糖尿病患者的心理特點(diǎn)及對應(yīng)護(hù)理措施

李雪

（赤峰學(xué)院 附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古 赤峰 024000）

糖尿病患者的心理特點(diǎn)及對應(yīng)護(hù)理措施

李雪

（赤峰學(xué)院 附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古 赤峰 024000）

當(dāng)前，糖尿病在全球迅猛增長,而我國恰恰是重災(zāi)區(qū),糖尿病病人已位列世界第一,糖尿病已成為威脅我國公民健康重要?dú)⑹?在糖尿患者群中，既有青少年又有中老年，但中老年人占的比例要大些.青少年有青少年的心理特點(diǎn)，中老年人有中老年的心理特點(diǎn),如何把握他們的心理特點(diǎn),提高護(hù)理質(zhì)量,是減緩和控制糖尿病的重要措施.本文通過抽樣調(diào)查的方法，對糖尿病患者進(jìn)行了分析，并據(jù)此提出相關(guān)護(hù)理措施.

糖尿病；心理特點(diǎn)；護(hù)理

1 抽樣調(diào)查及結(jié)果

隨著人們生活水平的不斷提高,糖尿病的患病率也逐年上升,目前已成為我國繼腫瘤、心腦血管病之后嚴(yán)重危害人類健康的三號殺手.眾所周知，糖尿病是一種終身性慢性病,會對患者造成極大心理壓力，產(chǎn)生極為復(fù)雜的心理活動(dòng),對護(hù)理、治療產(chǎn)生極為不利影響.本文從赤峰學(xué)院附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科2009年2月～2011年2月收住的糖尿病(DM)患者中抽取230例，其中1型DM 79例，占34.3%；男32例，占40.5%，女47例，占59.5%；平均年齡17.8歲；空腹血糖(20.5±3.7)mmol/L，DM病史(7.1±2.5)a.2型DM 151例，占65.7%，男63例，占41.7%，女88例，占58.3%；平均年齡58.3歲；空腹血糖17.3～2.9mmol/L，病史(13±3.8)a.230患者均有不同程度的并發(fā)癥，其心理反應(yīng)不一，但不同程度地存在，這給治療及護(hù)理帶來很大困難.

230例DM患者心理狀態(tài)簡表

2 患者心理狀態(tài)分析及其心理護(hù)理

2.1 悲觀和失望患者

通過調(diào)查及觀察可知，此類心理疾病患者43例，皆為1型DM，約占54.4%.由于患者都是青少年，被確診為糖尿病后，該患者將終生依賴外源胰島素治療，可是他們正處于學(xué)知識、長身體，心理日趨成熟但尚未成熟時(shí)期，當(dāng)他們獲知糖尿病沒有根治的可能時(shí)，就會產(chǎn)生一種悲觀、失望甚至絕望的心理.尤其要終生控制飲食、服用多種藥物，還要定時(shí)打針、定時(shí)檢查，這些都會使他們感到喪失了生活的權(quán)利與自由，致使他們對學(xué)習(xí)、交往、治療失去信心，每天情緒都很低落，整日沉浸在悲傷之中，并對治療采取消極、對抗的態(tài)度，不聽從醫(yī)囑；還有些青少年錯(cuò)誤地認(rèn)為糖尿病是父母遺傳造成的，將憤怒的情緒宣泄到父母身上，造成母子失和.對于患這種心理疾病的患者，護(hù)理人員有責(zé)任對他們進(jìn)行心理輔導(dǎo)，在與患者交談時(shí)用語要親切、誠懇，向他們講明配合治療的好處，博得患者的信任，成為患者的朋友，形成良好的護(hù)患關(guān)系，用渲泄法疏導(dǎo)患者的憤怒情緒，用升華法消弭其矛盾心理.用實(shí)例說明DM的治療前景，請恢復(fù)較好的病人介紹經(jīng)驗(yàn)，使他們克服悲觀、失望的情緒，建立戰(zhàn)勝病魔的信心.這樣，患者情緒會逐步穩(wěn)定下來，也會主動(dòng)配合醫(yī)護(hù)的治療，從而增強(qiáng)治療效果.

2.2 內(nèi)疚混亂患者

具有此類心理問題的患者共計(jì)60例，都是2型DM，占總數(shù)的39.7%，多數(shù)為中年人.產(chǎn)生這種心理的原因：患者因病不能照顧家人，今年累月治療又花掉大量金錢，造成家庭債臺高筑，因此產(chǎn)生自責(zé)內(nèi)疚心理.父母患糖尿病，下一代也患了糖尿病，就以為孩子的病是自己遺傳的，因而產(chǎn)生了很深的內(nèi)疚心理.有的患者被確診為糖尿病后，要改變多年來養(yǎng)成的飲食習(xí)慣，在食物選擇受到限制時(shí)，出現(xiàn)憤怒、拒絕等心理現(xiàn)象.有的糖尿病患者被家庭成員過度保護(hù)后，出現(xiàn)過度依賴或反抗心理.對于這類糖尿病患者，對應(yīng)的心理治療措施是：用真誠的態(tài)度打動(dòng)他們，使他們相信醫(yī)護(hù)人員，把思想顧慮傾訴出來.讓患者了解糖尿病目前雖不能根治，但只要合理地控制飲食，適當(dāng)?shù)劐憻挘茖W(xué)地使用藥物，加上良好的情緒就能夠很好地控制病情，也能做到象健康人一樣工作、學(xué)習(xí)、生活.社會要與醫(yī)院協(xié)調(diào)配合，協(xié)調(diào)社會各方面的力量，幫助糖尿病患者解決實(shí)際困難，以減輕他們心理壓力和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，使患者的心態(tài)向好的方向發(fā)展，增強(qiáng)糖尿病的治療效果.

2.3 焦慮恐懼患者

內(nèi)心焦慮恐懼的患者有84例，1型27例，約占34.2%；2型患者有55例，約占36.4%，可見這類患者數(shù)量較多.造成這種情況的原因是：糖尿病在目前仍然是一種難以治愈的終身性疾病，隨著病情的惡化，會出現(xiàn)多種并發(fā)癥，加上病人對糖尿病知識缺乏了解，這就引發(fā)了患者焦慮、恐懼的心理.他們懼怕因患糖尿病而影響自己的正常生活，影響到家人，影響到自己的人生；懼怕疾病帶來的痛苦；懼怕死亡.因而產(chǎn)生焦慮恐懼，對治療過分關(guān)注，出現(xiàn)過敏反應(yīng)，精神也高度緊張，并伴有失眠、精神恍惚等癥狀.對于這類患者，護(hù)理人員要時(shí)刻注意他們病情的變化以及患者的心理變化，并及時(shí)與患者進(jìn)行良性互動(dòng)，傾聽的傾訴，安撫他們焦慮、恐懼的心理，對于患者的合理要求，要給予支持、鼓勵(lì)，適時(shí)進(jìn)行糖尿病知識宣教，悉心指導(dǎo)病人如何選擇和控制食物，督促患者進(jìn)行積極的體育鍛煉.對于患者焦慮恐懼心理，醫(yī)護(hù)人員有責(zé)任幫助他們進(jìn)行自我調(diào)節(jié)，幫助他們學(xué)會控制自己的情緒，使他們成為自己情緒的主導(dǎo)者，，從而緩解焦慮恐懼的不良心理.

2.4 懷疑、滿不在乎的患者

在230位患者中，有此類心理的患者共33例，其中1型糖尿病7例，占8.9%，2型DM 26例，占17.2%.在1型糖尿病患者中，被確診后往往不愿不承認(rèn)與他人的不同，甚至懷疑胰島素治療、血糖檢查或者拒絕治療飲食，尤其是那些戀愛中的糖尿病患者，他們十分害怕對方知道自己患有糖尿病，害怕遭對方嫌棄甚至拋棄.有2例2型糖尿病患者為早期，因而癥狀較輕或無癥狀，看上去紅光滿面，體格健壯，因而就認(rèn)為得了糖尿病就是血糖高一點(diǎn)，對身體不會有太大的影響，對治療滿不在乎.還有患者因?yàn)樯眢w看起來很正常，就認(rèn)為醫(yī)生診斷有誤，不把治療當(dāng)回事，甚至敷衍醫(yī)生.這種心理對早期治療十分有害，容易耽誤最佳治療時(shí)間.對這類糖尿病患者，醫(yī)護(hù)人員在平時(shí)工作中，要有意識地給予關(guān)心和照顧，講明耽誤治療的害處，消除他們內(nèi)心的懷疑情緒，讓他們坦然面對疾病，形成積極配合治療的態(tài)度.鼓勵(lì)患者倒出心里話，針對他們內(nèi)心的矛盾進(jìn)行恰當(dāng)?shù)男睦磔o導(dǎo).因?yàn)橐葝u素是糖尿病的主要治療藥物，有的病人就想當(dāng)然地認(rèn)為，胰島素跟毒品沒兩樣，使用后就會上癮，一輩子也甩不開，因而拒絕皮下注射胰島素，甚至談胰島素色變.對此護(hù)士應(yīng)主動(dòng)與主管醫(yī)生配合，向患者講明這種觀點(diǎn)是不正確的，注射適量的胰島素是對自身分泌不足的補(bǔ)充，不會上癮也沒有他想象的那種危險(xiǎn)，拒絕注射是有礙治療的，不利于病情的穩(wěn)定.對疾病的滿不在乎就是對生命的滿不在乎，對治療不認(rèn)真的患者，護(hù)士有責(zé)任幫助他們樹立正確的態(tài)度，耐心細(xì)致地向他們介紹有關(guān)糖尿病發(fā)病機(jī)理及治療知識，使他們認(rèn)識到高血糖的危害性，介紹不重視治療而發(fā)生并發(fā)癥的例子，幫助他們明白自身疾病的發(fā)生發(fā)展過程，強(qiáng)化患者對飲食、運(yùn)動(dòng)及科學(xué)用藥的重視程度，從而增強(qiáng)其治療信心，增強(qiáng)治療效果.

2.5 厭世、抗拒治療的患者

在赤峰學(xué)院附屬醫(yī)院分泌科2009年2月～2011年2月收住的230樣本中，有14例有厭世、抗拒治療的患者，其中1型2例，約占2.5%；2型10例，約占6.6%.這類患者大都患病時(shí)間較長，并伴有并發(fā)癥，且病情很重，治療效果不甚理想.可以說，這類患者是最讓醫(yī)護(hù)人員操心的.他們對疾病的治療采取的是抗拒的態(tài)度，因?yàn)樵谒麄兊男睦镆寻炎约号刑幩佬蹋J(rèn)為自己已無藥可醫(yī)，離死已經(jīng)不遠(yuǎn)，故而自暴自棄，對治療采取不配合甚至抗拒的態(tài)度，對醫(yī)護(hù)人員根本不信任，一臉冷漠，甚至出口傷人.對于這類患者，光是進(jìn)行宣傳教育、說明是不夠的，必須從心靈深處打動(dòng)他們.首先就是用溫和的語言、嫻熟的操作、入耳的醫(yī)療護(hù)理知識打動(dòng)他們，打開他們緊閉的心扉，溫暖他們緊閉的心靈，燃起他們的生活熱情；其次，護(hù)士要主動(dòng)與他們談心，及時(shí)提供有用的治療信息，對病情變化、檢查結(jié)果及時(shí)作出做科學(xué)的、細(xì)致的、保護(hù)性的解釋，使患者重新燃起對生命的渴望；第三，向他們講生命的價(jià)值，講自身存在的社會意義，使他們鼓起勇氣，勇敢地面對病魔，積極地與疾病抗?fàn)帲瑥亩岣咧委熜Ч?

3 結(jié)論

糖尿病作為危害人類健康的第三大殺手，應(yīng)當(dāng)引起我們的足夠重視.調(diào)查表明，DM是一種心身疾病，對于這種疾病，我們不僅要重視藥物治療，重視護(hù)理，還要在心理上對病人必要的關(guān)懷.只有這樣，才能使患者的心靈得到安慰，才能使病情得到有效控制，從而提高患者的生活指數(shù).

〔1〕錢榮立.糖尿病臨床指南[M].北京：北京醫(yī)科大學(xué)出版社，2000.

〔2〕劉巖，王海麗，孫翔.青少年糖尿病患者的心理護(hù)理體會[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2009(4).

〔3〕劉汴生.老年糖尿病的防治[M].中國老年病雜志,2009（4）.

〔4〕王晶,王秀艷,章秋.糖尿病患者生活質(zhì)量研究進(jìn)展[J].國際內(nèi)分泌代謝雜志,2010（2）.

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