針刺傷防護教育對實習護士針刺傷發生率的影響

廖 飛，何彩娣

（臺州市立醫院，浙江臺州 318000）

臨床護士長期處于高致病的環境中，注射、輸液、采血等侵入性操作潛藏著針刺傷的危險，由此引發血源感染的潛在危險正日趨嚴重。實習護士因剛剛接觸臨床工作，對醫院的環境、設備及操作規程等都不甚了解，常因緊張、忙亂、防范意識薄弱而發生針刺傷。臨床帶教中需加強對實習護士進行針刺傷防護教育，嚴格進行專業技能訓練，把緊行業入口關，以降低針刺傷的發生率。2012年1月至2013年12月，本院對212名實習護士進行針刺傷防護教育，現將結果報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象 本組212 人，均為女性；年齡19～23歲，中位年齡21歲；大專146人、本科66人；實習時間8個月。

1.2 針刺傷防護教育的方法

1.2.1 安全防護教育 在實習護士崗前培訓中增加職業安全防護培訓，培訓內容包括：什么是護理職業防護，什么是普通預防、標準預防，進行何種操作需要戴手套，預防注射針刺傷指南，發生針刺傷的處理原則，進行相應的體檢、接種疫苗等。

1.2.2 基本功訓練 帶教老師在實習護士操作前準確完整的示教，并指出操作中出現不規范或不正確的動作可能導致的各類針刺傷，以加深印象；在臨床實習中不允許實習護士單獨操作，做到放手不放眼，操作中隨時告知注意事項，防止發生意外及遺漏操作等；告知實習護士如何控制自身的情緒變化，保持穩定平和的情緒，使其懂得良好的心理狀態才是安全護理的根本保證，以培養實習護士良好的心理素質。

1.2.3 正確處理銳器 帶教老師在臨床帶教時告知實習護士正確處理銳器：雙手不回套針帽，操作前后正確洗手，接觸患者體液和分泌物時必須戴手套；必須要分離針頭時要小心，手不能置于針頭前方，掉在地上或混入醫療廢物中的針頭、刀片等不能徒手去撿；禁止直接用手傳銳器物；各種銳器使用過后，及時做好收尾工作，勿留他人。

1.2.4 模擬針刺后應急處理 每位實習護士均進行針刺后的模擬訓練：一旦被銳器所傷，立即在傷口旁兩側輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用流動水和肥皂水沖洗，傷口沖洗后用0.5%聚維酮碘或75%乙醇消毒，并及時包扎傷口；若為暴露的傷口，予0.9%氯化鈉注射液反復沖洗干凈，并告知帶教老師，由醫院感染科醫生指導處理。

1.3 觀察指標 統計2個年度實習護士的針刺傷發生率，并分析針刺傷的發生原因。

2 結 果

212名實習護士中發生針刺傷56 人，發生率26.42%；其 中 針 刺 傷 發 生1 次42 人、2 次10 人、2次以上4人。針刺傷發生原因：針帽回套12人、拔針9人、加藥10人、注射7人、針尖未及時處理9人、其他9人。

3 討 論

3.1 實習護士易發生針刺傷的原因 長久以來，護理專業教育更多考慮的是病患，而忽略護士自身的安全教育，很少正面講解在護理操作中如何進行自我保護［1］，護士對針刺傷所能引起的嚴重后果［2－3］也沒有足夠重視，臨床護理中實習護士因知識和實踐經驗不足、操作不熟練且不規范、防護意識差等原因，成為針刺傷的高發人群。有調查表明，90%以上的護士在注射時不戴手套，注射后約70%的人有回套針帽的習慣，從而導致針刺傷發生［4］。本文資料分析顯示，針刺傷發生原因中針帽回套占首位，可見針帽回套是一個持續存在的致傷原因，應該引起重視。

3.2 對實習護士進行針刺傷防護教育的效果 Askarian等［5］研究表明，對將來會從事注射工作的護士進行培訓時能強調發生針刺傷的可能性以及危害性、做好相應的職業防護指導，那么針刺傷的發生率就會大大降低。筆者所在醫院護理部對實習護士在進入臨床實習前，開展針刺傷防護教育講座，強調發生針刺傷的可能性以及危害性，并從理論、基本功及心理等各方面進行強化教育，并模擬針刺后的應急處理，結果顯示，212名實習護士中發生針刺傷56人，發生率26.42%，針刺傷發生率明顯低于黃明珠等［4］報道。

3.3 對實習護士進行針刺傷防護教育的啟示 預防針刺傷的屏障措施主要是戴乳膠手套，讓實習護士養成在注射操作時戴乳膠手套的習慣；護理管理層對實習護士加強職業損傷防護知識的培訓教育［6］，嚴格執行醫療護理操作常規和消毒隔離制度，培養良好的操作習慣，及時處理使用過的銳器；禁止雙手回套針帽、直接用手傳銳器物等；實習前進行相關疫苗接種，并定期進行體檢，最大限度降低針刺傷帶給實習護士的危害。

［1］邵聰文.實習護士發生針刺傷的原因分析及防范對策［J］.中華醫院感染學雜志，2013，23（11）：2711－2713.

［2］王曉松，曾慧.實習護生針刺傷的原因及其預防對策研究進展［J］.解放軍護理雜志，2013，30（8）：36－38.

［3］趙紅英.手術室對針刺傷的認識及心理狀態研究［J］.中國高等醫學教育，2011（3）：119－120.

［4］黃明珠，傅慧芳，陳玉芬，等.入科前集中培訓對預防實習護士針刺傷的效果觀察［J］.全科護理，2013，11（2B）：544－545.

［5］Askarian M，Shaghaghian S，McLaws ML.Needlestick injuries among nurses of fars province［J］.Iran Ann Epidemiol，2007，17（12）：988－992.

［6］梁亞群.實習護生銳器損傷狀況調查及對策［J］.現代臨床護理，2008，7（6）：58.