LEEP聯合陰道鏡治療宮頸病變臨床分析

亮亮

四川省甘孜州人民醫院婦產科 四川甘孜州 626000

LEEP聯合陰道鏡治療宮頸病變臨床分析

亮亮

四川省甘孜州人民醫院婦產科 四川甘孜州 626000

目的:分析LEEP聯合陰道鏡治療宮頸病變的臨床效果。方法:搜集2013年2月－2014年2月我院接收的宮頸病變74例患者，隨機分為甲組和乙組。對甲組37例實施單純LEEP治療，對乙組37例進行LEEP聯合陰道鏡治療。觀察甲組和乙組的治療效果，并比較。結果:乙組術中出血量少于甲組，手術時間短于甲組，治療有效率高于甲組，差異顯著，有統計學意義(P＜0.05)。結論:LEEP聯合陰道鏡治療宮頸病變臨床效果較好，有效率較高，效果優于單純LEEP治療，且治療快速、出血少，值得推廣。

宮頸病變;LEEP;陰道鏡;治療

宮頸病變是常見的婦科臨床疾病，發病率較高，主要病變為損傷、炎癥、發育畸形、腫瘤等，包括宮頸息肉、宮頸肥大、宮頸糜爛、宮頸癌等［1］。該病患者可表現為程度不同的血性白帶、陰道分泌物較多、性交后出血等，不僅對患者正常生活造成一定影響，還對患者生殖健康構成嚴重威脅。臨床上將早發現和早治療作為處理該病的主要原則，以此加快患者康復［2］。現搜集2013年2月－2014年2月我院接收的宮頸病變74例患者，對其LEEP聯合陰道鏡的治療效果進行總結性分析，并將分析結果報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料搜集2013年2月－2014年2月我院接收的宮頸病變74例患者，隨機分為甲組和乙組。甲組共37例，平均年齡是(35.14±2.71)歲，年齡范圍是22－51歲，平均病程是(2.72±0.53)個月，病程范圍是1個月－1.5年。乙組共37例，平均年齡是(36.12±2.54)歲，年齡范圍是23－52歲，平均病程是(2.75±0.55)個月，病程范圍是1個月－1.6年。甲組和乙組的一般臨床資料相比，差異較小，無統計學意義(P＞0.05)。

1.2 方法對甲組實施單純LEEP治療，手術時間、治療方法同乙組。對乙組進行LEEP聯合陰道鏡治療。

手術時間選擇患者月經干凈后第3天－第7天，叮囑患者術前7d禁忌性生活。術前協助患者進行血常規、白帶常規、婦科檢查等。LEEP聯合陰道鏡治療:(1)協助患者采取膀胱結石體位，對患者陰道、外陰和宮頸等部位給予消毒。針對患者宮頸、陰道處分泌物，應使用干棉球進行擦拭，放置陰道窺器，促使宮頸完全暴露。在陰道鏡觀察下，對患者宮頸外觀、血管和顏色等進行觀察，對宮頸陰道部進行涂擦，涂擦時使用棉球蘸濕3%醋酸。觀察、分析病變表面形態，后涂復方碘液，將活檢送至病理檢查。(2)協助患者采取膀胱結石體位，使用碘對其陰道、外陰和宮頸等部位進行消毒，放置陰道窺器，促使宮頸完全暴露。在陰道鏡觀察下，確定病變范圍。使用碘液對糜爛范圍進行標記，并使用環形電刀進行環形切割。環形電刀應根據糜爛范圍適當選擇。對于點狀創面止血，選擇刀型刀頭;對于宮頸病變和宮頸管病變，選擇錐型刀頭;對于表層病變和創面止血，選擇球形刀頭;對于表層病變，選擇環形刀頭。環切時范圍必須超出病變具體位置0.3cm，由宮頸12點處沿順時針方向實施360°切割。切割時應盡量完整切除組織塊。對于顆粒型病變切割深度為0.5cm－1.0cm;對于單純型病變切割深度為0.2cm，對于乳頭型病變切割深度為0.5cm－1.5cm。宮頸組織切割深度為0.7cm，宮頸管組織切割深度為1.5cm。若患者病變范圍過大，則使用環形電圈進行擴大切除。手術中使用電凝進行點狀止血，將絡合碘紗布置于患者陰道內，于術后4h－6h內將紗布取出。若患者出血過多，止血無效，應采用縫扎法進行止血。手術后對患者應用抗生素，指導患者術后2個月內禁忌性生活和盆浴，定期復查。

準確記錄甲組和乙組術中出血量、手術時間，觀察兩組治療效果，并比較。

1.3 療效標準無效:治療后患者癥狀較治療前無變化，或病情惡化;好轉:治療后患者癥狀較治療前基本改善，宮頸病變范圍縮小，病變程度降低;有效:治療后患者癥狀完全消失，宮頸病變面完全消失，表面愈合良好，黏膜光滑，且表面被新生鱗狀上皮覆蓋。以好轉和有效作為治療有效率。

1.4 統計學分析對本文所得實驗數據均采用SPSS 13.0統計學軟件進行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為有統計學意義。

2 結果

2.1 手術情況甲組術中出血量是(10.36±2.17)ml，手術時間是(17.5±4.5)min。乙組術中出血量是(7.12±2.22)ml，手術時間是(6.1±2.9)min。乙組術中出血量少于甲組，手術時間短于甲組，差異顯著，有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 治療效果甲組治療有效率是78.38%，其中8例無效，占21.62%;13例好轉，占35.14%;16例有效，占43.24%。乙組治療有效率是97.30%，其中1例無效，占2.70%;11例好轉，占29.73%;25例有效，占67.57%。乙組治療有效率高于甲組，差異顯著，有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

陰道鏡是婦科常用的內窺鏡［3］。在陰道鏡下，可以對宮頸病變患者宮頸表面形態及血管進行直接觀察，從而對病變進行分析評估，與活檢相比，可以有效提高陽性率、減少盲目性［4］。宮頸病變的傳統治療包括手術治療、物理療法和藥物治療等，療效較不理想，且復發較多，并發癥明顯。LEEP采用高頻電波刀，在高頻電波下對宮頸病變的組織進行處理，產生的能量可以透過軟組織在病變組織進行聚焦，從而促使病變組織壞死，重建。單純LEEP治療具有一定局限性，LEEP可能對宮頸感染及陰道感染等原病變進行誤診，從而引起粘連、宮頸管狹窄、出血感染等，因此，單純LEEP治療的臨床療效不甚理想，臨床主張采用LEEP和陰道鏡聯合治療，從而提高治療效果［5］。臨床研究顯示，對該病患者實施LEEP聯合陰道鏡治療，治療有效率可達90%以上，療效顯著。在本文研究中，對甲組僅實施LEEP治療，對乙組進行LEEP聯合陰道鏡治療，結果顯示，乙組術中出血量明顯少于甲組，為(7.12±2.22)ml，手術時間明顯短于甲組，為(6.1±2.9)min，而甲組術中出血量為(10.36±2.17)ml，手術時間為(17.5±4.5)min，表明LEEP聯合陰道鏡治療快速，且出血量較少，安全性較高。乙組治療有效率是97.30%，甲組治療有效率是78.38%，乙組明顯高于甲組，表明LEEP聯合陰道鏡治療效果較好。本結果與相關研究基本一致，提示LEEP聯合陰道鏡療效佳，且可靠、安全，效果優于單純LEEP治療。

綜上認為，對宮頸病變患者進行LEEP聯合陰道鏡治療，療效確切，安全可靠，應予以重視。

［1］鄭曉梅，蔡昱，鄭桂香，翟建軍，馮碧波.陰道鏡輔助LEEP術治療宮頸病變的配合和護理［J］.中國臨床醫生.2013，19(12):52－53.

［2］高小萍.陰道鏡活檢聯用LEEP術診治宮頸病變的療效分析［J］.醫學理論與實踐.2013，15(15):58－59.

［3］何春妮，王鳳玫，黃惠娟.LEEP術治療宮頸病變328例臨床分析［J］.人民軍醫.2012，13(19):64－65.

［4］王疏影，張穎.LEEP術治療宮頸病變100例臨床體會［J］.西南國防醫藥.2013，11(12):51－52.

［5］衡金蘭，吳冬梅.LEEP刀治療慢性宮頸病變的臨床觀察和護理［J］.中國民族民間醫藥.2013，10(16):69－70.

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1009－6019(2014)09－0211－01