兩種灌腸法治療頑固性便秘的護理體會

(新沂市高流中心衛生院,江蘇 新沂 221400）

近年來，冠心病、腦卒中等慢性疾病高發，患者長期臥床，尤其是老年患者，進食少，活動量減少，肌力減退，排便反射減弱，便秘成為臨床護理的一大難題。采用傳統灌腸法，肛門括約肌松弛，灌腸液外溢，污染床單[1]。既對患者造成不良心理刺激，又達不到排便的目的。筆者用50 mL 注射器連接一次性吸痰管肛內注射開塞露40 mL，保留5～10 min，患者痛苦少，療效好，操作簡單。我科自2013年6月至2014年3月對需要灌腸的頑固性便秘患者采用上述方法，療效滿意，現報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 對需要灌腸的頑固性便秘患者64 例隨機分為兩組，傳統組32 例，其中男性患者21 例，女性患者11 例，年齡為51～83 歲，平均60.2 歲；觀察組32 例，其中男性患者19 例，女性患者13 例，年齡50～78 歲，平均60.3 歲。兩組性別、年齡相比較無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 方法 1）灌腸前準備：主動與患者交流，了解患者的病情及心理狀況，并向患者解釋灌腸的目的、操作過程、注意事項及灌腸過程中的一些感受，使患者能減輕恐懼、緊張心理，解除心中的顧慮。2）兩組患者均取左側臥位，臀部抬高20 cm 或抬高床尾30 cm。傳統組采用一次性灌腸袋，用肥皂水800 mL（根據護理技術操作常規）自普通肛管經直腸緩緩地灌入結腸；觀察組用50 mL 注射器抽吸石蠟油40 mL，左手食指與拇指分開肛門，右手持吸痰管前端，按腸管方向輕輕插入20～25 cm，達乙狀結腸以上，以20～25 mL/min 緩慢推注，推注過程中觀察患者反應及有無阻力，若推注受阻則來回移動吸痰管前端位置，借助吸痰管和開塞露使糞便軟化、解體，推注完畢再用少量溫開水沖管（小于10 mL），拔出吸痰管，保留5-10 min 后，囑患者排便。

1.3 療效判定標準 顯效：灌注后5～10 min 排便，無不適感，便量多。有效：灌注后10～20 min 排便，但便量少有排不盡感。無效：灌注后20～40 min 無排便。

1.4 統計學處理 所有統計計算用SPSS11.5 統計分析系統進行，計量資料采用均數標準差（±s）表示，比較采用t檢驗；率的比較用χ2 檢驗。

2 結果

2.1 兩組灌腸后療效 傳統組患者32 例，顯效12例，有效8 例，無效12 例，總有效率62.5%；傳統組患者32 例，顯效24 例，有效4 例，無效4 例，總有效率87.5%。兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組灌腸法舒適度對比 傳統組32 例患者，出現腹脹16 例、腹痛5 例、肛門在灌腸墜脹感11 例、灌腸液外溢11 例。觀察組除1 例出現腹脹外無其他不良反應。兩組比較有顯著性差異（P<0.05）。

3 討論

傳統灌腸法采用一次性灌腸袋，液體量多，肛管粗，液體快速進入腸道，刺激腸道，引起強烈排便反射，加上肛門括約肌松弛，容易產生腸液外溢，同時灌腸液在腸腔內保留時間短，不能充分軟化糞便，患者雖有強烈排便感，但糞便干結無法排出[2-4]。采用50 mL 注射器接一次性吸痰管抽吸開塞露，肛內注射，腸管細，壓力低，插入較深，使開塞露達到乙狀結腸以上再進入直腸，使開塞露在腸腔內保留時間長，能夠充分軟化糞便[5]，灌腸后排便效果好且費用低，操作簡單快捷，患者舒適，痛苦少，在老年患者解除頑固性便秘取得滿意效果，值得臨床推廣和使用。

[1]殷磊.護理學基礎[M].北京：人民衛生出版社，2000：186-219.

[2]王藝.清潔灌腸中腸管插入深度與壓力探討[J].護理學雜志，2005，20（19）:13-14.

[3]楊雪艷.一種治療潰瘍性結腸炎的保留灌腸法及護理體會[J].中國社區醫師，2009，11（9）：24-25.

[4]曹世龍.家庭醫學全書[M].上海：上海科學技術出版社，2010.

[5]周桂清，鐘芳萍.改良式保留灌腸法治療潰瘍性結腸炎的護理體會[J].中國社區醫師，2011，13（10）:361-362.