中藥藥浴聯合外用藥封包治療尋常型銀屑病護理體會

吳 婭

(河北省石家莊市中醫院皮膚科，河北 石家莊 050051)

中藥藥浴聯合外用藥封包治療尋常型銀屑病護理體會

吳 婭

(河北省石家莊市中醫院皮膚科，河北 石家莊 050051)

銀屑病；浴療學；外治法；護理

銀屑病是一種常見的原因不明的以紅斑、丘疹、鱗屑損害為主要臨床表現的慢性復發性皮膚病。中醫稱之為白疕、干癬、松皮癬等[1]。此病病程較長，易反復發作，難以根治。2012-02—2013-02，我們在150例銀屑病患者的治療中采用藥浴聯合外用藥封包，并施以精心的專科護理，取得了良好的效果，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 全部150例均為我院皮膚科住院患者，男96例，女54例；年齡11～68歲，平均45歲；血熱型95例，血燥型30例，血瘀型25例。

1.2 治療方法

1.2.1 中藥藥浴 根據不同證型選用相應中藥，煎煮2次共取汁5000mL，濾渣后倒入浴桶內，加水配制成濃度為4.5‰～9.5‰的藥液70000～80000mL，水溫37～42℃，進行全身浸浴或局部浸浴，每次浸泡30min，隔日1次，10次為1個療程。

1.2.2 中藥封包治療 銀屑病皮疹頑固或斑塊狀皮損明顯增厚時，采用本院自制銀翹三黃膏(藥物組成：黃連、黃芩、黃柏、金銀花、連翹等)，于皮損處涂薄薄一層，用保鮮膜進行密封包扎，每次封包2h，每日2次。20d為1個療程。

1.3 護理方法

1.3.1 中藥藥浴的護理 ①浴前準備：核對床號、姓名。詳細了解患者既往史，向患者解釋說明藥浴的目的、方法以及注意事項，以取得合作。藥浴的水溫以37～42℃為宜，空腹、飯后1h內、兒童、合并有嚴重原發性高血壓、心臟病、女性患者月經期間、皮膚有較大面積創口、有哮喘病或嚴重過敏史者不予藥浴治療。②浴中護理：藥浴過程中應設專人陪護，注意保持浴液的溫度，密切觀察患者的反應。重點觀察患者是否有頭暈、心慌、胸悶、惡心、呼吸急促、脈搏加快、大量汗出等癥狀，一旦發現，馬上停止治療，讓患者在浴室內暫行休息，及時向醫生匯報并協助醫生對患者對癥處置。藥浴時間不可過長，以每次30min為宜，以免疲勞虛脫。③浴后護理：為了保持藥物持續治療作用，藥浴后不宜用清水沖洗，由于患者全身毛孔張開，容易受到風寒的侵襲，需立即擦干水分，穿上衣服，稍加休息，避免室外活動，防止受涼。觀察患者浴后皮膚有否異常，及時記錄并向醫生匯報。

1.3.2 中藥封包護理 ①封包前護理：告知患者此療法的作用及注意事項，詢問患者有無塑料薄膜過敏史，評估皮損局部是否適合此療法，如皮損處于急性炎癥期，有糜爛、滲出者，嚴禁使用該方法。②封包中護理：使用外用藥膏封包時藥膏涂抹的厚薄要均勻，大面積用藥時，遵循從遠端至近端，從對側至近側的原則，防止交叉感染。保鮮膜的大小要適宜，一般以超過皮損邊緣2cm為宜，封包時盡量將保鮮膜下的空氣排凈，使保鮮膜與皮損及藥物充分接觸，以保證療效。封包松緊度要適宜，封包時間不可過長，一般以2h為宜。③封包后護理：觀察封包后的局部皮膚，若出現紅斑、丘疹、瘙癢、滲出、水泡等過敏現象時，立即停止使用，通知醫師配合處理。

1.3.3 飲食護理 銀屑病患者飲食以清淡為主，多吃新鮮的蔬菜、水果，如白菜、胡蘿卜、土豆、茄子、鮮棗、橙子等。給予高蛋白、易消化的低脂飲食，如蛋類、瘦肉、豆制品等。禁辛辣刺激性食物如蔥、姜、蒜、辣椒等，忌蝦、蟹等海產品；戒煙酒，少飲濃茶、咖啡等。

1.3.4 皮膚護理 ①根據病情調整外用藥，在使用時應從低濃度、小面積開始，觀察4～6h，在確定無刺激、無過敏后，方可大面積使用。②多數銀屑病患者奇癢難忍，指導患者輕輕拍打患處或參加有益于身心的文體活動，以轉移患者的注意力。提醒患者勤剪指甲，更不要撓抓患處，以防抓破皮損部位。③注意觀察患者皮損、紅斑、鱗屑、肥厚浸潤的情況有無改善，瘙癢癥狀有無減輕。

1.3.5 心理護理 由于疾病的影響患者會存在悲觀、抑郁、焦慮等不良情緒，不良的情緒可引起患者免疫功能受抑制，所以對該類患者施以必要的心理護理顯得尤為重要[2]。首先，護士應主動關心患者，與患者談心溝通，傾聽他們的訴求，幫助其排憂解難，發現問題及時進行心理疏導。其次，向患者及家屬講解此病特點及治療護理方案，與患者及家屬共同制訂康復計劃和目標，使患者樹立戰勝疾病的信心。

2 結 果

全部150例，115例紅斑、丘疹消退，鱗屑消失，瘙癢等癥狀消失，僅留輕度浸潤和色素改變；35例病情明顯好轉，表現為紅斑變淡，皮損厚度及浸潤明顯減退，鱗屑減少，瘙癢持續時間縮短，程度減輕。

3 討 論

尋常型銀屑病屬中醫白疕、松皮癬的范疇，發病原因尚不清楚。中醫認為本病是因熱毒蘊伏營血或血虛肌膚失養所致。應用中藥藥浴聯合中藥封包療法治療尋常型銀屑病是我科開展的一項有中醫特色的專科治療方法。中藥藥浴借藥液的溫熱力及藥物本身的功效，使局部及全身腠理疏通，毛竅開放，起到疏通經絡、祛風除濕、溫經散寒、調和氣血、消腫止痛、祛瘀生新等作用。采用封包療法能增加藥物對局部皮膚的滲透，延長作用時間，保持局部水分，保持藥物有效濃度，有利于角質層變軟，減少鱗屑脫落，促進皮損恢復，比單純外用藥物效果更顯著。中藥藥浴聯合外用藥封包治療配合精心護理，療效顯著。中藥藥浴聯合外用藥封包治療銀屑病，不僅能使藥物直達病所，還能使藥物透過皮膚、孔穴、腧穴等部位直接吸收，進入經脈血絡，輸布全身，而發揮藥物調整臟腑功能、扶正祛邪等作用。通過精心的護理，指導患者保持健康積極向上的精神狀態，避免不良刺激，調動患者的主觀能動性，極大地提高了治療效果，使護患關系更加融洽，提高了患者的滿意度。

[1] 王俠生，廖康煌.楊國亮皮膚病學[M].上海：上海科學技術文獻出版社，2005：505.

[2] 余美嫦，王莊斐.中藥熏蒸治療關節病型銀屑病患者的護理[J]．臨床合理用藥雜志，2012，5(9)：129.

(本文編輯：李珊珊)

吳婭(1982—)，女，護師。從事皮膚科護理工作。

R758.630.531；R248.7

A

1002-2619(2014)10-1570-02

2013-10-25)