口腔衛生宣教對固定正畸患者牙周臨床指標影響的臨床研究

唐宓

近年來，固定矯治器及其矯治技術不斷發展，具有高效性和精確性，在口腔正畸治療中應用逐漸廣泛。但固定矯治器對牙周健康的影響報道不一[1，2]。本實驗對65例接受固定正畸患者進行研究，觀察了治療過程不同時期固定矯治器對牙周健康的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取診斷為錯頜畸形并接受雙頜固定矯治器治療的患者65例為實驗組男28例，女37例，平均年齡14.8歲，以初診尚未治療的患者54例為對照組，平均年齡15.2歲。

1.2牙周健康教育 所有患者給予對牙周健康教育，強調口腔衛生護理的重要性，指導正確的刷牙方法。每周復診檢查刷牙質量，現場刷完后檢查是否有食物殘留在矯治器及牙面，并及時記錄，若刷牙不干凈需督促重刷。

1.3觀察指標 分別于矯治和衛生宣教前、開始矯治3個月、開始矯治6個月分別檢測臨床指標包括PLI、TM、PD、AL、BOP。所有檢查均由一位醫師完成。

1.4統計學方法 采用統計學軟件SPSS17.0進行數據處理，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1治療組與對照組第一次牙周臨床指標檢查比較差異無統計學意義(P>0.05)。見表1。

2.2治療組與對照組第二次牙周臨床指標檢查，在經過口腔健康教育后，兩組的各項指標均有改善，牙齦紅腫逐漸消退，出血減輕，菌斑減少。菌斑指數、探診深度、附著喪失、探診出血、出血指數以及軟垢指數均降低，均低于干預前，兩組比較差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表1 第一次檢查結果

注：a與對照組t=0.549，P=0.585；b與對照組t=0.227，P=0.821；c與對照組t=-0.977，P=0.333；d與對照組t=0.510，P=0.613。

表2 第二次檢查結果

注：a與對照組t=-6.933，P=0.000；b與對照組t=-8.091，P=0.000；c與對照組t=-14.06，P=0.000；d與對照組t=-2.572，P=0.013

2.3治療組與對照組第三次牙周臨床指標檢查，各項指標較第二次均有所上升，但均低于干預前，兩組比較差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 實驗對象第三次檢查結果

注：a與對照組t=-5.481，P=0.000；b與對照組t=-3.896，P=0.000；c與對照組t=-1.331，P=0.186；d與對照組t=-0.688，P=0.493

3 討論

固定矯治屬于高效能矯正技術。在治療過程中，患者的口腔衛生維護比較復雜，容易造成食物滯留，形成軟垢和牙菌斑，導致了致病菌大量繁殖和大面積擴散，這些致病菌通過釋放菌體表面物質、致病酶、毒素和代謝產物等物質對牙周組織造成損傷[3]。

佩戴固定矯形器后牙齒受到矯治力的作用，牙周組織也相應發生反應。牙齒發生傾斜移動，齦袋變深逐漸發展成為假性牙周袋，為細菌生長提供了繁殖的機會，造成牙周組織被破壞[4]。使用固定矯治器除了粘接在牙齒上的托槽和帶環外，還包括各種正畸弓絲、彈簧曲和牽引圈，會影響菌斑的清除，導致菌斑滯留。這些病原菌通過釋放菌體表面物質、致病酶、毒素和代謝產物對牙周組織造成損傷，增加牙齦炎的發生[5]。有研究表明[6]，多余粘接劑表面的容易附著菌斑，而致齲鏈球菌在殘留粘接劑上的附著最多，且時間越長附著越多。菌斑微生物是引起牙周疾病的主要原因，有光鏡及電鏡研究表明[7]，齦下菌斑與牙周疾病的關系更為密切。本研究顯示，接受正畸治療后，牙齦逐漸變為暗紅色，隨著治療時間延長，癥狀逐漸加重，逐漸出現牙齦紅腫、出血、菌斑堆積，牙齦增生等。實驗組組指數均高于對照組，比較差異有統計學意義(P<0.05)。通過保持口腔衛生清潔，有效地清除菌斑，可保持其牙齦健康狀況良好。向患者介紹菌斑與牙齦腫脹的關系、指導患者進行正確的刷牙方法、保持患者口腔衛生有助于控制牙周病變[8,9]。另外針對接受正畸治療的青少年，要加強家長對其的監護作用，避免因為懶惰等情緒不能保持口腔衛生[10]。本研究顯示，經過宣教干預后實驗組和對照組的患者牙齦狀況都有所改善，指數均低于干預前，比較差異有統計學意義(P<0.05)。

綜上所述，固定矯治器的使用會影響牙周組織的健康，導致牙周病的發生，對接受治療的患者進行口腔衛生宣傳教育，有助于保持口腔衛生改善牙周健康狀況。

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