從脾胃論治過敏性疾病

王文禹 劉 冰

(河北省承德市中醫(yī)院內(nèi)科，河北 承德 067000)

隨著現(xiàn)代工業(yè)的發(fā)展，人口數(shù)量不斷增長，自然環(huán)境日益惡化，過敏性疾病的發(fā)病率逐年增多［1］。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對過敏性疾病多采用抗組織胺藥物、激素類藥物及轉(zhuǎn)移因子等治療，雖然起效迅速，但是存在療效難以持久、副作用多、停藥后易反復(fù)等缺點。我們在長期臨床中發(fā)現(xiàn)，從脾胃論治過敏性疾病雖然起效較慢，但療效可靠，愈后不易復(fù)發(fā)，收效良好，體會如下。

1 過敏性疾病的發(fā)病機制

中醫(yī)脾胃的功能涉及消化、血液、泌尿、免疫、能量代謝、水代謝、內(nèi)分泌、自主神經(jīng)及肌肉四肢運動等。

1.1 脾胃損傷導(dǎo)致過敏性疾病發(fā)生的直接原因 脾胃為水谷之海，主運化腐熟水谷。脾胃損傷后，食物不能被徹底消化，釀成濕熱之邪，壅滯腸腑，可直接導(dǎo)致過敏性腸炎、紫癜等發(fā)生。濕熱濁毒入血可變生百病，如過敏性皮炎、濕疹、結(jié)節(jié)性紅斑、紫癜等。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認為，分子量在10 000以上的天然蛋白是良好的免疫原，大分子蛋白不易被人體破壞和抑制，在體內(nèi)可較長時間刺激免疫活性細胞，誘發(fā)變態(tài)反應(yīng)性疾病的發(fā)生［2］。

1.2 脾胃損傷導(dǎo)致過敏性疾病發(fā)生的間接原因 脾胃為后天之本，氣血生化之源。“內(nèi)傷脾胃，百病由生”。脾胃損傷是人體虛證發(fā)生的總根源之一。脾胃損傷若從虛、從寒化，可導(dǎo)致氣虛、血虛、陰虛、陽虛，虛損證候可導(dǎo)致瘀血證、出血證等。脾胃損傷可導(dǎo)致水液代謝異常，出現(xiàn)痰飲、水腫等，這些都影響了免疫系統(tǒng)的平衡，導(dǎo)致了過敏性疾病的發(fā)生。脾肺氣虛證患者，呼吸道中痰液分泌性免疫球蛋白(IgA)不足，不能中和病毒、呼吸道異物、蟲螨等，可導(dǎo)致過敏性哮喘的發(fā)生［2］。脾胃內(nèi)傷若從熱、從火化，則會導(dǎo)致火熱類過敏性疾病的發(fā)生，如斑疹、紫癜、衄血、血淋、便血等血證，小兒疳積發(fā)熱、內(nèi)傷發(fā)熱等，而此類疾病又屬于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所論述的免疫功能亢進的范疇，均可導(dǎo)致過敏性疾病的發(fā)生。

2 從脾胃論治過敏性疾病的原理

2.1 調(diào)脾胃可調(diào)人體一身之虛實 脾胃為后天之本，氣血生化之源，也是給藥途徑和藥物吸收的場所。故調(diào)理脾胃、補虛瀉實，能調(diào)理全身的物質(zhì)能量代謝，達到調(diào)整免疫平衡的目的，從而治療過敏性疾病。

2.2 調(diào)脾胃可調(diào)人體一身之寒熱溫涼 《素問病機十九條》指出“諸痛癢瘡，皆屬于心”，而調(diào)脾胃能調(diào)君相二火之平衡。李東垣在《脾胃論·飲食勞倦所傷始為熱中論》中指出“既脾胃氣衰，元氣不足，而心火獨盛，心火者，陰火也，起于下焦，其系系于心，心不主令，相火代之;相火，下焦包絡(luò)之火，元氣之賊也。火與元氣不兩立，一勝則一負。脾胃氣虛，則下流于腎，陰火得以乘其土位”。李東垣論述了陰火—心火致病的病因病機，二火失調(diào)，可直接導(dǎo)致火熱類病證的發(fā)生，如消渴、出血證、斑疹、紫癜等。久之爍干腎水，以致肝腎陰虛證發(fā)生，加之瘀熱、瘀毒，可使免疫系統(tǒng)失衡，出現(xiàn)如紅斑狼瘡、脂膜炎、風(fēng)濕熱、皮肌炎的發(fā)熱。

2.3 調(diào)脾胃可調(diào)全身臟腑氣機之升降 脾主升清，胃主和降。脾胃之升清降濁為一身氣機升降之樞紐。脾胃內(nèi)傷可使肺氣虛弱，肺失宣降，易發(fā)喘證;脾胃內(nèi)傷，升清降濁失司，以致“清氣在下則生飧泄，濁氣在上則生 脹”，出現(xiàn)過敏性腸病。清·黃元御曰:“肝氣宜升，膽氣宜降，然非脾氣之上行，則肝氣不升，非胃氣之下行，則膽氣不降。”調(diào)脾胃尚可調(diào)心腎，使腎水上濟于心火，坎離交泰。

在中醫(yī)治法中，調(diào)整人體的虛實、寒熱、氣機之升降，是平衡人體陰陽的總法則。

3 從脾胃論治過敏性疾病的方法

3.1 脾胃氣虛證、寒證 應(yīng)用參苓白術(shù)散、補中益氣湯、大小建中湯、甘草干姜湯、理中湯調(diào)之，寒濕困脾證予藿香正氣散、達原飲，兼其他臟腑證候，一并對證治之。

3.2 脾胃實熱證 應(yīng)用白虎湯、瀉黃散、黃連瀉心湯類方劑，腑實證予承氣湯類;濕熱證仍予黃連瀉心湯、白頭翁湯;陰火證予補脾胃瀉陰火升陽湯。

3.3 氣血雙虧證 應(yīng)用八珍湯、人參養(yǎng)榮湯之輩，熱毒血熱證予犀角地黃湯、黃連解毒湯類。

4 小結(jié)

從脾胃論治并非只重脾胃，不顧其他臟腑，辨證論治一定要從實際出發(fā)，有整體觀，要遵從急則治標(biāo)緩則治本的原則。對于急重證的過敏，如Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)哮喘持續(xù)狀態(tài)等，要以西藥為主，截斷病情，迅速取效，再緩圖治本，否則單從中醫(yī)中藥，一則緩不濟急，二則藥力有限，以免延誤。同時，脾胃內(nèi)傷調(diào)治一定要注意飲食、情志調(diào)養(yǎng)，食勿用飽，少食多餐，調(diào)節(jié)寒溫，保持心情愉快，這樣免疫系統(tǒng)才能迅速恢復(fù)平衡。

［1］孫汶生.醫(yī)學(xué)免疫學(xué)［M］.北京:高等教育出版社，2010:59.

［2］沈丕安.現(xiàn)代中醫(yī)免疫病學(xué)［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2003:35.