消栓膠囊、奧扎格雷鈉聯(lián)合治療腦梗死60例

（滕州市財貿(mào)醫(yī)院，山東 滕州 277500）

我院自2007年7月至2013年7月應用消栓膠囊、奧扎格雷鈉聯(lián)合治療腦梗死取得了滿意療效，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 所有患者均經(jīng)CT 或MRR 掃描證實，診斷符合1995年全國第四次腦血管病學術會議制定的腦梗死診斷標準，腦梗死患者120 例均發(fā)病于24～72 h 內(nèi)住院，其中男78 例，女42 例，年齡36～77 歲，平均年齡56.7 歲，隨機分為兩組：治療組60 例，男40例，女20 例，年齡36～77 歲，平均年齡56 歲，基底節(jié)區(qū)梗死28 例，多發(fā)性腦梗死15 例，腔隙性腦梗死17例。對照組：60 例，男38 例，女22 例，年齡36～77 歲，平均年齡57.1 歲，基底節(jié)區(qū)梗死31 例，多發(fā)性腦梗死10 例，腔隙性腦梗死19 例。兩組患者年齡、性別、病情、病程、病變部位等比較無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 治療組用消栓膠囊1 次2 粒，1日3 次，飯前30 min 服用，奧扎格雷鈉80 mg 加入500 mL 0.9%氯化鈉或5%葡萄糖溶液中靜脈滴注，共14日，同時給與患者對照組治療方案。

對照組常規(guī)給藥口服阿司匹林0.1 g,每日1 次；納洛酮20 mg，胞二磷膽堿0.75 g，分別加液體靜脈滴注,同時根據(jù)病情給予20%甘露醇，吸氧,控制血糖，調(diào)整血壓，降血脂，維持水電解質(zhì)酸堿平衡等其他對癥治療。

1.3 療效標準 顯效：直覺癥狀明顯好轉(zhuǎn)，癥狀體征基本消失，語言、智力大部分恢復，生活自理。有效：癥狀體征有所改善，仍有腦功能障礙，肌力提高2 級以上。無效：治療后癥狀無明顯改善或無效。

1.4 統(tǒng)計學處理 所獲數(shù)據(jù)采用χ2 檢驗。

2 結果

兩組治療臨床療效比較：治療組60 例，顯效34 例，好轉(zhuǎn)20 例，無效6 例，總有效率為90%。對照組60 例，顯效16 例，好轉(zhuǎn)28 例，無效16 例，總有效率為73.3%。兩組比較，P＜0.05，有顯著差異。

3 討論

近年來,隨著人們生活水平的提高及人口老齡化的發(fā)生,腦梗死已成為嚴重危害人類健康和生命的常見病之一。常規(guī)治療的死亡率和致殘率極高，溶栓治療由于時間要求嚴格,大多患者由于不能及時就診而失去溶栓機會,且有出血并發(fā)癥，腦梗死急性期治療應盡快地改善腦的血液循環(huán)，控制腦水腫，增加缺血區(qū)的血液及氧的供應，降低血黏度，改善微循環(huán)，增加組織氧飽和度及降低缺血區(qū)腦組織的代謝需求，最大限度地減輕腦損傷。消栓膠囊乃補陽還五湯改變劑型而成，方中重用黃芪，大補脾胃之氣，以助血行，為方中君藥；輔以當歸、赤芍養(yǎng)血活血，化瘀通絡，共為臣藥；川芎、紅花、桃仁活血化瘀通絡，有佐助之能，共為佐藥；地龍性善走竄，通經(jīng)活絡，息風止痙，為方中使藥，共奏補氣，活血，通絡之功。本品56 kg（生藥）/kg 灌胃給藥可抑制二磷酸腺苷（ADP）誘導的家兔體內(nèi)血小板聚集[1]，消栓口服液1.75 mL/kg 每日1 次，連續(xù)灌胃給藥5日，可使勁總動脈血流量增加，并可降低腦血管阻力，但對心率及血壓無明顯影響[2],消栓膠囊具有抑制血小板凝集，抑制血栓的形成，增加腦血流量，改善腦循環(huán)作用。血栓烷A2（TXA2）具有趨化性，可致血小板粘附于血管內(nèi)皮細胞，導致血小板進一步粘附并引起血小板白細胞聚集[3]，奧扎格雷鈉為血栓烷（TX）合酶抑制劑，能阻礙前列腺素H2（PGH2）生成血栓烷A2（TXA2），促使血小板所衍生的PGH2 轉(zhuǎn)向內(nèi)皮細胞。內(nèi)皮細胞用以合成PGI2，從而改善TXA2 與前列腺素PGI2 的平衡異常,能抑制血小板的聚集和擴張血管作用。以上臨床觀察表明，消栓膠囊、奧扎格雷鈉注射液能改善腦缺血急性期的循環(huán)障礙及改善腦缺血時能量代謝異常，治療腦梗死具有良好的療效，無不良反應，值得臨床使用。

[1]劉玉蘭，肖青好，應會青，等.腦心舒的抗血栓作用[J].沈陽藥科大學學報，1995,12（3）:189.

[2]陳淑清，顏芳，徐德俊，等.補陽還五湯顆粒劑的藥效學和急性毒性[J].華西藥學雜志，2000,15（4）:187.

[3]問明.蔡定芳.急性腦缺血損傷的微循環(huán)障礙[J].國外醫(yī)學腦血管疾病分冊，2004，（4）：289-291.