探討超聲介入治療肝腎囊腫一次性連接管的應用

張宏女

（揚州市第三人民醫院，江蘇 揚州 225002）

探討超聲介入治療肝腎囊腫一次性連接管的應用

張宏女

（揚州市第三人民醫院，江蘇 揚州 225002）

目的 探討超聲介入治療肝腎囊腫一次性連接管的應用。方法 選取我院在2009年～2013年中收治的單純性肝腎囊腫患者60例，按照隨機分配的原則分為治療組和對照組，每組患者為30例，治療組患者在臨床治療過程中采用一次性連接管，而對照組患者在臨床治療過程中沒有使用一次性連接管，對所有患者全部采用超聲引導下無水乙醇的沖洗治療。患者在手術6個月后進行超聲復查，對比兩組患者的療效。結果 兩組患者經過手術治療后，治療組患者的治愈、有效和無效的人數分別為25、5和0，而對照組患者的治愈、有效和無效人數分別為15、9和6例，治療組臨床效果顯著好于對照組，兩組相比差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 對于肝腎囊腫患者采用超聲介入治療，能夠有效的防止氣體進入以及穿刺針的移動，顯著提高患者臨床效果，值得進行廣泛推廣應用。

超聲介入；肝腎囊腫；一次性連接管；臨床效果

在臨床上肝腎囊腫屬于常見性疾病，在以往的主要是通過手術進行治療，隨著醫療水平的不斷提高，超聲技術以及超聲引導介入治療得到了深入的研究和療效的肯定，超聲引導下無水乙醇治療肝腎囊腫已經在臨床上得到了廣泛應用[1]。但是在抽液以及沖洗過程中，氣體的進入會影響乙醇同囊壁的作用，并影響操作者的視野，一次性連接管的使用能夠很好的解決這個問題[2]。本文主要探討了超聲介入治療肝腎囊腫一次性連接管的應用。對我院收治的60例肝腎囊腫患者進行了分組研究，取得了一定研究成果。報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：本次試驗對象主要為我院在2009年～2013年中收治的單純性肝腎囊腫患者60例，所有患者全部經過超聲以及CT掃描確診為肝腎囊腫，在手術前對所有患者進行常規血常規、凝血酶源時間、血糖、肝腎功能以及心電圖等檢查，了解患者是否存在乙醇過敏史?；颊呱w征穩定，全部沒有超聲介入治療的禁忌證。按照隨機分配的原則分為治療組和對照組，每組患者為30例。治療組患者中男性患者為18例，女性為12例；年齡為（24.5±80.2）歲，平均年齡為（45.6± 10.6）；囊腫平均直徑為（5.57±0.38）cm。而對照組患者中男性患者為17例，女性為13例；年齡為（25.7±79.2）歲，平均年齡為（44.6 ±10.8）；囊腫平均直徑為（5.57±0.41）cm。兩組患者在年齡、性別以及囊腫直徑等臨床其他方面沒有顯著性差異（P＞0.05），組間具有可比性。

1.2 方法：①治療組患者。首先利用超聲檢查進行定位，確定穿刺的體位、穿刺路徑以及穿刺進針的角度。然后利用常規消毒鋪巾，利用帶穿刺架的無菌探頭找到最佳的穿刺點，對患者進行局部麻醉。在超聲監視下，囑咐患者屏氣，利用18～20GPTC的穿刺針快速通過經皮穿刺進入到患者囊腫中心，將針芯拔出，連接一次性連接管，連接一次性注射器抽吸囊液，將囊液抽凈，然后進行蛋白定性試驗，在確認為陽性后，將無水乙醇注入，每次沖洗乙醇的劑量占到抽出囊液量的1/5，沖洗兩次后，在第3次沖洗時滯留3 min，抽凈拔針。②對照組患者。手術方法同治療組患者相同，但是在將穿刺針芯拔出后，直接對接一次性注射器，抽取囊液，在對患者的沖洗過程中不連接一次性連接管。③手術后觀察以及隨訪。在患者手術的2 h后，觀察患者是否出現發熱、疼痛以及氣促等不良反應；如果患者出現過敏反應例如手術后出現皮膚瘙癢、紅疹以及身體不適，嚴重時候出現心律失常、休克等，癥狀較輕患者給予口服抗組胺類藥物，而對于重癥患者給予靜脈注射5～10 mg的地塞米松或者推注其他對癥藥物。在手術后的6個月觀察患者是否出現不適，囑咐患者如果出現異常應立即就診。6個月后到我院進行復查囊腫以及附近臟器情況，評判療效。

1.3 療效判定。治愈：患者經過治療后，6個月后囊腫完全消失，聲像圖顯示正常，極少的患者相應部位出現了比較小的鈣化灶；有效：患者經過治療后，原囊腫直徑縮小到原來的一半以上；無效：患者經過治療后，原囊腫直徑縮小的不到一半或者患者沒有一點變化?？傆行?（治愈人數+有效人數）/總人數×100%。

1.4 統計學處理：本次采用SPSS18.0統計學軟件進行處理分析，計量資料采用t檢驗，組間對比采用χ2檢驗，P＜0.05為差異顯著性，有統計學意義。

2 結 果

兩組患者經過治療后，6個月超聲復查，治療組患者的治愈、有效和無效的人數分別為25、5和0，而對照組患者的治愈、有效和無效人數分別為15、9和6例，治療組臨床效果顯著好于對照組，兩組相比差異具有統計學意義（P＜0.05），治療組總有效率顯著的高于對照組患者（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床效果對比

3 討 論

臨床上使用超聲引導下無水乙醇治療肝腎囊腫的主要原理是無水乙醇能夠使細胞質凝固、脫水以及沉淀，從而破壞細胞并具有收斂作用，使組織纖維化，囊腫內壁上皮細胞固定，失去分泌功能[3]。超聲引導下無水乙醇治療囊腫的方法大致能夠分為兩種：保留法以及沖洗法[4]。為了更好的提高囊壁同無水乙醇的相互作用，提出了以下幾點建議：①在沖洗以及留置時候改變患者的體位；②囊腔內的乙醇需要達到足夠的濃度以及反應時間；③在對患者進行抽液以及沖洗過程中，要盡量避免空氣的進入。保留法在進行改變體位時候穿刺針已經拔出，因此改變體位具有可行性，而對于沖洗法乙醇在囊腔穿刺針沒有拔出時，因此改變體位則不安全[5,6]。而對于沖洗法，氣體是否進入囊腔成為了影響囊壁以及無水乙醇作用的關鍵性因素。如果沒有使用一次性連接管，在抽吸囊液以及沖洗的過程中都會由于囊內壓減小從而使氣體進入囊腔。而正確使用一次性連接管，能夠有效防止氣體進入囊腔。在進行操作時候，注射器同連接管不接通時需要將連接管的開關關閉，注射器接通時候保持通暢，這樣不僅提高了安全性，同時增加了囊壁和無水乙醇的作用效果[7]。

本文主要探討超聲介入治療肝腎囊腫一次性連接管的應用，通過對我院的60例患者進行分組研究發現，治療組患者在治療后治愈人數顯著高于對照組，總有效率也顯著優于對照組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。綜上所述，對于肝腎囊腫患者治療中使用一次性連接管不僅增加了安全性，同時提高臨床療效，值得進行廣泛推廣應用。

[1] 錢林學,貴玉,馮彥紅.單純性肝囊腫酒精硬化治療的進展[J].世界華人消化雜志,2011,5(3):19-21.

[2] 楊欲曉,王義霞,楊宏亮,等.超聲引導介入治療肝囊腫468 例療效評價[J].中華醫學超聲雜志,2012,7(18):995-996.

[3] Benzimra J,Ronot M,Fuks D,et al.Hepatic cysts treated with percutaneous ethanol sclerotherapy: time to extend the indications to haemorrhagiccysts and polycystic liver disease[J].Eur Radiol, 2014,24(5):1030-1038.

[4] 楊芳,周宏偉,童宗武,等.無水乙醇保留法與沖洗法治療腎囊腫的療效觀察[J].臨床薈萃,2012,5(10):225-226.

[5] 張建勇,董曉菊,回延良.腎囊腫穿刺硬化治療臨床研究[J].河北醫藥,2013,4(15):290-291.

[6] Lee DK,Seo JW,Park HS,et al.Efficacy of Ethanol Ablation for Thyroglossal Duct Cyst[J].Ann Otol Rhinol Laryngol,2014 Jul 21. pii: 0003489414542845. [Epub ahead of print]

[7] 嚴禹,鄧學東,黃敏,等.超聲引導下經皮穿刺硬化治療腎囊腫105例療效分析[J].蘇州大學學報(醫學版),2012,9(20):114-116.

R575；R692

：B

：1671-8194（2014）32-0204-02