腦卒中后抑郁患者應(yīng)用護(hù)理干預(yù)的臨床效果分析

陳 莉

（河南省平頂山市第二人民醫(yī)院，河南 平頂山467000）

腦卒中后抑郁患者應(yīng)用護(hù)理干預(yù)的臨床效果分析

陳 莉

（河南省平頂山市第二人民醫(yī)院，河南 平頂山467000）

目的 分析腦卒中后抑郁患者應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)的臨床效果。方法 選擇2011年1月至2013年12月期間在我院接受診治的腦卒中后抑郁患者118例為觀察對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)將其分為對照組（n=59）與觀察組（n=59）；對照組給予常規(guī)的護(hù)理干預(yù)措施；觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予綜合護(hù)理干預(yù)措施。結(jié)果 觀察組HAMD評分治療后1個月（14.16±3.58）分與治療后6個月（8.68±3.27）分顯著低于對照組治療后1個月（20.15±5.16）分與治療后6個月（17.94±4.01）分，且有顯著性差異（P＜0.05）。結(jié)論 腦卒中后抑郁患者在常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)措施，可顯著降低患者抑郁情緒，具有重要臨床意義。

腦卒中；抑郁；護(hù)理干預(yù)；HAMD評分

腦卒中患者常會表現(xiàn)不同程度的心理障礙，其中最常見的為腦卒中后患者出現(xiàn)抑郁。研究報(bào)道結(jié)果表明，其發(fā)病率為30%～65%[1]。腦卒中后抑郁（post-stroke depression，PSD）患者臨床主要表現(xiàn)為睡眠障礙、情緒低落，甚至?xí)霈F(xiàn)自殺、絕望等不良情緒，故患者不愿主動配合治療，且不愿配合護(hù)理人員護(hù)理以及康復(fù)訓(xùn)練，使患者的預(yù)后及生活質(zhì)量受到嚴(yán)重影響[2]。本文研究針對我院118例腦卒中后抑郁患者，在常規(guī)護(hù)理干預(yù)基礎(chǔ)上實(shí)施健康教育、心理護(hù)理以及康復(fù)護(hù)理，取得了滿意的效果，明顯降低患者抑郁情緒，現(xiàn)在總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2011年1月至2013年12月期間在我院接受診治的腦卒中后抑郁患者118例觀察對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)將所有患者分為對照組與觀察組，各59例。對照組男性37例，女性22例；年齡32～81歲，平均（62.16±12.08）歲；其中缺血性腦卒中38例，出血性腦卒中21例。觀察組男性36例，女性23例；年齡31～79歲，平均（61.47±11.76）歲；其中缺血性腦卒中37例，出血性腦卒中22例。兩組患者基線資料（包括病情方面、年齡以及性別等）無顯著性差異（P＞0.05），具有良好可比性。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn)。入選標(biāo)準(zhǔn)：①年齡＜80歲；②診斷均符合全國第四屆腦血管疾病會議通過標(biāo)準(zhǔn)；③通過漢密爾頓抑郁量表（HAMD）測定所有患者顯示均表現(xiàn)不同程度的抑郁癥狀；排除標(biāo)準(zhǔn)：①不符合入選標(biāo)準(zhǔn)以及診斷標(biāo)準(zhǔn)者；②排除意識障礙病史、精神病家族史以及精神病史。

1.3 方法：兩組患者均實(shí)施常規(guī)的抗抑郁治療。對照組患者實(shí)施常規(guī)的神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理以及生活護(hù)理。觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)措施，包括康復(fù)護(hù)理、心理護(hù)理以及健康教育等。①心理護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)通過疏導(dǎo)、支持方法以及首因效應(yīng)取得患者的信任，從而使患者的抑郁情緒消除，同時改善患者軀體及精神狀態(tài)；②健康教育：護(hù)理人員應(yīng)以多種形式給予患者指導(dǎo)健康教育活動，護(hù)理人員對患者講解疾病的發(fā)生、發(fā)展、預(yù)后時，應(yīng)盡量采用通俗易懂的語言，提高患者對于疾病整體認(rèn)識，以此達(dá)到消除患者抑郁情緒的目的，從而增強(qiáng)康復(fù)疾病的自信心；③康復(fù)護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)采取分階段干預(yù)措施，根據(jù)病程將其分為3個階段包括早期、非穩(wěn)定期及穩(wěn)定期。應(yīng)按照其階段特點(diǎn)分別給予針對性的訓(xùn)練，避免患者發(fā)生肢體廢用綜合征，減輕以及減少異常行走方式，使患者功能性表達(dá)與交流現(xiàn)狀得以改善，同時使患者日常生活活動能力逐漸恢復(fù)。

1.4 HAMD評分標(biāo)準(zhǔn)：①兩組在實(shí)施護(hù)理干預(yù)前后均給予患者進(jìn)行HAMD評分，其中包括17項(xiàng)，評分在17分以上者則評定為PSD；②本組118例患者均給予腦卒中神經(jīng)功能缺損評分。均在護(hù)理干預(yù)前與干預(yù)后1個月、干預(yù)后6個月完成所有評分，且評分均由本院固定評分員進(jìn)行評分。由患者獨(dú)立完成或者家屬代答每份答卷。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：將文中統(tǒng)計(jì)及檢測所得數(shù)據(jù)采用SPSS17.50統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行相關(guān)處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（xˉ±s）表示，組間差異進(jìn)行u檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用例（n）、率（%）表示，組間差異進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

由表1結(jié)果可知，兩組治療前HAMD評分無顯著性差異（P＞0.05）；對照組治療后1個月、治療后6月分別與治療前比較均有顯著性差異（P＜0.05）；觀察組治療后1個月、治療還有6個月分別與治療前比較均有顯著性差異（P＜0.05）；觀察組治療后1個月、治療后6個月與對照組治療后1個月、治療后6個月比較有顯著性差異（P＜0.05），數(shù)據(jù)見表1。

表1 兩組治療前后HAMD評分比較

3 討 論

卒中后抑郁狀態(tài)是最常見的一種腦卒中并發(fā)癥，該并發(fā)癥導(dǎo)致患者情緒低落，不能主動配合醫(yī)護(hù)人員的治療以及康復(fù)訓(xùn)練，從而致使其他并發(fā)癥的發(fā)生，同時使患者已存在的生理障礙加重，對于疾病的治療更加復(fù)雜化，且住院時間延長，給予家庭以及社會帶來了沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[3]。研究報(bào)道結(jié)果表明，針對PSD患者給予心理治療可顯著改善其癥狀，并促進(jìn)其神經(jīng)功能的康復(fù)[4]。本文研究結(jié)果表明，與其文獻(xiàn)報(bào)道一致。本組研究通過對PSD患者實(shí)施恰當(dāng)有效地心理護(hù)理干預(yù)措施可明顯緩解患者抑郁等不良情緒，此外，可使患者進(jìn)行功能性鍛煉的積極性提高。

PSD患者常因?qū)τ谀X卒中的相關(guān)知識缺乏，從而引起其抑郁情緒，而本文針對該類患者實(shí)施相應(yīng)的健康教育、心理護(hù)理以及康復(fù)護(hù)理等干預(yù)措施，取得了明顯的效果，提高了患者的主動性，改善了其心理障礙，并促使患者積極配合治療以及護(hù)理。本文研究結(jié)果表明，在常規(guī)護(hù)理干預(yù)基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)措施HAMD評分顯著低于僅實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施，且有顯著性差異（P＜0.05）。綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)可顯著降低PSD患者抑郁情緒，具有重要臨床價值。

[1] 郭巧莉.腦卒中后抑郁患者綜合護(hù)理干預(yù)效果評價[J].臨床心身疾病雜志,2011,17(2):186-187.

[2] 吳文華.規(guī)范化護(hù)理干預(yù)對腦卒中后抑郁患者生活質(zhì)量的影響[J].齊魯護(hù)理雜志,2013,19(5):21-22.

[3] 楊玉平.老年患者腦卒中后不同時期抑郁程度及護(hù)理對策[J].黑龍江醫(yī)藥,2012,25(2):322-323.

[4] 覃艷玲,曾海涓,呂慶芳,等.護(hù)理干預(yù)結(jié)合中醫(yī)康復(fù)對腦卒中后抑郁癥狀及生活能力的影響[J].內(nèi)科,2013,8(3):331-332.

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：1671-8194（2014）32-0369-02