等并發癥。本文觀察排尿護理干預對癥冠脈造影術后尿潴留的影響?，F報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇本院2008年7月～2013年3月冠脈造影患者200例，同時排除尿道梗阻、尿道狹窄患者、膀胱功能障礙患者、精神疾病患者、尿路感染患者。將上述患者隨機分為兩組，觀察組和對照組。其中觀察組100例，其中男61例，女39例，年齡為45～81歲，平均年齡為(63.4±8.1)歲；對照組患者100例，其中男60例，女40例，年齡為44～82歲，平均年齡為(64.7±7.6)歲。兩組患者性別、年齡等方面比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2方法 對照組患者給予冠脈造影常規護理：患者入院后進行入院評估，向患者和家屬解釋冠脈造影的意義和方法、手術操作過程等；在會陰部和兩次的腹股溝備皮，進行碘等皮試，了解足背動脈的搏動情況；告誡患者術前禁飲食；術前給予安定等。觀察組在對照組護理基礎上實施排尿護理干預：對患者進行護理評估，了解患者既往排尿情況，充分了解患者產生焦慮抑郁等不良情緒的原因，首先對患者進行心理護理，要根據患者產生不良情緒的原因不同，及根據患者文化層次和年齡不同，采用通俗易懂語言和患者進行交流，讓患者充分了解手術方案、術前和術后注意事項，幫助患者疏泄不良情緒，幫助患者樹立戰勝疾病信心。告訴患者術后在臥床期間可能會出現尿潴留。在術前2 d向患者講解練習床上排尿的目的、方法和意義，指導患者在床上練習排尿，同時邀請術后患者進行現身說法，消除患者對冠脈造影產生的焦慮、恐懼等心理，患者在練習排尿過程中，要進行協助監督，消除患者不適心理。保證患者有充分的睡眠、防治感冒、術前8 h禁飲食，協助患者排空膀胱，告誡患者術后多飲水，有利于造影劑排泄。當患者有尿意時，要協助其進行排尿。

1.3尿潴留改善評定標準 患者經護理干預，術后4～6 h開始排尿為自行排尿；患者術后膀胱區脹滿，經引誘后不能自動排尿為尿潴留。

1.4統計學方法 采用統計學軟件SPSS14.0對所得數據進行統計學分析，率的比較采用卡方檢驗，P<0.05，表示差異有統計學意義。

2 結果

兩組患者發生尿潴留情況比較。觀察組患者自行排尿率顯著高于對照組，尿潴留發生率顯著低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05).見表1。

表1 兩組患者術后尿潴留情況比較[n(%)]

3 討論

冠脈造影術具有很高的診療價值，但是冠脈造影術作為心理應激源會給患者帶來心理應激，可能直接影響到患者的心理活動，給患者帶來的心理影響可能會影響到手術效果。所以，對于冠脈造影術患者，要進行恰當的護理干預有助于改善患者不良情緒，使患者產生積極情緒，有助于降低患者術后的不適感[1,2]。

冠脈造影術患者常發生術后尿潴留，主要與患者產生的不良情緒、術后疼痛、術前沒有排空膀胱及術中有尿意、術前沒有進行床上鍛煉等因素有關。當患者出現焦慮抑郁等不良情緒時，會影響到大腦皮層的興奮性，從而使排尿反射被抑制，產生尿潴留；術后因為傷口等因素發生疼痛，導致支配膀胱的神經發生紊亂，導致膀胱括約肌痙攣而發生尿潴留；患者術前膀胱內殘存有尿液和術中有尿意而因為手術等因素憋尿，從而產生尿潴留；患者術前沒有進行床上排尿鍛煉，不習慣在床上排尿，而產生尿潴留，再者患者術后平臥，術側肢體被限制活動，也可能導致患者術后產生尿潴留[3]。

在本文中，根據患者產生尿潴留的原因，不同患者給予不同的排尿護理，讓患者充分了解手術的相關知識及術后尿潴留的相關預防知識，幫助患者舒緩不良情緒，協助患者進行床上排尿鍛煉，患者對尿潴留等方面知識有了充分了解，提高對疾病的認知能力，解決了不習慣在床上排尿的問題，減少了尿潴留的發生率。所以，排尿護理干預能夠顯著改善冠脈造影患者術后尿潴留狀況，護理效果顯著，值得借鑒。

[1] 張文萍,陳長英.預見性護理在預防冠脈造影術后并發癥中的價值.中國實用神經疾病雜志,2009,12(18):23-24.

[2] 燕云.冠狀動脈造影術的護理體會.國外醫學護理分冊,2005,24(9):534-535.

[3] 姜麗燕,王玫,欒燕.冠脈造影術后常見并發癥護理體會.實用醫技雜志,2005,12(5):1216-1217.