高危孕婦管理的護理體會

鄭玲華

福建醫科大學附屬南平市第一醫院 福建南平 353000

高危孕婦管理的護理體會

鄭玲華

福建醫科大學附屬南平市第一醫院 福建南平 353000

目的:加強高危孕婦管理，對提高產科質量與母嬰安全具有重要作用。方法:應用高危孕婦管理程序對756例高危孕婦實施嚴格管理，對結局進行統計分析。結果:756例高危孕婦除48例失訪上報我市高危孕婦管理中心處理，在我院分娩613例孕婦無一例發生孕產婦死亡。結論:在妊娠各期均應對孕婦進行高危因素的篩查，及時納入高危妊娠管理系統，及早診治，以促進良好的妊娠結局，確保母嬰安全。

高危妊娠;高危孕婦;管理

高危妊娠是指妊娠期有個人或社會不良因素及有某種并發癥或合并癥等，可能危害孕婦、胎兒及新生兒或者導致難產者［1］。具有高危妊娠因素的孕婦稱高危孕婦。在妊娠各期均應對孕婦進行高危因素的篩查，及時納入高危妊娠管理系統，及早診治，以促進良好的妊娠結局，確保母嬰安全。然而并不是所有的高危孕婦的依從性都高，有些高危妊娠癥狀隱匿，導致有些高危孕婦遵醫行為穩定性差，不按預約時間復診的孕婦占較大比例，因此，加強高危妊娠管理，提高與高危孕婦的溝通技巧，提高高危孕婦產前檢查的依從性顯得尤其重要，本人將高危孕婦管理的護理體會總結如下:

1.臨床資料及方法

2012年1～12月在我院建卡產檢的孕婦1581例，高危孕婦756例，納入高危妊娠管理系統嚴格管理，作出高危標識，上墻管理，每天專人查詢當日應復診高危孕婦，發現3天內未到位孕婦即電話督促、追訪［2］。經統計，從2012年2月至2013年7月止，對756例高危孕婦跟蹤管理至妊娠終止，共打督促追訪電話857人次。756例高危孕婦的分娩結局:失訪孕婦48例，已上報我市高危孕婦管理中心處理，流產、引產共計29例，在我院分娩613例，其中，陰道分娩285例，剖宮產328例，無一例發生孕產婦死亡。

2.討論與體會

2.1 高危孕婦管理者要有極強責任心和慎獨精神我院高危孕婦管理崗位為兼職，在完成本職工作的前提下要擠出時間來完成高危孕婦的管理，對這個崗位職責及操作程序了解者并不多，工作較繁瑣，要認真細致查找每一個高危孕婦的去向，對每個孕婦的病情基本上要做到了如指掌，案頭工作多，打電話做追訪，表面上看不到什么明顯的工作成果，但對提高產科質量及安全性卻極其重要。有時一個電話，一個及時的督促，挽救的可能就是兩條生命，換來的可能是母嬰安全。即使在沒人監督的情況下，管理者也應對每天應該復診者做到心中有數，合理安排時間，及時查詢，電話追訪，做好記錄。電話一次不通多打幾次，今天不通明天再打，持之以恒，遇到確實電話不通失訪的，再報我市高危孕婦管理中心派相關人員上門訪視，直到找到孕婦下落為止。

2.2 高危孕婦管理者要有豐富臨床經驗管理者必須不斷充實更新醫學理論知識，與時俱進，積累豐富的臨床經驗，對不同高危因素可能產生的不良妊娠后果要有敏感的預見性，嚴格跟蹤追訪，早期干預，及時與主管醫生溝通交流，及時了解高危孕婦的病情發展趨勢，及時診治，以促進良好的妊娠結局，確保母嬰安全;管理者不僅要有婦產科專業知識，還要其他內外科等多學科的專業知識，拓寬知識面，與患者溝通過程中才能自如地運用多學科專業知識，做好解釋說服工作，讓病人對醫護人員產生足夠的信賴與信任感，自覺地配合檢查與治療，每次產檢都能做到如期而至。

2.3 高危孕婦管理者要有極強溝通技巧管理者要掌握科學的溝通技巧，才能明顯提高工作效率，同時降低醫療糾紛的發生率。首先，與高危孕婦溝通時，既要說明其高危因素的風險性，又要安慰患者，緩解緊張情緒。其次，用通俗的語言說明疾病發生的原因，配合醫生治療的重要性，盡量少用深奧難懂的醫學用語，溝通的過程中不自覺地進行醫學知識的宣傳，也是對患者及家屬進行了一系列的健康教育。再次，與患者溝通過程中，多用類似朋友間聊天商量的方式，不用命令、生硬的口氣，態度和藹，讓患者感受到真誠，取得患者信任，讓患者共同參與診療計劃。

2.4 高危孕婦管理者要有足夠的細心、耐心高危孕婦往往是醫療糾紛發生的危險人群，更要有足夠耐心的解釋，與患者溝通時間要充分，不同患者理解能力不同，不能一概而論。遇到理解能力差，較固執，不容易溝通的患者及家屬，不要怕多花時間，盡量避免與患者發生爭執，心平氣和地擺事實，講道理，只要是真心誠意地為患者辦實事，大多數患者還是能感知的到;只有將自已的工作能力發揮至極致，并且能確確實實地幫助到患者，作為醫務人員內心也會有成就感和自我價值的體現。多細心了解患者情況，如能記住孕婦姓名、具體病情、具體治療措施等，更能取得患者的信任與依賴。

2.5 高危孕妊娠管理過程應鼓勵患者共同參與完成發現高危孕婦應該告知我院的高危妊娠管理程序，提高醫務人員工作的透明度，征得同意后留下患者的聯系電話、常住地址，應真實，方便失約后查找;同時告知留下聯系方式的用意，保護好患者個人隱私，告知患者醫院的咨詢電話，在家中遇到緊急情況時如何處理，何種情況應立即上醫院，班內外時間該上哪里就醫，工作做得越細致深入，越能表達醫務人員對其關心的誠意，從而增進醫患間的相互配合交流。

［1］鄭修霞.婦產科護理學［M］.5版.北京:人民衛生出版社，2012:110.

［2］鄭玲華.高危孕婦產前檢查失約原因分析及護理對策［J］.護理學雜志，2009，24(22):50－51.

R473.71

B

1009－6019(2014)09－0050－01