輸液反應的急救與護理

獻立紅

寧夏中寧縣人民醫院 寧夏中寧 751200

輸液反應的急救與護理

獻立紅

寧夏中寧縣人民醫院 寧夏中寧 751200

目的:探討輸液反應的急救與護理。方法:急救和護理方法。結果:對20例發生輸液反應的患兒及時急救和精心護理，所有患兒治愈出院。結論:輸液反應發生后經及時采取有效的急救和護理措施，所有病人數小時后恢復正常。

輸液反應;急救;護理

靜脈輸液是醫療工作中不可缺少的一項治療手段，其主要目的是補充水分和電解質，糾正水、電解質和酸堿平衡失調。補充營養、供給熱量。輸入藥物和液體，達到解毒和治療疾病。增加循環血量、改善微循環，維持血壓。輸入脫水劑，以達到消除腦水腫等。靜脈輸液也是兒科臨床常用的給藥方式之一。在臨床工作實踐中雖然這種方式能夠便于用藥，有利于搶救，但在靜脈輸液過程中發生輸液反應的也很多，可能給患兒造成創傷或引發并發癥，造成不良后果，甚至危及患兒生命。因此，我們護理人員必備輸液反應的急救常識和防范措施，提高了輸液反應急救的成功率，降低了輸液反應的發生率。其總結如下:

1 臨床資料

我院兒科門診及病房2010年1月到2014年5月共發生20例輸液反應患兒，其中男11例，女9例，年齡1－10歲。所有患兒經及時處理數小時后恢復正常。

2 輸液反應的原因、臨床表現

2.1 發熱反應是輸液反應中常見的一種反應，其中男8例，女6例，占到70%。

原因:因輸入致熱物質引起。輸入的液體或藥品不純，無菌操作不嚴格等所致。

臨床表現:典型的發熱反應分為二期

(1)寒戰期14例患兒均出現此癥狀。一般在輸液30分鐘到1小時內發生，1例患兒發生在5－6小時內。患兒突然感到發冷，面色蒼白，口唇發紺，皮膚發花，肢冷呻吟，呼吸急促。

(2)發熱期有6例患兒出現此癥狀。患兒體溫急劇上升，甚至超高熱，體溫可達41攝氏度，患兒面色潮紅，頭痛，惡心，嘔吐等癥狀，1例患兒出現驚厥。

2.2 急性肺水腫，其中女1例，占到5%。

原因:由于輸液量過多或輸液速度過快，使循環血量劇增，心臟負擔過重所致。

臨床表現:在輸液過程中患兒突感胸悶，氣促，咳嗽，咯泡沫樣血性痰，重者痰液自口、鼻涌出，肺部出現大量濕性啰音。

2.3 空氣栓塞，其中女1例，占到5%。

原因:輸液前導管內空氣未排盡，導管連接不緊或加壓輸液時無人陪護，液體輸完未及時拔針或未及時添加藥液所致。

臨床表現:患者突發性胸悶，胸骨后疼痛，眩暈，呼吸困難，嚴重發紺，出現心臟雜音。

2.4 靜脈炎，其中男3例，女1例，占到20%。

原因:輸入刺激性較強或濃度較高的藥物，靜脈內置管時間過長，輸液過程中無菌操作不嚴，致局部靜脈感染。

臨床表現:沿靜脈走向出現條索狀紅線，局部發紅、腫脹、熾熱、疼痛，并伴有畏寒、發熱等全身癥狀。

3 急救護理

輸液反應屬急診情況，應緊急處理。處理原則:

3.1 發熱反應的護理

患兒家屬告知當班護士，患兒輸液30分鐘后突發寒戰，口唇發紺，煩躁不安。護士(1)立即減慢滴速或停止輸液，及時與醫生聯系，保留剩余藥液和輸液器。(2)給予鼻導管吸氧。尤其年齡較小的患兒。5例患兒將近1歲，體溫不到38.5℃，全身皮膚，口唇發紺，立即給予氧氣吸入后，癥狀逐漸緩解。(3)給予抗組織胺藥:非那根或選用皮質激素地塞米松肌注或靜脈輸液［1］。(4)密切觀察體溫變化;首先，每隔15－30分鐘監測體溫一次，其次，隨時觀察患兒皮膚是否發花，肢體是否冰涼.患兒一旦進入發熱期即給予口服布洛芬或安痛定肌注等藥物降溫，體溫持續不退也可應用皮質類激素:地塞米松可起到降溫，抗體克、抗過敏和減輕腦水腫功效。(5)鎮靜止抽。其中，1例患兒出現了高熱驚厥遵醫囑給予苯巴比妥鈉或安定靜脈推注。注意靜脈注射安定速度一定要慢，每分鐘1毫克。(6)密切觀察病情變化，了解有無并發癥發生。①觀察生命體征，定時測體溫，②根據需要每隔15－30分鐘觀察患兒是否出現寒戰，意識障礙等伴隨癥狀，治療效果并記錄一次。

3.2 急性肺水腫的護理

(1)立即停止輸液。(2)患兒突然出現呼吸困難，咳嗽，立即將患兒扶起采取端坐位，雙腿下垂以減少靜脈血回流，減輕心臟負擔。(3)給高濃度吸氧，以增加肺泡內壓力，減少肺泡內毛細血管滲出液，同時濕化瓶內加入30%－50%酒精，以濕化氧氣，因乙醇能降低肺泡內泡沫的表面張力，使泡沫破裂消散，改善肺部氣體交換，缺氧癥狀［2］。

3.3 空氣栓塞

立即停止輸液，通知醫生，配合搶救，安慰病人，減輕恐懼感，采取左側臥位并頭低足高，此體位在吸氣時可增加胸內壓力，減少空氣進入靜脈;使氣體浮向右心室尖部，避免阻塞肺動脈入口。隨著心臟的收縮將空氣混成泡沫，分次小量進入肺動脈內，逐漸被吸收。再次給予氧氣吸入。

3.4 靜脈炎(1)停止局部輸液，將患肢抬高并制動。(2)局部用50%的硫酸鎂濕敷，每日2次，每次20分鐘［3］。(3)用超短波理療，每日1次，每次15－20分鐘。

4 結果

本組患兒經及時準確的處理，1例患兒因合并其他疾病于搶救室觀察護理。所有病例患兒臨床癥狀控制，無不良后果，無并發癥。均治愈出院。

5 體會

導致輸液反應的因素多種多樣，藥物質量，輸液器具質量，用藥不當，操作不當，環境因素，患者個體因素等均可導致輸液反應的發生，有時是多種因素共同作用的結果。

預防輸液反應的發生事關重要，我們護士應高度重視，嚴格無菌操作、"三查七對"，三查指操作前，操作中，操作后。七對指對床號，姓名，藥名，藥物濃度，劑量，用法，時間。詳細了解患者的病情及特點，對可能發生輸液反應的重點關注，加強輸液過程中的巡視，把臨床輸液反應發生率降低到最低限度。一旦發現患兒出現輸液反應，應早期處理，最主要是立即停止現有的輸液治療，并對癥處理。對重癥輸液反應要積極搶救，包括更換液體、重新建立輸液通道、抗休克、必要時需行氣管插管、呼吸機輔助、改善心肺功能等綜合措施，以免發生嚴重的并發癥。除采取上述措施搶救外，應注意做好記錄，并封存剩余液體、輸液器具以備檢查。

總之，在輸液過程中需要護士嚴格的操作也需要較高的綜合判斷決策能力和應急處理能力才能減少輸液反應的發生，減輕輸液反應發生的程度。

社會在進步，醫療在發展，新時代的護士僅滿足于現狀，要與時俱進，不斷學習新技能，新理念。將先進的管理方法和自己的本職工作緊密聯系起來。充分體現以病人為中心的現代護理要求，真正讓患者受益。

［1］楊敏.輸液反應的特點及防范護理措施［J］.齊齊哈爾醫學院學報，2011，32(17):2864－2865.

［2］郝彩霞.小兒靜脈輸液過程中外滲的原因分析及護理措施［J］.中華現代兒科學雜志，2012，1(3):2 82－283.

［3］任文蘭，魏春玲.常見輸液反應的預防措施［J］.中國社區醫師(醫學專業半月刊)，2009，11(10):151.

R473.5

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1009－6019(2014)09－0045－02