999精品在线视频,手机成人午夜在线视频,久久不卡国产精品无码,中日无码在线观看,成人av手机在线观看,日韩精品亚洲一区中文字幕,亚洲av无码人妻,四虎国产在线观看 ?

復(fù)雜性斷指再植方法的選擇與探討

2014-03-28 21:32:58曹金林祝斌
大家健康(學(xué)術(shù)版) 2014年17期
關(guān)鍵詞:方法手術(shù)研究

曹金林 祝斌

余姚市人民醫(yī)院手外科 浙江寧波 315400

復(fù)雜性斷指再植方法的選擇與探討

曹金林 祝斌

余姚市人民醫(yī)院手外科 浙江寧波 315400

目的:探討各類斷指再植手術(shù)的療效。方法:以2012年1月至2014年1月我院手外科收治的320例(562指)復(fù)雜性斷指患者為研究對象,然后根據(jù)傷情分類對其分別采取相應(yīng)的手術(shù)方法進(jìn)行再植。結(jié)果:整體斷指再植效果顯著,優(yōu)良率達(dá)到。結(jié)論:復(fù)雜性斷指再植要根據(jù)具體傷情選擇合適的手術(shù)方法,這樣才能保證高存活率,術(shù)后的恢復(fù)才能更快、更好。

復(fù)雜性斷指;斷指再植手術(shù);手指離斷

最近十幾年來,顯微外科技術(shù)有了明顯的提高,同時(shí)血管吻合技術(shù)也有了比較大的突破,這兩方面的進(jìn)展極大地促進(jìn)斷指再植技術(shù)水平的進(jìn)步和廣泛普及。然而,有些非常復(fù)雜的斷指進(jìn)行再植時(shí)由于各種因素的影響,其成功率仍無法穩(wěn)定在高水平上。如何更有效地提高復(fù)雜性斷指再植的成功率已經(jīng)成為當(dāng)前手外科領(lǐng)域研究的重點(diǎn)[1]。本文以2012年1月至2014年1月本院手外科收治的320例(562指)復(fù)雜性斷指為研究對象進(jìn)行分析研究,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

以本院手外科2012年1月至2014年1月收治的320例(共562指)復(fù)雜性斷指患者為研究對象,年齡分布上,男性208例,女性112例;所有患者年齡在10個(gè)月至75歲之間。右手120例,左手200例。指別分布上,食指最多,有151指,中指和環(huán)指相差不大,各自為132指和134指,拇指和小指分別為85指和60指。患者指體缺血時(shí)間從1個(gè)小時(shí)到18個(gè)小時(shí)不等。傷情分類方面,伴皮膚神經(jīng)血管缺損的斷指最多,有95例,其次是多指離斷,共有73例,再者是指尖離斷,有58例,旋轉(zhuǎn)撕脫性斷指也有50例,除上面這四類最常見的以外,其他的斷指類別都相對較少,具體為:脫套性斷指16例,多節(jié)段斷指10例,伴部分復(fù)合組織塊缺損的斷指18例。

1.2 方法

對這些患者所采用的手術(shù)方法及其再植例數(shù)如下:(1)靜脈皮瓣、局部皮瓣移植或局部皮瓣修復(fù)法,共再植182例。(2)相鄰指體動(dòng)脈轉(zhuǎn)位法,共再植45例。(3)趾腓側(cè)皮瓣同時(shí)橋接移植修復(fù)動(dòng)、靜脈及皮膚缺損再植法,再植7例。(4)足趾或廢棄指節(jié)段性復(fù)合組織塊橋接移法,共再植10例。(5)多節(jié)段性斷指及多指離斷無血管皮膚缺損者采用常規(guī)方法再植15例。(6)指尖離斷中使用同時(shí)吻合動(dòng)、靜脈者23例,只吻合動(dòng)脈者12例,動(dòng)靜脈轉(zhuǎn)流者7例,靜脈動(dòng)脈化者12例,未吻合血管原位再植者7例。

2.結(jié)果

此次研究中的562個(gè)斷指經(jīng)再植后共存活554指,存活率相當(dāng)高,達(dá)到了98.58%。所有患者后期共隨訪到305例,隨訪時(shí)間為5到14個(gè)月不等,平均為9個(gè)月。根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)手外科學(xué)會(huì)斷指再植功能評定試用標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評定,優(yōu)225例,良62例,差18例,優(yōu)良率達(dá)到94.1%。

3.討論

因擠壓、旋轉(zhuǎn)撕脫而造成的手指離斷,由于相對復(fù)雜,在過去存活率比較低,不過在上世紀(jì)70、80年代后,隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展,再植存活率有了明顯的提高,同時(shí)術(shù)后的感覺和運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)也更加理想了。

脫套性斷指由于其并非因旋轉(zhuǎn)外力而造成的,而是由外力牽拉所致。因此它的血管神經(jīng)損傷的程度相對旋轉(zhuǎn)撕脫性斷指較輕,預(yù)后情況也更好。

多指離斷是比較常見的復(fù)雜性斷指。對這類斷指的處理,首先必須具備高度的責(zé)任感和出色的小血管吻合技術(shù),同時(shí)還要深入了解致傷的原因,這一情況對再植手術(shù)的成功進(jìn)行非常重要[2]。

多節(jié)段性斷指臨床上比較少見,本組共收治10例,僅占所有病患的3.1%。這類復(fù)雜性斷指再植手術(shù)的成功與否取決于對傷情的判斷正確與否、對手術(shù)的設(shè)計(jì)是否合理以及有沒有進(jìn)行合理組合等因素。

近些年來,隨著微型皮瓣的不斷完善,它在相關(guān)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的應(yīng)用也越來越廣。同時(shí)也為伴有皮膚缺損的斷指再植帶來了新的思路。斷指再植中那些拇手指皮膚缺損的患者在進(jìn)行再植手術(shù)時(shí),便能采用微型皮瓣進(jìn)行及時(shí)修復(fù),而且從當(dāng)前反饋的情況看,效果還是很明顯的。另外那些小塊皮膚的缺損同時(shí)伴有動(dòng)靜脈缺損的患者,也可以應(yīng)用微型皮瓣橋進(jìn)行接修復(fù),它不僅能夠提供遠(yuǎn)端血供,同時(shí)也很好地解決了創(chuàng)面的覆蓋問題[3]。本次研究中就在182例患者的治療中引入了微型皮瓣橋接移植,臨床效果很顯著,全部獲得了成功。它不僅取材很便捷,所造成的損傷也非常小,供區(qū)還可以直接進(jìn)行縫合,優(yōu)點(diǎn)很突出,相信在未來的斷指再植手術(shù)中將獲得更廣泛的應(yīng)用。

手指離斷傷由于遠(yuǎn)、近兩端損傷較重,在經(jīng)過清創(chuàng)后通常會(huì)造成明顯的指體缺損,而且經(jīng)過再植后往往會(huì)使手指縮短,影響傷愈后的使用。這樣問題長期困擾醫(yī)學(xué)界。后來國內(nèi)的方光榮、程國良等專家經(jīng)過長期攻關(guān)研究,提出了趾腓側(cè)皮瓣橋接移植和足趾或廢棄手指節(jié)段性復(fù)合組織塊移植的方法,這幾種方法不僅能確保術(shù)后手指的長度不變,同時(shí)功能也不會(huì)受損,療效極佳。在本次研究中也引入了這兩種方法,而且全部取得成功。

指尖離斷在醫(yī)學(xué)界被歸為末節(jié)斷指的范疇,它是復(fù)雜斷指中比較難再植的一種,在本次研究中共有58例,在采用多種血運(yùn)重建方式進(jìn)行再植后,共修復(fù)52例,存活48例;原位再植6例,成功4例。

復(fù)雜性斷指再植的成功與否直接影響到患者未來的生活能力和生活質(zhì)量,因此在進(jìn)行再植手術(shù)時(shí)一定要根據(jù)不同的斷指情況合理選用適合的手術(shù)方法,這樣才能有效確保復(fù)雜性斷指再植的成功。雖然當(dāng)前再植手術(shù)的成功率已經(jīng)維持在很高的水平,但是仍有一些復(fù)雜性斷指再植中出現(xiàn)的問題沒法很好的解決,未來相關(guān)領(lǐng)域的專家還需不斷進(jìn)行研究。

[1]丁飛.末節(jié)斷指再植37例臨床療效分析[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2009,(12):248-249.

R658.1

B

1009-6019(2014)09-0198-01

猜你喜歡
方法手術(shù)研究
FMS與YBT相關(guān)性的實(shí)證研究
遼代千人邑研究述論
手術(shù)之后
視錯(cuò)覺在平面設(shè)計(jì)中的應(yīng)用與研究
科技傳播(2019年22期)2020-01-14 03:06:54
EMA伺服控制系統(tǒng)研究
可能是方法不對
用對方法才能瘦
Coco薇(2016年2期)2016-03-22 02:42:52
顱腦損傷手術(shù)治療圍手術(shù)處理
四大方法 教你不再“坐以待病”!
Coco薇(2015年1期)2015-08-13 02:47:34
捕魚
主站蜘蛛池模板: 欧美国产精品不卡在线观看| 制服丝袜在线视频香蕉| 日韩一区精品视频一区二区| 日韩在线第三页| 国产精品护士| 99热6这里只有精品| 五月天福利视频| 91精品情国产情侣高潮对白蜜| 伊人中文网| 波多野结衣一区二区三视频| 欧美国产综合色视频| 久99久热只有精品国产15| 亚洲精品国产成人7777| 日本欧美午夜| 亚洲美女视频一区| 毛片久久久| 国产区人妖精品人妖精品视频| 91精品国产自产91精品资源| 久久精品亚洲中文字幕乱码| 99国产精品一区二区| 狠狠ⅴ日韩v欧美v天堂| 中文无码精品a∨在线观看| 欧美一级在线看| 国产精品99久久久| 午夜人性色福利无码视频在线观看| 国产精品爆乳99久久| 最新国产成人剧情在线播放| 精品一区二区三区水蜜桃| 日韩成人在线一区二区| 伊人久久大线影院首页| 亚洲欧美不卡| 精品欧美一区二区三区久久久| a级毛片在线免费观看| 99青青青精品视频在线| 国产精品久久精品| 国产91在线|日本| 欧美国产日产一区二区| 午夜日b视频| 日韩欧美中文字幕在线韩免费| 国产精品永久在线| 亚洲高清中文字幕| 国产人成网线在线播放va| 亚洲成a人片77777在线播放| 亚洲欧美在线看片AI| 999国产精品永久免费视频精品久久| 无码免费试看| 91福利在线观看视频| 日韩国产无码一区| 精品夜恋影院亚洲欧洲| 久热这里只有精品6| 99久久精品免费看国产电影| 亚洲日韩欧美在线观看| 伊伊人成亚洲综合人网7777| 亚洲 成人国产| 久久91精品牛牛| 久久免费视频6| 日韩毛片在线播放| 亚洲色图另类| 无码精品国产dvd在线观看9久| 午夜三级在线| 国内精品九九久久久精品| 国产91av在线| 国内精自线i品一区202| 国产成年女人特黄特色毛片免| 欧洲欧美人成免费全部视频| 亚洲伦理一区二区| 国产成人亚洲精品色欲AV| 91久久国产综合精品| 国模极品一区二区三区| 女人爽到高潮免费视频大全| 中文一区二区视频| 特级毛片8级毛片免费观看| 免费一级毛片不卡在线播放| 欧类av怡春院| 日韩一级毛一欧美一国产| 国产经典免费播放视频| 午夜毛片免费观看视频 | 在线观看无码av五月花| 久久精品嫩草研究院| 国产亚洲美日韩AV中文字幕无码成人 | 91在线视频福利| 欧美成人影院亚洲综合图|