急診急腹癥患者的心理干預(yù)及護(hù)理對(duì)策

練貴香 袁彩霞 陳清梅

（深圳市大鵬新區(qū)葵涌人民醫(yī)院急診科，廣東 深圳 518119）

急診急腹癥患者的心理干預(yù)及護(hù)理對(duì)策

練貴香 袁彩霞 陳清梅

（深圳市大鵬新區(qū)葵涌人民醫(yī)院急診科，廣東 深圳 518119）

目的 探討急診急腹癥患者的心理特點(diǎn)及護(hù)理對(duì)策。方法 回顧性分析我院2010年～2013年急診收治的80例急腹癥患者的資料，隨機(jī)分為觀察組及對(duì)照組，各40例，對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理，觀察組患者進(jìn)行系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)，分析急腹癥患者的心理特點(diǎn)并總結(jié)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。結(jié)果 急腹癥患者心理特點(diǎn)以焦躁、恐懼最為常見(jiàn)，其次為角色轉(zhuǎn)換、精神抑郁，并有部分患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員不信任，觀察組患者經(jīng)過(guò)系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)，焦慮自評(píng)量表評(píng)分（SAS）及抑郁自評(píng)量表（SDS）均明顯降低，與對(duì)照組患者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 急腹癥患者多數(shù)都有不良情緒，對(duì)患者進(jìn)行系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)能緩解患者緊張、焦慮等情緒，提高患者對(duì)診治和護(hù)理服務(wù)的滿意度。

急腹癥；心理特點(diǎn)；護(hù)理對(duì)策

急診科是一個(gè)綜合科室，也是醫(yī)療糾紛發(fā)生率較高的科室之一。急腹癥是急診科最常見(jiàn)的疾病之一，主要以急性腹痛為突出表現(xiàn)，需要早期診斷和及時(shí)處理，其特點(diǎn)為進(jìn)展快、變化多，一旦誤診給患者帶來(lái)嚴(yán)重的危害[1]。多數(shù)急腹癥患者在就診過(guò)程中表現(xiàn)出緊張、暴躁、焦慮等負(fù)性情緒，處理不當(dāng)會(huì)加重患者的疼痛感，心理反應(yīng)進(jìn)一步加重疼痛，患者產(chǎn)生強(qiáng)烈的依賴心理，為了明確診斷，因此需要對(duì)患者進(jìn)行系統(tǒng)性心理護(hù)理干預(yù)以減輕患者的疼痛，本文介紹我院對(duì)急腹癥患者進(jìn)行系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)，效果滿意，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：回顧性分析我院2010年～2013年急診收治的80例急腹癥患者的資料，隨機(jī)分為觀察組及對(duì)照組，各40例，觀察組男23例，女17例，年齡17～48歲，平均（35.5±4.2）歲，急性闌尾炎12例，腸梗阻10例，膽道疾病8例，急性胰腺炎5例，泌尿系結(jié)石3例，腹痛待查2例；對(duì)照組男22例，女18例，年齡18～50歲，平均（36.4±4.6）歲，急性闌尾炎13例，腸梗阻11例，膽道疾病7例，急性胰腺炎4例，泌尿系結(jié)石2例，腹痛待查3例。兩組患者在年齡、性別、疾病類型等方面比較無(wú)明顯差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：采用問(wèn)卷調(diào)查的方式了解患者的心理特點(diǎn)，并進(jìn)行系統(tǒng)性疼痛護(hù)理及心理干預(yù)，具體措施如下：

1.2.1 焦慮心理護(hù)理：多數(shù)急腹癥患者存在焦慮情緒，疼痛難以忍受，甚至有瀕死感，有迅速止痛的要求，患者發(fā)病突然，家屬不能及時(shí)趕到醫(yī)院，精神的失落和恐懼交織在一起，表現(xiàn)出焦躁不安，不配合治療，對(duì)于這類患者要仔細(xì)聽(tīng)患者敘述，必要時(shí)做簡(jiǎn)短提問(wèn)[2]，不輕易表態(tài)，掌握患者發(fā)病經(jīng)過(guò)，向患者講述腹痛的原因，如患者病情需要手術(shù)治療，向患者解釋手術(shù)的目的及意義，保證患者能配合完成相關(guān)診療檢查。

1.2.2 角色轉(zhuǎn)換護(hù)理：急腹癥發(fā)病突然，患者從健康人轉(zhuǎn)換為患者時(shí)會(huì)出現(xiàn)一系列的角色轉(zhuǎn)換問(wèn)題，A類性格的人或者處于支配社會(huì)地位的人難以接受角色轉(zhuǎn)換，會(huì)出現(xiàn)角色沖突、角色缺如等適應(yīng)不良的問(wèn)題，出現(xiàn)心理危機(jī)及心理沖突，影響疾病的康復(fù)[3]，對(duì)這類患者要解釋疾病的原因及發(fā)展過(guò)程，陪同患者去做化驗(yàn)、檢查，讓患者有在家的感覺(jué)。

1.2.3 精神抑郁護(hù)理：精神抑郁社會(huì)對(duì)疾病的原因、轉(zhuǎn)歸、預(yù)后過(guò)分擔(dān)心，對(duì)手術(shù)情況不理解，同時(shí)因收入較低，要求保守治療，對(duì)于這類患者的護(hù)理重點(diǎn)是了解患者家庭及手術(shù)情況，向患者解釋手術(shù)的必要性，讓患者能接受治療，主動(dòng)、積極為患者及家屬提供護(hù)理服務(wù)，拉近護(hù)理人員與患者之間的關(guān)系，取得患者的信任，讓患者消除緊張及恐懼心理。

1.2.4 對(duì)醫(yī)護(hù)人員不信任的護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員的言行及醫(yī)療環(huán)境對(duì)患者有很大影響，如果醫(yī)護(hù)人員言行輕率可能會(huì)對(duì)患者造成誤解，導(dǎo)致患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員缺乏信任，陌生的環(huán)境讓患者產(chǎn)生孤獨(dú)、寂寞情緒，對(duì)這類患者要介紹接診醫(yī)師的業(yè)務(wù)能力[4]，可勝任診治工作，必要時(shí)請(qǐng)相關(guān)科室會(huì)診，使患者配合醫(yī)務(wù)人員工作。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，兩組數(shù)據(jù)間計(jì)量資料使用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)為0.05，當(dāng)P＜0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 患者心理特點(diǎn)分析，見(jiàn)表1。急腹癥患者心理特點(diǎn)以焦躁、恐懼最為常見(jiàn)，其次為角色轉(zhuǎn)換、精神抑郁，并有部分患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員不信任。

2.2 兩組患者心理干預(yù)后SAS及SDS評(píng)分對(duì)照，見(jiàn)表2。觀察組患者經(jīng)過(guò)系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)，焦慮自評(píng)量表評(píng)分（SAS）及抑郁自評(píng)量表（SDS）均明顯降低，與對(duì)照組患者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

急腹癥是需要緊急處理的急性腹部疾病，由獨(dú)步臟器炎性反應(yīng)、出血、梗阻、穿孔及損傷引起，以急性腹痛為主要表現(xiàn)，腹痛病種復(fù)雜、變化快，有時(shí)極為嚴(yán)重，做好急腹癥患者的病情觀察及護(hù)理尤為關(guān)鍵。

表1 患者心理特點(diǎn)分析

表2 兩組患者心理干預(yù)后SAS及SDS評(píng)分對(duì)照

患者入院后因緊張、疼痛等原因會(huì)出現(xiàn)負(fù)性情緒，因此護(hù)士要對(duì)患者進(jìn)行系統(tǒng)性心理護(hù)理干預(yù)，在本組資料中，觀察組患者經(jīng)過(guò)心理護(hù)理干預(yù)，SDS和SAS評(píng)分明顯降低，說(shuō)明心理護(hù)理干預(yù)明顯，心理護(hù)理是護(hù)理學(xué)與心理學(xué)相結(jié)合的一門學(xué)科[5]，運(yùn)用心理學(xué)的知識(shí)、方法來(lái)研究護(hù)理學(xué)中的心理問(wèn)題，還包括心理現(xiàn)象對(duì)疾病及健康的影響。急診科是醫(yī)療糾紛的高危科室，通過(guò)心理干預(yù)能加強(qiáng)護(hù)患溝通，很好解決護(hù)患沖突問(wèn)題。心理護(hù)理與技術(shù)護(hù)理相輔相成，具有同等價(jià)值，心理護(hù)理的特定情況下，往往勝于技術(shù)護(hù)理，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)證明，軀體疾病可導(dǎo)致情緒不良，通過(guò)大腦皮層下中樞的反作用，加重病情[6]，長(zhǎng)期不良心理刺激能引起機(jī)體內(nèi)部不良反應(yīng)，積極配合治療、良好的心理因素有利于疾病的恢復(fù)。急腹癥患者多數(shù)都有不良情緒，對(duì)患者進(jìn)行系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)能緩解患者緊張、焦慮等情緒，提高患者對(duì)診治和護(hù)理服務(wù)的滿意度。

[1] 林喜愛(ài),高金姣,楊林霞,等.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)急診患者心理狀態(tài)及疼痛的影響[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2012,28(21):120.

[2] 沈小飛.在急診患者中實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)對(duì)心理情緒影響的研究[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2011,49(33):110.

[3] 劉小川.前瞻性管理模式對(duì)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2010,l6(13):1587-1588.

[4] Coffey R,Kulisek J,Tanda R,et a1.Impact of the implementationof an alcohol withdrawal guideline on patients with burn injuries[J]. Clin Nurse Spec,2011,25(6):286-293.

[5] 閆麗芳,楊明,王曉霞.急腹癥202例超聲檢查及隨訪價(jià)值分析[J].武警醫(yī)學(xué),2009,20(9):831-832.

[6] 李云燕,蔡素云,黃妹.臨床護(hù)理路徑在急腹癥院前急救中的應(yīng)用[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)師,2011,49(8):70-71.

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