探討云計算技術在醫院信息化發展中的應用

楊韞飴

探討云計算技術在醫院信息化發展中的應用

楊韞飴

隨著新醫改的提出，醫院信息化被提上了新的高度，本文分析我國的醫院信息化發展及特性，介紹云計算技術的概念和其在醫院信息化發展中的意義，分析醫療行業的特殊性，對云計算在信息化發展中的可行性進行深入的分析。

云計算；醫院信息化；可行性

隨著醫院信息系統的覆蓋范圍越來越廣，信息技術已經滲透到醫院信息化的各個環節，有效推動了醫院信息化的發展，新醫改方案把衛生信息化建設作為深化醫改的八大支撐之一，通過不斷發展醫院信息化建設，不僅能提高醫院工作效率，提高醫療服務水平、質量和安全，同時也能解決當前“看病難，看病貴”問題。隨著IT行業日新月異的發展，云計算、虛擬化、物聯網、大數據等新技術層出不窮，云計算、云存儲的應用可以減少醫療機構在信息化上的投入，減少軟件的重復建設和開發，Paas和Saas兩種技術的應用也可大大降低醫院信息化建設的成本、周期，降低醫院信息系統的硬件和軟件維護的成本。將云計算應用到醫院信息化已成為信息化發展的必然趨勢。

1 我國醫院信息化發展及特殊性

醫院信息化建設必須以患者為中心，核心是患者信息的共享，包括各醫院之間、醫院各科室之間，各單位與衛生行政部門的信息共享[1]。我國從20世紀70年代后期開始醫院信息系統的開發應用工作，20世紀80年代初，我國只有少數幾家大型的教學醫院和綜合醫院擁有小型機，到80年代中期，一些醫院已開始建立小型局域網，并設計出基于部門管理的小型網絡管理系統，90年代以來，快速以太網和大型關系數據庫的日益盛行，我國進入了全院級系統應用階段，實現了全院信息共享，近年來，區域醫療信息化被提上日程，區域醫療平臺最大程度地實現信息共享，不受地域和時間的限制[2]。我國醫院信息系統已經有一定的普及率，絕大部分三級醫院都已經建立了醫院信息管理系統，由于區域經濟發展水平及醫院等級的不同，各區域在信息化的投入存在差異，造成了我國醫院信息化發展水平不均衡的現象。

由于醫院環境的特殊性，醫院信息化系統要是可靠的7 d×24 h不間斷系統，即要有較高的業務連續性；由于醫院信息系統中的數據具有私密性，故要求信息系統絕對安全；由于各區域的醫院信息化存在差異，各醫療機構使用的信息系統不同，且沒有統一的標準，數據共享困難，這給區域醫療帶來了巨大的挑戰。

醫院信息化建設是一種高智力的勞動密集型項目，在系統開發和維護過程中都需要投入大量的資金，而給醫院帶來的效益主要是無形的間接效益，不像一般工程取得的效益直觀，故需要領導的高度重視和支持，建立一支穩定的高素質復合型人才隊伍，做好軟硬件基礎設施的建設，做好HIS的維護工作，建立安全監控系統，充分保障信息系統的安全性。

2 云計算技術

隨著醫院信息化的不斷深入，醫院部署了越來越多的信息系統，如HIS、LIS、PACS、OA等系統，由于各系統對服務器資源要求不一，數據量和業務量有限，供應商分散，系統結構不一，數據整合難度較大。大部分醫院為每一個系統配置獨立的服務器，對于HIS這樣可靠性和業務連續性要求高的系統，還部署了雙機熱備，如此，醫院的服務器數量在不斷增加，增加成本的同時，不僅給數據中心的空間、能耗造成了壓力，同時也增加了運維工作人員的壓力，且各存儲之間相互獨立，難以管理和充分利用，硬件利用率不高，造成了資源的浪費，每引進一個新系統，都要采購新服務器等硬件設施，搭建測試環境，部署時間延長，大大降低了工作效率。各區域的信息化系統存在差異，數據共享困難，形成醫療信息孤島，系統可擴展性差，安全性要求高。如何降低成本，提高工作效率，提高數據的共享性和安全性成為了醫院信息化發展中急需解決的問題。云計算的出現成為醫院信息化建設發展的重要機遇。

2.1 云計算的概念 云計算1997年被提出，2007年被廣泛關注，所謂云計算，就是要以公開的標準和服務為基礎，以互聯網為中心，提供安全、快速、便捷的數據存儲和網絡計算服務[3]，即將企業的數據處理能力和相應的基礎設備資源從企業內部轉變為云服務廠商所提供的云端。云服務廠商根據用戶需求提供相應的基礎設施資源，保證用戶的信息化發展。

云計算是網格計算、分布式計算、并行計算、效用計算、網絡存儲、虛擬化、負載均衡等傳統計算機技術和網絡技術發展融合的產物。其核心在于網格計算，本質在于計算機的虛擬化，云計算底下是一系列的虛擬化軟件，存儲虛擬化、服務器虛擬化、網絡虛擬化、底下搭載的支撐平臺就是傳統數據中心里的服務器、網絡和存儲。

云計算分為3種模式，分別為IAAS（基礎設施即服務）、PAAS（平臺及服務）和SAAS（軟件及服務），這3種服務加在一起就是整個云計算的模式。實際上云計算不是一種技術創新而是模式創新，它由傳統的自建IT模式改變為租用模式。

2.2 云計算在醫院信息化中的技術意義[4]（1）節約人力、物力和財力成本：云計算提供的資源比醫院自己提供和管理的資源更廉價，且為醫院提供最可靠的數據存儲中心，醫院可以根據自身需求租用云服務廠商提供的資源服務，大大節約了成本，包括軟硬件投入成本，管理及運維成本、信息安全成本等。（2）資源整合、數據共享：云計算將所有的資源虛擬化成統一的資源池，按需動態分配，同時提供了標準的格式，可以方便用戶內部不同的數據轉換，方便各系統之間的數據共享，提高系統應用的可靠性，促進我國區域醫療衛生信息化的發展。（3）實時在線遷移，保證業務連續性：物理報警后，能在較短時間內把報警應用遷移到其他硬件設備，大大降低了系統重復安裝和災難恢復的時間，降低系統風險，保證業務不間斷。

3 云計算在醫院信息化發展中的可行性分析

云計算分為公有云、私有云和混合云，公有云是對公眾開放；私有云是指企業內部完成，外部無法獲取資源。醫院既擁有公有云的社會性，又有私有云的行業性，醫院的公共事業型決定了它是一種特殊的混合云[5]。由于醫療行業的特殊性，其對信息系統的保密性和時效性要求較高，故將云計算應用到醫院信息化中還存在一些爭議。（1）在醫院內部搭建服務器云平臺和存儲云平臺，則初期投入費用較高，要保證底層虛擬化的正常運行，硬件設備必須具備較高的性能，服務器過于集中，需要充分考慮容災。（2）云端數據的保密性和安全性問題，隨著信息技術的迅猛發展，網絡惡意攻擊越來越盛行，云服務商在云端提供的安全控制措施是否達到預期的目標還未明確，如何保證醫療機構的訪問權限不被非法分子竊取等，云存儲中的保密性成了云計算推行的最大瓶頸。（3）區域醫療信息化面臨的挑戰，區域醫療信息化需要實現各醫療機構之間數據的共享和交換，哪些系統數據能夠共享，哪些系統數據不能夠共享，這就需要政府部門的介入，制定相關政策標準，并做好完善的權限分配，在保證各個醫療機構數據的獨立性和安全性的基礎上實現醫療信息的共享。（4）網絡帶寬面臨的挑戰，云計算服務商提供的服務都是基于網絡的，所有的應用數據都是基于網絡傳輸的，醫療數據中的醫學影像等大數據量傳輸和遠程醫療的長途數據傳輸都對帶寬提出了很高的要求。

4 小結

新醫改將醫院信息化提上了新的高度，IT行業的各種新技術也層出不窮，云計算技術的美好應用前景和經濟優勢使其成為了炙手可熱的焦點，本文分析了云計算的概念及其在醫院信息化發展中的意義，并探索了其在醫院信息化應用中的可行性，云計算能夠提高資源利用率，實現數據共享，降低成本，但由于醫療行業的信息安全性、業務連續性、系統復雜性和保密性等約束了云計算在醫療行業中的發展。如今云計算技術正處于摸索發展階段，隨著云計算技術的不斷完善，政府部門的推進，其必將改變傳統的醫院信息化建設，給醫院和患者帶來巨大的效益。

[1] 李瀟瀟，高鈺琪，陶發勝．醫院信息化建設策略模型的構想[J]．科學管理研究，2009（4）：128-129．

[2] 李包羅，許燕．醫院信息系統簡介[J]．中國護理管理，2008,9（1）：77-79．

[3] 張迪，霍妍．云計算技術在醫院信息化中的應用[J]．信息技術，2011（5）：171-173．

[4] 姜維寧．云計算在醫院信息化建設中的應用研究[D]．長春：吉林大學，2013．

[5] 張杰．云計算-醫院信息系統的機遇與挑戰[J]．中國醫學教育技術，2012,26（5）：560-562．

[6] 許德泉，郝惠英．對云計算在衛生信息化建設中應用的若干問題的思考[J]．中國衛生信息管理雜志，2011,8（4）：32-35．

With the new medical reform in China, the hospital informationization has been putted to a new level. This paper analyzes the development and characteristics of the hospital informationization in China, introduces the concept of the cloud computing technology and its signif i cance in the development of hospital informationization. It also analyzes the specif i city of the medical industry and makes a deep analysis about the feasibility of cloud computing in the development of information technology.

Cloud computing; Hospital information; Feasibility

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.29.002

湖南 410006 湖南省長沙市第四醫院信息科（楊韞飴）