香藍驅毒顆粒對扁平疣患者外周血T細胞亞群和IL－2的影響

封常霞潘玉梅李志玉

香藍驅毒顆粒對扁平疣患者外周血T細胞亞群和IL－2的影響

封常霞1潘玉梅2李志玉2

目的: 評價香藍驅毒顆粒對扁平疣患者外周血T細胞亞群和IL－2的影響。方法: 對120例扁平疣患者給予香藍驅毒顆粒30 g，每日2次，治療6周。檢測治療前后扁平疣患者外周血T細胞亞群及IL－2水平。結果: 治療前患者外周血CD4＋細胞數為32.25±1.83、CD4＋/CD8＋比值0.79±0.26及IL－2水平為2.24±0.68。治療后上述3個參數分別為39.89±1.25、1.68±0.21和4.44±0.62，均顯著升高(P＜0.01)。結論: 香藍驅毒顆粒能增強扁平疣患者的免疫功能及T細胞介導的免疫反應。

扁平疣； 香藍驅毒顆粒； T淋巴細胞亞群； 白細胞介素－2

扁平疣是由人類乳頭瘤病毒(HPV)感染所致的一種常見、難治性皮膚病。已有研究表明，在HPV致病過程中機體的免疫系統起著重要的作用。本文通過研究中藥香藍驅毒顆粒(主要成分為大青葉、板藍根、香附、木賊、薏米、山豆根等)在治療扁平疣的過程中對患者外周血T細胞亞群和IL－2的影響，以探討香藍驅毒顆粒治療扁平疣的作用機制。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2010年1月至2013年6月我院門診確診的120例扁平疣患者，符合《中國臨床皮膚病學》1有關扁平疣診斷標準。其中男55例，女65例，年齡14～48歲，平均年齡25.5歲，病程最短2個月，最長3年；皮損發病部位大多以面部、頸部、手背為主，少數患者皮疹發生在前胸、下肢；3個月內均未經過其他抗病毒及免疫調節治療，肝腎功能正常。排除標準:(1)妊娠和哺乳期婦女；(2)心、肝、肺、腎等重要臟器疾患；(3)自身免疫疾病者；(4)精神疾病及其他原因不能配合治療者。同時選擇我院健康體檢者100名作為對照，男50名，女50名，年齡14～48歲，平均26歲。

治療方法 120例扁平疣患者均服用香藍驅毒顆粒，每日2次，每次30 g。6周為1療程。

1.2 檢測指標及方法 無菌條件下采集扁平疣患者治療前后及正常對照組早晨空腹靜脈血和肝素抗凝血各3 mL，于2000 r/min離心，取上清液，置－20℃下凍存。

外周血T細胞亞群(CD4＋、CD8＋)的檢測:通過流式細胞儀(FACS Calibur，Becton Dickinson公司，美國)進行T細胞亞群檢測。

血清IL－2水平的檢測:采用ELISA雙抗體夾心法測定。酶板平衡至室溫，將不同濃度的標準品稀釋液、空白及樣品加入到酶板中，每孔100μL，每孔再加稀釋好的生物素標記的抗體50μL，用封板膜封住反應孔，室溫振蕩2 h；洗板后每孔加稀釋好的酶標抗體工作液100μL，封板30min，棄上清液洗板；每孔加入底物A、B液各50μL，避光靜置15 min；每孔加入終止液50μL，混勻后在酶標儀上測定OD492值，并獲取樣本濃度值。

1.3 統計學方法 采用SPSS 10.0統計軟件包完成，數據用ˉx±s表示；治療前后比較采用配對t檢驗，組間比較采用成組t檢驗。

2 結果

見表1。

表1 扁平疣患者外周血T細胞亞群及血清IL－2檢測

3 討論

中藥香藍驅毒顆粒中的多種成分板藍根、大青葉等均具有抗病毒調節免疫作用，我們以往研究發現，其有效率為91.67%，痊愈率為86.67%。2扁平疣的發生、發展和消退與機體免疫密切相關，有研究表明在控制HPV感染方面細胞免疫應答(尤其是Th應答)作用更重要。3一般認為，CD3＋代表T細胞總數，協助細胞抗原受體傳導抗原信息，CD4＋和CD8＋是兩個主要亞群，CD4＋為輔助誘導細胞，主要識別外源性抗原，具有輔助細胞轉變為效應細胞，生成抗體和巨噬細胞活化等功能；CD8＋為抑制殺傷細胞，主要識別內源性抗原，具有抑制細胞活化，抑制細胞產生抗體和細胞毒性作用，當CD4＋/CD8＋下降時，提示機體的免疫功能降低。細胞因子IL－2主要由活化的T細胞產生，具有促進T細胞增殖和增強T細胞介導的細胞毒殺傷作用，能增強天然殺傷細胞(NK)活性，維持NK細胞長期生長，提高它們溶解和破壞病毒感染靶細胞的能力，并可以抑制病毒再生。4本研究表明患者組在治療前CD4＋水平明顯低于正常組，而CD8＋水平明顯高于正常組，CD4＋/CD8＋水平明顯低于正常組，血清IL－2水平明顯低于正常人組，表明患者的細胞免疫功能受抑制，這可能是導致扁平疣反復發作及遷延不愈的原因。經6周治療后，CD4＋水平升高，而CD8＋水平降低，CD4＋/CD8＋水平及IL－2升高，較治療前比較，差異有統計學意義(P＜0.01)，與對照組比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。

綜上所述，中藥香藍驅毒顆粒治療扁平疣，其發揮療效的作用機制可能與增強扁平疣患者的細胞免疫功能及T細胞介導的免疫反應有關。

1趙辨.中國臨床皮膚病學.南京:江蘇科學技術出版社，2009. 415－416.

2封常霞，牟華光，魏叔相，等.中藥香藍驅毒顆粒治療扁平疣的臨床療效觀察.中國麻風皮膚病雜志，2007，23(5):408－409.

3王椿森，李家文，黃長征.皮膚性病免疫學.湖北:湖北科學技術出版社，1999.158.

4 Sereti I，Anthony KB，Martinez－Wilson H，eta1.IL－2 induced CD4 T－cell expansion in HIV infected patients is associated with long－term decreases in T－cell proliferation.Blood，2004，104 (3):775－780.

(收稿:2014－03－15 修回:2014－04－29)

Effects of Xianglan Qudu Keli on the levels of T lym phocyte subsets and IL－2 in peripheral blood of the patients w ith ver ruca p lana

FENGChang-Xia，PAN Yu-mei，LIZhi-yu.Weifang Institute ofDermatology，Shandong，261061

Objective:To determine the influence of Xianglan Qudu Keli on the levels of T lymphocyte subsets and IL－2 in peripheral blood of the patients with varruca plana.Methods:One hundred and twenty patientswith varruca plana were treated with Xianglan Qudu Keli，30g twice a day for 6 weeks.T lymphocyte subsets and IL－2 level in peripheral blood of patients were detected before and after treatment.Results:Before treatment，the CD4＋cell number was 32.25±1.83，the ratio of CD4＋/CD8＋was 0.79±0.26 and the level of IL－2 was 2.24±0.68.After treatment，the CD4＋cell numberwas 39.89±1.25，the ratio of CD4＋/CD8＋was 1.68±0.21 and the level of IL－2 was 4.44±0.62，which was significantly increased that those before treatment (P＜0.01).Conclusion:Xianglan Qudu Keli can enhance cellular immunity and T cell－mediated immune response in the patients with varruca plana.

varruca plana；Xianglan Qudu Keli；T lymphocyte subsets；IL－2

1山東省濰坊市皮膚病防治所，261061

2山東省安丘市人民醫院，261000