牙列缺損中矯治性可摘局部義齒應用探討

王志剛

(江蘇省徐州市云龍社區衛生服務中心，江蘇徐州221009)

患者如果出現了后牙缺失的情況后，臨床如果不能對其進行有效修復，并且患者如果具有緊咬牙習慣、深夜磨牙的習慣以及吃較多過硬的食物都會導致患者牙齒出現了過多磨耗的情況，特別是患者的后牙會出現較大程度的磨損。此時患者臨床會表現出垂直距離(程度不同)降低的情況，患者的前牙覆牙合出現了嚴重加深的情況，此外還會表現出顳下頜關節的癥狀(程度不同)。針對患者采用矯治性可摘局部義齒對患者進行治療，不但能夠對患者發生缺損的牙列進行治療，還能夠成功將患者覆牙合的深度減小，在一定程度上將患者的垂直距離有效恢復，成功將患者顳下頜關節的癥狀進行緩解［1］。為了探討具體的治療效果，本文主要針對我院收治的重度深覆牙合患者，對其采用矯治性可摘局部義齒完成治療后，臨床治療效果確切，現將具體的臨床研究報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取我院2011年12月至2013年12月重度深覆牙合患者(中青年)72例。其中男45例，女27例;患者最小年齡為19歲，最大年齡為45歲，患者平均年齡為(25.6±1.5)歲。所有患者全部存在牙列缺損的情況，并且合并出現前牙重度深覆牙合以及下前牙咬及上腭黏膜的情況。

1.2 方法

1.2.1 過渡矯治性活動義齒的有效制作:對患者安置矯治性活動義齒的前腭部塑料基托，患者在正中咬合過程中保證下前牙同基托之間的接觸能夠始終均勻，后牙沒有出現接觸的情況，將前牙壓低，將后牙有效升高。在日常戴用，在準備吃飯時將其取下。要求患者在固定時間(2周進行1次復查)進行復查，防止患者下前牙在提前接觸的情況下，進而導致出現松動以及疼痛的情況。直至患者的后牙能夠完全接觸后，對患者前牙覆牙合關系進行仔細觀察，如果患者重度深覆牙合的情況已經有效解除，對患者實施永久性修復［2］。

1.2.2 修復體的有效制作:由通過矯治性完成修復后得出的牙合齦距離，對患者發生缺損的牙列實施修復治療(永久性)。針對夜間磨牙的患者，為其安置牙合墊對患者的牙齒進行保護［3］。

1.3 評價標準:中度深覆牙合患者上前牙覆蓋其下前牙唇面大于二分之一但是小于三分之二;重度深覆牙合患者上前牙覆蓋其下前牙唇面大于三分之二。

2 結果

共有3例患者不能夠成功堅持戴用，剩余的69例患者全部獲得了確切的臨床治療效果，患者重度深覆牙合的情況得到了有效解除。對患者進行治療的療程最短為1個月，治療的時間最長為4月，完成治療后患者的后牙能夠有效接觸。

3 討論

諸多患者都是因為出現了牙合生理磨損的情況以及具有夜間磨牙的情況進而導致患者出現了牙合改變以及咬合改變的情況，臨床通常表現為垂直距離出現了降低的情況、患者前牙深覆牙合的情況以及牙本質過敏等系列癥狀。嚴重的情況下，患者下前牙能夠咬在上腭側牙齦的位置，進而出現了深痕的情況，進而導致患者出現了臨床牙齦腫脹的情況、骨組織吸收等相關癥狀;此外還會導致患者出現顳下頜關節疼痛等一系列的癥狀。

諸多患者經過有效的調磨后，臨床能夠表現出顯著的治療效果;但是針對重度深覆牙合患者經過長時間的調磨后，最終取得的基托厚度仍然不能夠有效達到要求，在實際的使用過程中因為基托厚度欠缺，往往會出現折斷以及無法進行有效修復的情況。對此針對出現上述情況的患者，通常選擇矯治性活動義齒對其進行有效治療。①對于中青年患者，因為其自身牙槽骨具有較大的可塑性，所以預期的效果較為滿意;②對患者完成治療后，能夠有效將患者的前牙壓低，將患者的后牙升高，有效將患者前牙重度深覆牙合的癥狀解除，最終成功將患者的面容改善，并且對制作永久修復體也帶來了積極的影響。患者的垂直距離升高后，能夠成功確保患者髁狀突出現了前移的情況，從而有效緩解針對患者關節后部軟組織造成一定程度的壓迫，使患者的局部癥狀得到了有效的改善，提高患者的咀嚼效率。

在對患者重新對咬合高度進行建立的過程中，應該認真關注基托具有的高度，防止因為距離升高過大導致患者肌肉關節不能有效適應的情況。在確定腭部基托具有的高度時，主要是將患者正中牙合時能夠成功將牙重度深覆牙合解除作為標準，患者第二磨牙同對頜尖窩之間的距離小于2 mm，將垂直距離有效升高后，要確保小于息止頜位時的垂直距離。在進行本次的研究過程中，針對患者有效治療后，共有3例患者不能夠成功堅持戴用，剩余的69例患者全部獲得了確切的臨床治療效果，患者重度深覆牙合的情況得到了有效解除。對患者進行治療的療程最短為1個月，治療的時間最長為4月，完成治療后患者的后牙能夠有效接觸。

總而言之，針對前牙重度深覆牙合(中青年)患者，對其采用矯治性可摘局部義齒的方法進行治療，可以成功將前牙深覆牙合的癥狀減輕，并且防止其進一步加重，是一種有效的修復治療方法，為患者牙齒的永久性修復能夠提供充分的牙合齦距離，成功凸顯臨床應用價值。

［1］ 余海云.墊式可摘局部義齒在重度磨耗伴牙列缺損中的應用［J］.中國實用醫藥，2012，12(10):105 －106.

［2］ 鄭煊.墊式可摘局部義齒在重度磨耗伴牙列缺損中的應用［J］.云南醫藥，2010，6(28):433 －435.

［3］ 謝立本，田愛峰，李瑤.支架式可摘局部義齒在牙周炎牙列缺損修復中的應用［J］.臨床口腔醫學雜志，2013，3(20):209－210.