骨外科護理中不安全因素分析

劉會彥

行唐縣人民醫院 河北行唐 050600

骨外科護理中不安全因素分析

劉會彥

行唐縣人民醫院 河北行唐 050600

盡管我國現代醫療技術水平發展十分迅速，但現實仍存在諸多不安全因素。本文從護理人員、醫患溝通、護理管理等方面全面分析了骨外科護理中的不安全因素，目的是為了強化護理安全教育，保證護理安全，提升醫療護理滿意度，更好的為人民服務。

骨外科護理不安全因素

經過多年的骨外科臨床護理調查和分析發現，骨外科臨床護理中的主要可分為護理人員因素、患者因素、醫院管理因素三大不安全因素。

一、骨外科護理人員的不安全因素

(一)醫療服務理念落后，護理人員人文關懷不夠

護理人員缺乏主動服務的理念和護理工作積極性，護理人員和患者之間缺乏理解、信任。由于骨外科護理工作瑣碎，護理人員一般工作較忙，對患者態度冷淡，沒有顧及到患者情緒的變化，對患者及其家屬提出的問題不能及時給予滿意的回答，會讓患者及其家屬感覺被冷落、被怠慢、被歧視，進一步產生不信任心理。護理工作中缺乏溝通交流，導致患者及其家屬的不滿意情緒。

(二)骨外科護理專業知識匱乏，護理技術不熟練

對骨外科護理的患者不能有效及時地判斷病情以及做出不恰當的處理;不理解醫療診治的方案以及護理目的，對患者的病情發展情況預知能力差;對緊急的搶救程序和搶救儀器物品不熟練，由于穿刺不熟練而造成骨外科患者不滿和痛苦，對于骨折患者未能考慮到其受傷部位而使其造成骨折程度加重;尤其遇到緊急救護時不能及時有效的采血以及建立靜脈通路，可能影響手術備血和補液用藥輸血。

(三)工作責任心不強、不認真執行規章制度和操作規程

在骨外科護理中，護理人員對病情觀察不認真、不全面，延誤治療時機，影響護理效果;因檢查不謹慎引發的執行醫囑漏項或者錯誤;執行醫囑不恰當，發生忘記發患者藥物、藥物發錯給其他患者、給藥錯誤，用藥時間及劑量途經的錯誤等等，因護理操作不當給患者造成醫療事故傷害。

(四)法律意識不強、缺乏法律知識

骨外科護理人員法律觀念的淡漠，缺乏必要的法律知識導致不能嚴格履行護理人員職責，超越護理人員的職權，侵犯患者的合法利益，指示骨外科臨床護理不到位，容易造成醫院的醫療安全隱患。醫院完整的病案資料是具有重要法律作用的文件，護理文件有著不容忽視的嚴肅性。涉及法律、法規的護理記錄主要包括執行醫囑記錄單、手術護理記錄、護理記錄、體溫單等客觀病歷資料。護理文書中常見的不安全因素有錯記、漏記、重抄、觀察不及時或醫療護理措施未落實而進行記錄。

(五)帶教生的問題

帶教生不執行規章制度和操作規定，基礎骨外科護理理論相對薄弱、操作能力不行，離開指導老師單獨給患者進行護理工作是不安全的，指導老師帶教不科學規范，沒有起到監督指導的作用，尤其是放松了實習即將結束的帶教護理人員的指導更容易松懈而導致護理風險的產生。

(六)在骨外科護理中潛在不安全因素的風險估計不足

骨外科患者通常會伴隨有復合型傷，在無顯著癥狀的情況下處于隱匿的狀態，如合并狀況下的顱內內臟出血，發現此癥狀就會迅速惡化出現病情十分兇險。很多骨外科患者可能伴隨有慢性基礎病，有時患者本人并不知道，如果外傷需臥床用藥，可能會加重原有的慢性基礎疾病。

二、骨外科患者自身方面的不安全因素

(一)患者出現不遵醫囑行為的狀況

在骨外科臨床護理中，患者可能出現不聽護理人員囑咐，私自下地活動而造成石膏脫離、斷裂等情形，二次骨折更有甚者將影響手術治療效果;私自活動，發生意外事故致使病情進一步惡化。

(二)患者期待值過高所產生的心理落差

骨外科患者對于治療效果期望值過高，出現實際治療效果與心理預期不符的情況出現，如一旦病情惡化等情況的出現，患者及其家屬的心理接受不了，很容易對護理人員采取比較過激的行為，構成骨科護理中的不安全因素。

(三)患者臨床個體差異不同

通常在骨外科護理過程中不需要做皮試測試的藥品，有的部分患者也可能發生過敏反應;而皮試測試的結果為陰性的患者，服用幾天后也可能發現過敏反應的狀況。各種各樣不同年齡、病情、身體狀況的患者服用同一批次的藥物，服用后的反應也有很大的不同。

三、醫院護理管理方面的不安全因素

(一)住院部治安管理欠缺

醫院住院部是發生盜竊案件的高發區。如果醫院住院部的治安管理欠缺，發生丟失財物的情況，可能引發不必要的糾紛。

(二)護理質量管理體制不健全

護理管理觀念不能與時俱進，比較落后調整護理管理的體制提高更好的服務，滿足患者的各種合理需求;護理管理制度缺失、監管執行不到位。對骨外科護理人員的管理缺乏明確的管理規定和合理分工。護理人員往往因為手忙腳亂而致使效率下降，服務質量下降，甚至造成張冠李戴等等問題的出現，使骨外科臨床護理出現不安全因素。

(三)醫療基礎設施、醫療設備、搶救物品的管理不完善

醫療基礎設施不完備，如醫院病床沒有安全護欄;不安裝搖床;輸液架的起降功能失控;電路老化，水管不通;洗手間不安裝掛鉤等等。醫療設備、搶救物品方面也存在著很大程度上的不安全因素。比如在骨外科臨床護理當中遇到需要搶救時，緊急搶救的藥品準備不充足;醫療儀器設備不完善，不能隨時處于備用狀態可能延誤最佳時機等都將導致護理人員與患者之間的糾紛。

結束語

現代社會高速發展和法制社會的進一步形成，人們對通過法律來自我保護觀念不斷提高，骨外科的病患和親屬對醫療護理安全有更高、更嚴的需求。護理人員應當減少不安全因素的發生給患者提供高質量的護理服務。

［1］閻成美.護理不安全因素分析與管理《中華護理雜志》2003

R473.6

B

1009－6019(2014)09－0092－01