患者依從性對正畸治療的影響

張 敏， 霍美玲， 瑪 努

（1.赤峰學院 醫學院；2.赤峰學院 第一附屬醫院，內蒙古 赤峰 024000）

患者依從性對正畸治療的影響

張 敏1,2， 霍美玲1,2， 瑪 努1,2

（1.赤峰學院 醫學院；2.赤峰學院 第一附屬醫院，內蒙古 赤峰 024000）

目的：探討患者依從性對整個正畸治療過程的影響.方法：在一個月內隨機選取固定矯治器治療的錯牙合畸形復診病例100例，根據口腔衛生狀況分為實驗組和對照組，其中實驗組58例，對照組42例，比較實驗組和對照組托槽脫落率有無差別.結果：實驗組患者的托槽脫落率明顯低于對照組，并有統計學差異.結論：患者的依從性嚴重影響矯治效果和療程.

正畸；依從性；托槽

隨著人們生活水平的提高，越來越多的人能接受正畸治療.但治療的主要群體仍然集中于兒童和青少年.就目前矯治技術而言，各種錯合畸形均能得到相應的矯治.但矯治效果在一定程度上受患者依從性的影響.這一群體口腔衛生相對較差，這勢必會影響矯治過程.本研究通過臨床分析，探討患者依從性對矯治器脫落率的影響.

1 材料和方法

1.1 樣本選擇 隨機選取赤峰學院附屬醫院口腔醫學中心正畸科從2013年5月1日至2013年6月1日期間復診的固定矯治器治療患者共100例，根據l959年Mmfjord提出的方法，檢測菌斑指數，分為對照組42例；實驗組58例.比較兩組矯治器脫落率.

1.2 方法 根據受試患者復診時的口腔衛生狀況分為實驗組和對照組.口腔衛生狀況評價標準為l959年Mm fjord提出的方法，只檢查指定的六顆牙，即l6、21、24、36、41、44，稱為Ram fjord指數牙.先用菌斑染色劑使菌斑染色，再根據牙面菌斑面積記分.

記分標準

0＝牙面無菌斑

1＝牙頸部齦緣處有散在的點狀菌斑

2＝牙頸部菌斑寬度不超過1mm

3＝牙頸部菌斑覆蓋寬度超過1mm，但在牙面1／3以下

4＝菌斑覆蓋面積占牙面1／3與2／3之間，

5＝菌斑覆蓋面積占牙面2／3以上

通過口腔檢查，記錄患者托槽脫落個數，對兩組患者的資料進行比較.

1.3 材料 菌斑染色劑 托槽粘結劑選用天津市合成材料工業研究所生產的牙釉質粘合樹脂，托槽選用杭州新亞齒科材料有限公司生產的滑動標準型網底直絲弓托槽，嚴格按照臨床操作規范進行操作.

2 結果

口腔衛生情況及托槽脫落率詳見表1、表2.結果顯示：口腔衛生情況好者，托槽脫落率低

表1 兩組患者口腔衛生狀況的比較

表2 兩組患者托槽脫落率比較

3 討論

錯合畸形是常見的口腔疾病，許多錯合畸形可以通過正畸手段得到矯治，臨床采用正畸治療對牙列、頜及顱面的關系進行調整，但療程長且過程較復雜，需要醫患之間的密切配合才能達到較好的效果.在正畸臨床工作中，大多數患者為兒童或青少年，往往處于叛逆期，特別是絕大多數該類患者是按家長的要求來就醫治療的，患者往往不能積極主動的配合，并對治療存在恐懼、排斥等情況.在治療過程中，對于醫生給出的建議和方案，表現出不理解、不配合的現象，這些常常成為影響正畸治療效果的主要原因.這就要求醫務人員在治療過程中，與患者建立良好的醫患關系，使患者覺得醫師把自己當成家人或朋友一樣，加強患者的依從性，從而使患者能積極的配合治療.

對于初診階段的患者來說，由于其自身及家長對整個治療過程沒有正確的認識，只一味地認為治療只是醫生的事，跟自己沒有什么關系，從而不能很好地配合治療，造成患者出現牙釉質脫礦及牙周炎癥等現象.這就需要醫生將正畸的基本原理向患者解釋清楚，使其對正畸治療的特點有比較清楚的認識，得到患者的積極配合，做好自身口腔衛生的維護工作.做到吃完東西就刷牙，盡量減少菌斑附著.

對于復診階段的患者，醫生要根據具體情況及時處理，對患者可能出現的問題進行預防性的告知和解決，及時糾正患者的不良心態，使患者自始至終都能積極的配合治療，對于正畸裝置妨礙牙面菌斑清潔等現象加以預防.對于矯治過程中出現的托槽脫落現象，要查明原因.若確因患者自身情況引起，則應與患者做好溝通，調動患者的矯治積極性，加強患者的依從性，從而取得滿意的治療效果.

〔1〕付民魁.錯合畸形的臨床表現[J].口腔正畸學，2003(1):1.

〔2〕胡煒.正畸治療中的口腔衛生保健.口腔正畸專科教程，2007,10（31）：486.

〔3〕李月,顧長明.牙周病流行病學[J].口腔預防醫學，2008（4）：23-25.

R783.5

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