構建海軍基層官兵衛生信息化系統的思考

劉 勇，朱智明

海軍基層部隊的特點是“遠、小、散”，往往遠離屬地的醫療中心，因此海軍基層官兵在一定程度上存在就醫困難。為兵服務是任何一家軍隊醫院始終堅持的工作宗旨，但多年來僅限于執行上級機關指示，下派醫療隊開展醫療巡診活動等，與基層官兵的健康和就醫需求存在一定的差距。構建信息化系統，為基層官兵平時的健康就醫需求服務，不僅是適應平時醫療巡診、醫療救援的需要，也是為了適應戰時衛勤保障與平時突發事件醫療救援的需求，更是海軍醫務工作者的使命和要求［1］。

1 既往海軍醫療隊和醫療巡診活動情況分析

派遣醫療隊和進行醫療巡診是海軍總醫院為基層官兵健康服務的主要形式，經過對多年醫療巡診活動的總結和分析，發現主要存在以下不足。

1.1 針對性和目的性不強 海軍總醫院的醫療巡診活動一般是按照計劃進行的，但由于缺乏對巡診單位官兵健康情況和就醫需求的了解，因此巡診的針對性和目的性不強，加之隨著我國社會的發展，過去的一些“少見病”也逐漸呈“高發”狀態，部隊官兵對就醫的需求逐漸提高，如不及時調整巡診專家的類型和技術，就很難滿足基層官兵的健康和衛生需求。

1.2 巡診流程存在一定缺陷 醫療巡診流程存在的缺陷主要有:(1)手工操作程度過高。如體檢表、化驗單、心電圖單等大多需要手工填寫;對體驗報告的收集與分析，大部分要依賴手工操作，這樣往往使得巡診的效率低下。(2)每次巡診結束后沒有及時將部隊官兵的病歷資料進行電子化錄入，造成健康信息、就醫資料信息的丟失、浪費。

1.3 攜帶藥品和器械不盡合理 由于事先對巡診官兵的健康情況及屬地的醫療情況缺乏調研，攜帶的藥品和器械往往不能滿足基層官兵的需求，且與屬地醫院不完全匹配。官兵反映用完醫療隊配發的藥品后無法繼續服用，對醫療隊的巡診活動造成一定影響。

2 海軍基層官兵衛生信息化系統的概念及構建的必要性

海軍基層官兵衛生信息化系統是以現代服務理念為指導，以海軍基層官兵為主線，圍繞個人健康信息而建立起的信息系統，應該包含多個不斷更新和完善的與健康信息相關的電子系統(如基層官兵的健康檔案、就醫記錄、藥品醫療保障系統、屬地的醫療資源情況等)，其核心為電子健康檔案。該系統可以在傳統的醫療隊和巡診模式基礎上，對醫療活動進行優化和資源整合，從而達到以下目的［2］。

2.1 增加醫療隊和醫療巡診活動的針對性 通過基層官兵衛生信息化系統，可以有效解決醫療信息的不對稱。巡診醫療隊可以事先了解所去部隊官兵的健康就醫信息，掌握屬地官兵疾病譜和藥物使用狀況，更加有目的地配備巡診專家、器材和藥品。基層官兵也可以了解海軍總醫院的醫療技術特色，并根據所在部隊的健康衛生情況提出自己的醫療訴求。

2.2 優化衛生管理流程，共享醫療資源，提高管理效率及整體服務質量 通過衛生信息化系統，可推進海軍總醫院與基層部隊雙向衛生信息互通，改變基層部隊醫療信息封閉、技術手段落后的現狀，促使先進醫療技術、醫學知識在基層部隊的普及。還可通過制定疾病診斷治療規范，建立起雙向轉診、遠程會診系統，全面提升對海軍基層官兵衛生服務的整體水平［3］。

2.3 有助于掌握海軍基層官兵的健康狀況 通過衛生信息化系統，海軍總醫院可以及時發現海軍基層官兵的重要疾病或健康問題，篩選高危人群并實施有針對性的防治，從而達到健康促進的目的，有效實現一級和二級預防。

2.4 實現高效的衛生勤務管理，為衛勤決策提供科學支持

通過基層官兵衛生信息化系統平臺和數據信息統計平臺，可以進行各類衛生信息的統計分析，為衛勤決策者對基層官兵的健康就醫規劃、藥品和器材發放、衛生政策制定、突發衛生事件的應急指揮提供科學的參考和支持。

3 對構建海軍基層官兵衛生信息化系統的思考

海軍基層官兵衛生信息化系統的構建，應當充分發揮海軍總醫院的醫療和科研優勢資源，并爭取上級管理部門的大力支持，以更好地為官兵進行衛生服務為目的，以構建現代衛生管理系統為目標，以使命任務為牽引，以提高衛生服務質量為重點來構建。著重進行以下工作［4］。

3.1 加大資金和技術投入 海軍基層官兵衛生信息化系統的構建需要不同學科和技術作為支撐，需要配備先進的軟、硬件。海軍總醫院醫療資源豐富，專業人才較多，應充分利用現有的信息化平臺和技術，爭取上級機關的支持，同時在軟件開發、信息錄入系統、保密系統等方面進行研究，切實掌握海軍基層官兵的健康、就醫及屬地醫療資源、技術、藥品、器材的數量和狀態，對衛生信息資源進行精確管控，為提高對基層官兵衛生服務的質量打下堅實基礎。

3.2 衛生信息系統軟件研發 在切實做好保密系統研發的基礎上，著眼于研究系統軟件的功能建設。重點是基層官兵健康檔案管理系統軟件的研發，要實現由目前紙質檔案、單一的專業信息系統向多級信息系統發展，實現資料信息使用的實效性和快速性，并實現與基層部隊信息共享的雙向性，同時能對各方數據進行綜合性統計分析，確保對衛勤任務進行精確保障。同時要著重健全網絡，在安全的基礎上將基層官兵衛生信息管理系統與醫院目前運行的醫療系統進行有效整合，達到資源和信息的共享。

總之，隨著我國經濟的發展、社會的進步以及海軍遠航等活動的日益增加，脂肪肝、關節炎、心理系統疾病等在基層部隊官兵中有增多的趨勢。為了更好地為部隊官兵健康服務，克服傳統巡診醫療中的缺陷和不足，實現巡診醫療規范化、系統化、高效化以及信息共享的目標，構建基層官兵信息化系統有著非常重要的意義及作用［5］。

［1］ 閆雙銀，楊金寶，黃健.牢記使命任務，提高為部隊服務水平［J］. 解放軍醫院管理雜志，2010，17(3):212－214.

［2］ 程齊波，金玉，易蕊.弘揚“兩高”精神，為基層官兵健康服務［J］. 解放軍醫院管理雜志，2011，18(6):510－513.

［3］ 王洪偉，張弛.開展“雙向雙優”保障模式，努力提高為部隊服務水平［J］. 解放軍醫院管理雜志，2012，19(6):543－544.

［4］ 孫曉希，李瑋.軍醫大學后勤信息系統建設初探［J］.解放軍醫院管理雜志，2011，18(6):594－595.

［5］ 李長平，崔壯，馬駿.衛生信息化系統在醫療保障制度建設中的重要作用［J］. 衛生管理事業，2010，33(2):97－99.