研究健脾清胃湯治療脾胃虛弱型慢性萎縮性胃炎的價值

蔣艷麗，魯國志

（1. 內蒙古自治區赤峰市廣興源衛生院，內蒙古 赤峰 025350；2. 克什克騰族蒙醫中醫醫院，內蒙古 赤峰 025350）

0 引言

慢性萎縮性胃炎為臨床常見胃部疾病，學界一致認為此病與胃癌存在密切關聯，屬于癌前病變[1]。本病發生的具體機制尚不明確，僅猜測與精神壓力過大、幽門螺旋桿菌感染等多種因素有密切關聯[2]。慢性萎縮性胃炎發生后患者主要臨床表現集中為胃部疼痛、消瘦等，長期未得有效干預存在一定癌變風險。本病治療以藥物治療多見，常用西藥中奧美拉唑等藥物具有一定治療效果，但其藥效個體差異性大，也有其應用局限。近年中醫學研究不斷深入，在各種消化系統疾病治療中得到良好應用，中醫傳統理論中此病可納入“胃脘痛”之列，臨床以脾胃虛寒型多見，在中醫對癥用藥中健脾清胃湯具有良好應用效果。本文為深入探析健脾清胃湯用于此類病患實際治療中的應用價值，收集60 例病患完成研究，現做如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料。收集2018 年10 月至2019 年10 月時段我院接納的脾胃虛寒型慢性萎縮性胃炎患者60 例，經隨機數字表法分組，常規西藥組、健脾清胃湯組各30 例，常規西藥組男16 例、女14 例，平均（53.61±4.22）歲，健脾清胃湯組男17 例，女13 例，平均（53.28±4.31）歲，兩組一般資料對比無統計學意義（P＞0.05）。納入標準：①符合中醫脾胃虛寒辯證分型，且經胃鏡等多種檢查確定為慢性萎縮性胃炎；②無其他消化系統腫瘤疾病；③知悉本次用藥方案后自愿入組。排除標準：①核查見患者臨床資料有誤；②嚴重心腦血管疾病、肺功能疾??；③上述納入標準審查未通過。

1.2 方法。常規西藥組接受奧美拉唑治療，藥物自上海信誼天平藥業有限公司處購得，國藥準字H19980124，20 mg/次，2 次/d，口服30 d 為1 個療程，堅持治療3 個療程。健脾清胃湯組接受將健脾清胃湯治療，組方：米仁30 g、茯苓15 g、蒲公英15 g、生黃芪20 g、炒白術12 g、姜半夏10 g、海螵蛸20 g、白芨10 g、黨參15 g、芙蓉葉15 g、黃芪10 g、川連6 g、失笑散9 g。若見胃陰不足，多加用生、麥冬兩藥，若胃脘痛癥狀嚴重加用延胡素及丹參，取水煎煮，1000 mL清水建筑至藥液余200-300 mL，早晚分服，1 劑/d，療程與常規組一致。

1.3 觀察指標

1.3.1 療效評定：治愈：治療后各癥狀基本消失；顯效：癥狀顯著改善；有效：治療后多項癥狀有一定程度緩解；無效：臨床癥狀未見顯著改善或有惡化表現，總有效率=（治愈例數+顯效例數+有效例數）/總例數×100。

1.3.2 評估癥狀：評估患者治療后臨床癥狀，包含胃脘痛、痞滿不適、納呆少食3 個癥狀，每1 癥狀根據嚴重程度劃分4 級，無、輕、中、重，積分0-3 分。

1.4 統計學分析。研究所得計量資料（t）和計數資料（χ2）均用統計學軟件（SPSS 20.0 版本）分析，表示方式為（±s）、（n，%），若P＜0.05，則判定結果存在統計學意義。

2 結果

2.1 健脾清胃湯組與常規西藥組療效比較。對比健脾清胃湯組與常規西藥組療效，組間數據差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 健脾清胃湯組與常規西藥組療效[n（%）]

2.2 健脾清胃湯組與常規西藥組臨床癥狀評分對比。對比脾清胃湯組與常規西藥組臨床癥狀評分，對比可知健脾清胃湯組臨床癥狀評分顯著低于常規西藥組，差異具有統計學意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 健脾清胃湯組與常規西藥組臨床癥狀評分對比（±s）

表2 健脾清胃湯組與常規西藥組臨床癥狀評分對比（±s）

組別 例數 胃脘痛 痞滿不適 納呆少食 臨床癥狀評分參照組 30 0.70±0.16 0.51±0.13 0.61±0.12 1.61±0.33研究組 30 0.21±0.07 0.25±0.08 0.24±0.05 0.70±0.16 t - - - - 15.316 P - - - - 0.001

2.3 健脾清胃湯組與常規西藥組毒副反應發生率對比.對比脾清胃湯組與常規西藥組毒副反應發生率，研究組毒副反應發生率優于參照組，差異不具有統計學意義（P＞0.05），詳見表3。

3 討論

表3 健脾清胃湯組與常規西藥組毒副反應發生率對比[n（%）]

慢性萎縮性胃炎屬于臨床常見病，其發生、發展與人群飲食習慣有密切關聯，流行病學認為我國現代化建設活動中居民生活質量提高同時，飲食無規律現象日益嚴重，慢性萎縮性胃炎發病呈逐年上升趨勢，本病屬于癌前病變，若未的有效控制存在一定惡變風險，有關治療方案一直為臨床研究熱點[3]。

臨床常用藥物中奧美拉唑屬于常用藥品，其可特異性濃聚在患者胃部，通過與患者胃內質子泵結合，阻斷胃酸分泌，有效保護胃黏膜，達到一定治療目的，但本品在實際應用中依然存在治療無效的情況，整體療效有限[4]。

慢性萎縮性胃炎在我國中醫學中可歸入胃脘痛、痞滿等范疇，依照患者臨床表現可分為脾胃虛弱型、氣滯血瘀型等，其中以脾胃虛弱型多見[5]。在中醫理論中，此類患者可為飲食不節致病，也可為憂思惱怒、情志不暢致病，病后以寒濕氣滯、脾胃虛弱為主要癥狀，臨床治療中當以溫中散寒、健脾養胃為主[6]。健脾清胃湯方為古方四君子湯、失效散及半夏瀉心湯合方而成，其中四君子湯主主用于健脾益氣，兼具和胃化濕之效，輔以黃芪、米仁強化益氣化濕之功[7]。半夏瀉心湯首見于《傷寒論》，可辛開苦降、補氣和中，在胃脘痛等病癥治療中療效確切，失笑散常用于活血止痛，祛瘀生新，輔以蒲同英、芙蓉葉可消腫散結，白芨制酸止血，合用于慢性萎縮性胃炎治療中效果確切。

本次研究結果提示，健脾清胃湯組治療總有效率顯著更高，而臨床癥狀評分顯著更低（P＜0.05），表明此方用于脾胃虛弱型慢性萎縮性胃炎治療中效果顯著，在毒副反應對比中兩組毒副反應發生率無明顯差異（P＞0.05），表明此方具有較高安全性。

綜上所述，臨床脾胃虛弱型慢性萎縮性胃炎治療中給予健脾清胃湯效果明顯，應用價值高。